【《S市第一医院应对突发公共卫生事件对策探究（附问卷）》17000字】

S市第一医院应对突发公共卫生事件对策研究内容提要突发公共事件历来受到社会各界的广泛关注，近些年来自然灾害、事故、公共卫生事件以及社会安全事件等频频发生，很多突发事件与紧急传染病随时都有可能出现，对社会的稳定与公共卫生造成了影响。医院在这些公共危机面前承担着重大责任，同时医院处理突发公共危机能力在促进城市发展中起着举足轻重的作用。本文在厘清突发公共卫生事件和医院应急管理相关概念和理论的基础上，分析哈尔滨市第一医院的应急管理现状和存在问题，研究发现目前哈尔滨市第一医院在突发公共卫生事件应急管理中，内部组织协调不畅，同时信息系统不完善，缺乏完善的预警机制，相关应急人员数量不足，部分医务人员也缺乏应对突发公共卫生事件的能力。产生这些问题是因为医院工作流程不系统化，如何有效地应对突发公共卫生事件应急管理认识不足，医院急救队伍建设程度较低造成医护人员少，应急能力较差。为此，本文将公共卫生服务理论和全面应急管理理论相结合，为哈尔滨市第一医院在突发公共卫生事件处置中寻找到了一条科学有效的途径和手段，指出了医院应怎样有效地应对突发系列公共卫生事件的对策与建议。关键词：公共卫生、突发事件、应急管理、风险预警目录TOC\o"1-3"\h\u2480一、基本概念与理论依据 一、基本概念与理论依据（一）研究背景与意义1.研究背景21世纪初，全球各类突发公共事件爆发频率不断提高，在我国近年来突发公共事件数量逐渐上升，自2003年非典流行至2009年甲型H1N1禽流感流行至2013年H7N9禽流感爆发，又如2020年新冠肺炎疫情等，许多突发事件都对社会造成严重冲击。突发公共卫生事件传播迅速，覆盖面广，病情复杂，给医疗救治与治疗带来更多需求。医院作为一个就医平台对公共卫生应急工作有着非常大的影响，但是由于医疗水平及其他条件的限制，很多地区的医院在面对突发公共卫生事件尤其是重大突发事件时遭遇到很多问题，这在某种程度上影响到公共卫生应急处置工作的效率。本文对医院在突发公共卫生事件中提升政府应急能力进行研究，为预防和控制近年来频繁发生的疾病及其他公共卫生事件对人民群众生命安全与身体健康造成的损害而摸索出来的一整套应对措施。针对这类突发公共卫生事件，医院采取了“预防—控制—救治”三位一体防疫措施，保障了整个社会的和谐、稳定、快速发展。2.研究意义通过对国内医院突发公共卫生事件的应急处置现状进行分析，同时参考哈尔滨市第一医院在卫生应急处置实践中存在的不足，归纳了存在问题的重点研究内容，并综合国内外相关研究理论对医院卫生应急管理能力的提升具有一定的指导作用。（二）研究内容和方法1.研究内容本文在明确界定突发公共卫生事件和应急管理相关概念和理论的基础上，分析哈尔滨市第一医院的应急管理现状和存在的问题，进一步深入分析措施，找出问题产生的原因。医院在突发公共卫生事件处置中，将公共卫生服务理论与全面应急管理理论相结合，寻找出了一条适合哈尔滨市第一医院突发公共卫生事件处置得科学、高效实施途径，并指出医院在应对突发公共卫生事件时如何科学进行应急管理。2.研究方法本文在研究中主要运用了以下研究方法。（1）文献研究法通过知网、维普、万方等多种平台搜集突发公共卫生事件应急管理方面的文献及资料，将搜集资料进行整理与分类，以期对本研究有一个较为细致的综述争议。（2）案例分析法本次在对医院突发事件的有关机制进行调研时，选取哈尔滨市第一医院作为调研对象，对该医院系统进行分析，摸清该医院目前的应急管理情况，归纳和总结出主要问题并针对这些问题提出相应的解决措施，有助于医院更好地构建突发公共卫生事件管理系统。（3）问卷调查法为了细致了解哈尔滨市第一医院突发公共卫生事件的应急管理现状，作者对医院人员进行调查研究，并对哈尔滨市第一医院公共卫生事件的应急处理基本状况进行细致的了解。（4）归纳总结法通过阅读与研究系列文献，系统掌握部分理论与资料，然后对其进行有效归纳，并对提升医院应对突发公共事件能力的举措与机制进行总结。（三）基本概念1.突发公共卫生事件突发，直译过来就是突然的，出乎意料地发生了什么事，而事件则泛指那些在社会上发生了影响的事。根据学术界所给的界定，突发事件就是突然发生并在社会上造成巨大影响。公共卫生对我国来说是至关重要的，与公众安全息息相关。公共卫生被界定为：对一些严重传染病的防治；对于人民群众日常生活中必不可少的食品和药品进行严格的监督和管理，促进日常身体健康；全民健康教育和预防接种。通俗地讲，突发公共卫生事件是指突如其来的，突发事件，会给人们的身体健康带来重要影响并造成一定社会危害性，政府相关部门必须适时采取一定措施来降低灾害损失与人员伤亡等社会危机事件。2.卫生应急管理卫生应急管理是指在突发公共卫生事件发生时，密切监测、及时预判，做好一系列应急储备，对事故现场进行处置。在了解突发公共卫生事件的影响因素后，有效地预防和控制这些因素，以减少事件对社会的危害。在卫生应急管理中，要坚持预防为主、早发现、早报告、早治疗。同时，要坚持统一领导、分级负责、综合主动应对，减少突发公共卫生事件对公众造成的危害，最主要是依法科学开展管理，组织动员群众广泛参与。（四）理论依据1.公共卫生服务理论世界银行于1993年在其文件《世界发展报告》中第一次提出了公共卫生服务基本方案，它由公共卫生基本要素与医疗服务基本要素两部分组成。供资限于基本公共卫生服务；经济发达国家公共卫生支出为GDP的8%—10%。公共卫生服务是个过程，其中政府充当着资助者的角色，卫生与医疗部门则向一般人民提供各种水平的公共卫生保障与服务。公共卫生服务费用低廉，疗效良好，和一般的医疗服务存在较大差异。所以，向所有居民提供最为基础的医疗卫生服务，是反映政府在社会事务管理中所扮演角色的基本工具。我国公共卫生服务作为纯粹的公共产品，通过政府管理对社会资源的募集与有效分配、综合监管与规划是政府义不容辞的职责，向所有人提供若干日常公共卫生用品与服务。控制与消灭疾病、培养公民健康卫生习惯、改善公共卫生环境等等，从而为国民提供基本公共卫生服务并最终达到国民健康。2009年我国实施基本公共卫生项目，是深化医药卫生体制改革的主要任务之一。该项目从2009年启动至今，其服务内容伴随着社会的进步与经济承受能力的扩大而不断拓展。基本公共卫生服务范围由2011年的11项扩大到城乡居民健康档案的建立、健康教育的实施、0-6岁儿童和孕产妇的健康管理。为老年人提供慢性病患者（高血压、2型糖尿病）管理、避孕药具免费发放、健康知识普及等14类55项健康管理服务。在工程内容上，健康教育和设立居民病历是面向全体居民的一项纯粹公共产品，全靠政府供给。2.全面应急管理理论全面应急管理理论在各种突发事件应急管理中都有应用，主要表现在公共管理者所执行的应急预案，监控预警机制，应急响应步骤，善后程序和总结评价方法。全面应急管理理论在各种突发公共卫生事件中同样适用，它为构建突发公共卫生事件应急管理系统提供了理论基础。本文应用全面应急管理理论并借鉴历史上突发公共卫生事件的实例经验，对突发公共卫生事件应急处置中存在的缺陷与教训进行了总结，建立合适的突发公共卫生事件应急管理模式才能更好促进公共卫生应急实践的发展。一般突发公共卫生事件可分为不同阶段：症状期、发作期、持续期和恢复期。全面应急管理包括：症状期预警、发作控制、延续期治疗、恢复期恢复。应急管理主体要针对不同的突发公共事件制定预案，并定期对预案进行培训和演练；有必要评估突发公共事件可能带来的风险，以确定采取何种措施。突发公共事件发生后，要迅速调动各方力量，收集发布事件信息，引导舆论，消除公众负面情绪，实施精准处置，控制事态蔓延和恶化。在调整资源的同时，不断修正应急响应的方向和强度，以达到最佳效果；事后应积极快速地总结经验和教训，顺应新型突发公共事件的特征，不断完善应急预案，使应急处置形成制度化，规范化和程序化；管控工作同步推进，其主要内容有：受灾群众救援安置，灾区清扫保洁和基础设施恢复升级，这些工作不仅是回归正常社会秩序之举，更是建立灾后重建自信之处；事件发生后应及时总结经验、评估损失、反馈信息、及时搜集和整理各类信息、组建回溯数据库、适时开展受害人心理疏导等，减少灾害后遗症的发生，对信息统计分析进行及时的评价，从而形成突发事件应急响应总结。二、哈尔滨市第一医院卫生应急管理现状与存在问题分析（一）现状介绍1.医院概况哈尔滨市第一医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性“三甲”医院；区域医疗卫生和应急中心；无假期医院、国际“爱婴医院”、省市职工医保、新农合、铁路医保、城镇居民医保、工伤保险及各类商业保险定点医院；哈尔滨医科大学、齐齐哈尔医学院、牡丹江医学院临床教学医院。哈尔滨市第一医院在国家公立医院改革政策的指引下，在哈尔滨市委、市政府“壮大市第一医院规模”战略蓝图的支撑下，通过完善服务细节打造专业品牌。以高端合作为助力、寻求跨越式发展为有效路径，着力走全面振兴发展新路。在实行差异化发展，调结构保质量的前提下，逐步提高薄弱学科的技术水平，促进肿瘤学科体系建设和疑难病及罕见病病人诊治率。医院先后荣获全国卫生计生系统先进集体、全国医院（卫生）文化建设先进单位、全国首批节约型公共机构示范单位、全国医院后勤服务创新管理先进单位、改进服务示范医院奖、医疗扶贫贡献奖、中国健康公益星“十佳公益医院”、全国医院感染横断面调查先进单位、全国模范职工之家，省级文明单位标兵，全省卫生系统创建群众满意医院活动先进集体，全省卫生系统医德医风示范医院，“姿态龙江社会贡献公益单位奖”；冰城老百姓最值得信赖的百年老医院；医德医风先进集体等；争创全国文明城市工作先进单位；提高医疗服务示范医院的荣誉。2.医疗技术水平哈尔滨市第一医院医疗设施优良，专业人才突出，学科设置完善，特色专科雄厚，现有内科系，外科系，妇产科系，急诊科，耳鼻喉科，口腔科，皮肤科，麻醉科，疼痛科，儿科等科室、生殖医学中心、美容整形等77个临床科室、20个辅助诊断科室。编制床位1800人。有哈尔滨市互联网医院；拥有2个科研院所（哈尔滨市医学科学院和哈尔滨市血液肿瘤研究所）。设有国家重点专科1个、省重点专科2个、市级重点专科1个；省级领军人才梯队2人，市重点领军人才梯队3人；市级领军人才梯队三人；2支市级领军人才备用梯队。年平均门诊量60万人次以上，年平均住院病人5万人次。该院的介入，腔镜等微创技术居国内先进水平。医院合理配备国际、国内先进设备——全球首台静音磁共振（SilentMR），新引进的联影uMI510PET-CT是全球高端96环超速高清PET-CT，东芝640层CT、飞利浦磁共振3.0装置，DSA造影机，彩超，钼靶机及多种先进的仪器。医院坚持“名医引领名科，名科促进名院”品牌战略，先后与各大医院联合组建专科联盟。这些医院专家到市一院定期或者长期出诊，做手术和疑难病例会诊使哈尔滨市第一医院的医疗技术有了很大的提高，现在，哈尔滨市第一医院开展了关节外科，脊柱外科，鼻科，疼痛外科，超声射频对肝肿瘤，甲状腺外科，肝胆外科，乳腺外科等的研究、消化内外科，气管镜下诊疗，3D腹腔镜技术进入国内先进水平。（二）医院应急管理环节和措施1.快速启动预案哈尔滨市第一医院在《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国突发事件应对法》的基础上，参照《国家突发公共事件总体应急预案》、《黑龙江省突发公共卫生事件应急预案》和《黑龙江省医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置预案》总预案的精神，完成了《哈尔滨市第一医院突发事件应急预案》的修订。应急预案由若干具体预案组成，各部门原则上承担本次应急的责任。项目规划分为14个类，其中医疗应急项目20个，护理应急项目48个，科教门诊项目3个。应急预案8个，医院感染管理应急预案3个，药品相关应急预案11个，临床营养管理应急预案7个，抢救预案信息应急预案6个，财务应急预案2个。可以说这些应急预案编制几乎涉及医院突发事件应对工作，能够给医院医务人员在突发事件中提供可遵循的法则，能够快速地启动有关应急预案，并将其落实到位。2.全力救助现场哈尔滨市第一医院是一所地区公立医院，肩负着处理公共危机责任，所以医院对事故现场人员抢救非常重视。每有各类突发公共事件，医院总是以最短的时间做出应对，所有与突发事件有关部门的医护人员都会在收到救援通知之后马上回院参加抢救。该院也在积极编制突发公共事件应急预案，有关部门及时回应、调配病床、建立医护团队。各处室紧密配合、统筹其他资源保障救援工作顺利开展。3.加强院内防治哈尔滨市第一医院已经建立起完善的内部预防体系并制定出一系列防范措施，有效防范公共卫生事件。院领导重视并加强对医院卫生工作管理与领导，医院常自查诊室环境及住院区环境，并加以改进。同时积极强化医院饮水管理、预防水污染传播疾病、强化厕所卫生管理、搞好粪便安全处置、预防环境与水污染，大力推行爱国卫生运动，=以病人为本，加强对实验室危险化学品和其他有毒有害物质的依法治理，避免由于治理失误而导致突发事件。另外，医院日常还积极强化社会大众的健康教育，让居民养成预防、抗御有关疾病的习惯，并搞好日常卫生宣传，指导居民建立良好的卫生意识，养成卫生好习惯。医院也会与季节性传染病防治及急性传染病防治工作相结合，采取发放宣传资料，投放微视频，抖音等多种方式与渠道增强公众防范意识与能力，并对应急预防信息进行宣传与扩散。4.集中资源优势哈尔滨市第一医院十分重视突发公共卫生事件的物资管理与后勤保障，当城市出现公共卫生事件时，绿色通道可以按照计划进行，只要抢救情况紧急，院方都会积极主动对物资供应商进行排查，为了保证在短期内得到大量的材料，各类消耗品，药品及装备都得到了适当储存，应急车辆也得到了适当的维护。医院会优先分配并购买所有用于处理公共危机的资源，例如科室调整，专用设备，急需药品及实验室检测设备，不计成本马上执行，真正体现医院社会责任感。每个部门都制定了相应的应急预案及处置流程，由专人保管应急设备，应急物资及应急药品，对应急物资及装备定期检查，盘点及保养。5.紧密沟通合作医院是医疗卫生服务主体单位，是突发公共卫生事件预防与控制主战场，肩负着预警、现场抢救、药物使用及感染管理的重任。突发公共卫生事件中，哈尔滨市第一医院主动与公安、消防、民政和军队各级各单位保持联络，部门之间各司其职无缝对接，创造了一条高效，良好，快捷的沟通通道。6.加大宣传培训一般突发公共卫生事件具有突发性，不确定性等主要特征。只有事件之前有了心理准备，才有可能确保事件得到有效应对，否则通常就无从积极应对。所以医务人员需要对应急预案进行理解，提前准备，兼顾各方面条件，提升应急准备水平，对护理人员应急能力进行持续检测与评价。哈尔滨市第一医院十分重视强化医护人员的急救培训工作，医务部积极组织医院急救培训，制订培训示范方案，每周请医院各科有经验的管理人员专门培训，为在场的医务人员讲解急救信息。专家结合多年临床经验和理论及实践，对急救知识进行了由浅入深的阐述，有助于医护人员掌握更多的急救知识。医院也经常进行心肺复苏、气管插管、导尿、除颤器的应用等多项急救技能培训。新员工须经过1个月的岗前培训以详细掌握医院各项规章制度及基本技能，以便能在院内快速转换角色并有效地应对突发公共卫生事件。（三）医院应急管理相关内容调查1.调查人员本问卷调查对象以哈尔滨市第一医院中层领导干部及各科室工作人员为主，其中各科室正副职，各职能管理部门均有，共计发放问卷230份，回收有效问卷211，有效率91.73%。下表2.1展示的为参与本次调查人员的基本信息情况，从中可以看出，被调查者的年龄分布范围15-35岁的群体相对较多，占据了总人数的65.4%，同时36-50岁的人数也占据了27.49%，51-65岁的人相对较少，只占据了6.64%，最少的就是65岁的人群，只占据总数的0.47%。其中男性98人，女性113人，总的来说男女比例较为平衡。受访人员学历总体较好，专科人群占总人数的32.22%、本科学历占47.84%，部分研究生学历占17.21%，参加调查者中有5.69%是在一年内任职的，1-3年间为11.85%，3-5年间为32.75%，在医院工作超过5年的人占49.76%，这类人对医院应急管理机制最为熟悉。这些调查对象来自不同科室和岗位，包括管理部门，还包括辅助部门、护士及各诊室有关人员。表2.1被调查者基本信息选项人数占比（%）年龄15-3513865.436-505827.4951-65146.6465岁以上10.47性别男9846.45女11353.55学历专科6832.22本科10147.87硕士及以上4217.21工作年限1年以下125.691-3年2511.853-5年6932.755年以上10549.76部门类型管理部门2511.84辅助管理6430.33护士5325.12各个诊室6932.702.调查设计为了充分掌握哈尔滨市第一医院突发公共卫生事件紧急处置工作基本状况，作者进行了系统调查研究。调查的主要内容有突发公共卫生事件应急管理体系、突发公共卫生事件处置的意识机制、危机预警体系、应急处置预案、应急管理组织培训等等，问卷设计5个层次，由很满意到很不满意，并对每个层次的具体情况进行分析，通过对内部人员的调查反馈归纳基本信息。3.调查结果分析（1）应急管理基础工作建设关于应急管理基础设施建设问题，通过调查得知53.55%的被调查者表示很满意，仅1.9%的被调查者表示较不满，22.27%的被调查者表示基本满意或者较满意。从整体上看院内工作人员对于目前应急管理基础工作比较满意，详细情况见图2.1。据此可推断出在突发公共卫生事件层出不穷的情况下，哈尔滨市第一医院还积极构建自身应急管理体系以巩固基础。图2.1应急管理基础工作建设情况（2）应急管理机制是否完善在应急管理机制健全与否问题上，哈尔滨市第一医院虽已建立起应急管理的基本制度，但是应急管理制度内容十分复杂，有关机制易发生遗漏，对应急管理机制健全与否的满意程度等方面都有问题。被调查者中40.76%的人满意，32.7%的人一般，24.64%的人不满意，说明总体的应急管理机制不够健全，无法有效处理突发公共卫生事件。图2.2应急管理机制是否完善分析（3）应急管理计划与实施对应急管理方案及执行情况，很满意的占比也很高，达到了42.65%，很不满意的占比为0，仅有一人选择了较不满意。总体上医院工作人员对于应急管理预案及具体实施步骤是满意的、认可的。这说明医院也非常重视应急管理预案的编制与执行，正确而有效率地处理各种突发事件。图2.3应急管理计划与实施满意程度分析（4）应急管理预警体系对哈尔滨市第一医院制定的应急管理预警体系51.18%表示满意，25.7%表示不满。表明预警管理仍有微小不妥，应急管理与预警体系建设不足，医院应急管理意识仍有较大提升空间，有人看重，也有人不在乎，未来还需不断加强。图2.4应急管理预警体系满意程度分析（5）应急管理组织人员培训医院离不开优秀的队伍。哈尔滨市第一医院为了有效应对突发公共卫生事件也组建了一支应急团队。但通过调查发展，医院急救人员队伍建设方面，仅有29.38%的受访者对队伍建设非常满意，分别有6.64%和1.42%的受访者表示不满意。而且问卷结束时，不少被调查者反映该院人员培训及应急演练太少，团队组织人员队伍建设需要进一步完善。图2.5应急管理组织人员培训满意程度分析（6）应急管理方法与能力34.6%的人对应急管理方法和能力水平非常满意，选择一般的比例最高，达到36.49%。总体上被调查者对哈尔滨市第一医院突发公共事件应急方式及能力并不十分满意，医院在进行应急管理与反应时，一般有急诊科的工作人员进行应对，但是急诊科人员数量有限，原急救小组都是从各个科室中抽调出来的，各个科室的人员日常也有自身的工作需要处理，有时会出现无法积极响应的情况。图2.6应急管理方法与能力满意度分布（7）物资储备情况对应急物资储备也进行了专项调查，最终结果显示，非常满意的占37.91%，非常不满意的占1.42%，一般的占34.12%，总体上也处于很高水平。总的来看，还有一部分人对医院应急物资的满意度较低，觉得医院的物资储备与管理混乱，不能得到及时的补充。图2.7物资储备情况（8）基础设施情况医院基础设施配备情况调查表明，很满意的占比也很高，达到了44.55%、不满的占比1.42%，一般的占比26.07。总体上看，被调查者对医院基础设施建设满意度较高，但是仍然有人认为存在设施不完善，设备简陋等问题。当前，在政府加强公立医院经费投入的情况下，医院也在积极进行建设投入，但是基础设施仍然不够健全。图2.8基础设施情况（9）总体满意度根据被访者对哈尔滨市第一医院总的评价，40.28%的被访者表示很满意，剩余很大一部分都是持一般或者较不满意的态度。分析表明：哈尔滨市第一医院在突发公共卫生事件应急管理体系建设，预警建设，医务人员能力水平建设以及基础设施装备建设上还有待加强。图2.9总体满意度（四）哈尔滨市第一医院应对突发公共卫生事件存在的问题分析1.内部组织协调不通畅医院应急管理要求医院所有部门协同配合，所有部门搜集资料后要及时报告并组织有关专家共同探讨，然后编制应急预案。但是，由于顶层规划和部门权限的限制，我国跨部门的信息共享应急管理体系还没有全面建立起来，应急信息共享体系还不够健全。医院的每个科室都承担着不同的工作，部门之间分工较细，有些部门专业化程度较高，所以在管理的过程当中难以对其进行有效的结合。工作流程流动性不强、部门间协调不到位等，在面临某些突发公共卫生事件的情况下，由于救治现场慌乱，医护人员不能完全掌握第一手资料，也不能准确地判断公共卫生状况，给医疗秩序带来巨大挑战。事件影响范围无法引导医院主动采取有效预防措施，制约突发公共卫生事件总体处置能力。2.信息化不足缺乏完善的预警机制在应急预警机制中，信息处于中心地位。当前哈尔滨市第一医院预警数据采集与发布仍有欠缺，预警体系尚不健全，使得医院很难对突发事件进行有效跟进。现有的医院预警系统科学性、完整性不足，尽管宏观的数据采集、数据传输、物联网技术的应用以及设备的配置等都具备，但是监测预警系统的建立以及信息的共享都很难进行维护。另外，由于数据收集与披露经费不足、渠道较窄等原因，使得各个部门很难获得预警数据并对其进行处理，最终使得突发事件意外后果传播更加迅速。高效的预警机制具有准时性，科学性，及时性和可操作性，它能形成医院，政府与公众的良性互动，对事故进行及时的处理，并多渠道，多途径有效地解决事故问题。然而研究显示哈尔滨市第一医院预警机制尚不健全，突发公共卫生事件预警与防范仍有较大改进空间。3.卫生应急人员储备不足现有医疗环境中门诊及住院人数剧增，医务人员负荷过重，造成许多临床科室及职能科室人才需求不足，急救人员配备严重不足，特别是紧急救援时更是如此。急救工作历来都是医院急诊科承担的，在出现重大公共危机的情况下，由急诊部门暂时调派其他科室的工作人员和急诊部门的工作人员共同组建救援队伍，这也可能造成应急处置能力的降低。有的医护人员也许刚刚从校园走向工作岗位，无法马上适应医院快节奏工作作风，造成精神不振，发挥有限，关于一些疾病及传染病的相关知识还没有得到实践，急救技能欠缺，所以对新发传染病或者不明原因疾病的反应能力相对较差。医护人员工作时间长，对其身心健康造成严重影响，很多人患焦虑症，睡眠障碍，神经衰弱，慢性胃炎和疲劳症状，这对于团队的稳定发展也造成了消极影响。（五）存在问题原因分析1.缺乏科学完善的工作流程系统为了解决公共危机问题，我国各级政府对此项工作都非常重视，上至中央下至省市和地方政府均成立应急响应部门并有专职人员承担日常业务，医院亦不例外。医院设有应急办，但是部门内的人员每天流动性相对较大且不够稳定，该部只在应急时启动。医院的应急办一般都在急诊科内，成员主要由急诊科的工作人员组成，同时和有关科室整合在一起。急诊科虽为医院综合性医疗科室之一，能够处理医疗诊疗的相关任务，但是节假日或者休息期间，会存在人手不够，效率不高等问题，致使后续紧急任务不能有效进行。工作流程不科学、不流畅，造成部门间缺乏有效的配合，医院工作流程是为适应普通门诊病人及医院工作人员需要而制定，医护人员能够按部就班地按工作流程进行操作，却只能够满足日常的需求。公共危机出现后，住院人数及疾病种类都发生了变化，加之人手不足，每天医疗秩序及程序被打破。应针对突发疾病情况制订具体工作程序来具体解决，积极而有效应对危机，这才是危机得以有效解决的先决条件。2.医院应急管理意识不足很多医院的管理人员及医务人员对管理的研究不系统，特别是对于危机管理的认识不够到位，这样就造成了不能对突发公共卫生事件进行有效的处理。事实上危机管理工作经验也是日积月累而来，只有亲身经历过充分的事件才能够在遇到问题的时候进行良好的分析和判断，并结合理论学习才能够对公共卫生事件处理起到较好的指导作用。哈尔滨市第一医院公共危机事件应急响应机制的建立以公共危机管理体系为主线，涵盖组织、决策及管理、数据传输及处置、物资收运、人员培训、技术资源等方面，并设置综合及永久性危机管理设施，但是当前的应急机制还不够健全，应急人员不足。通常各医务人员都是在自己的工作岗位上从事着事务，突发事件出现时才汇集到应急管理部门进行处理，这样就造成了效率低下的问题，进而对医院造成了影响。3.应急队伍建设力度较低急救医学涉及学科繁多，需要医务人员在各领域都能熟练掌握。但在哈尔滨市第一医院中，除急诊科医护人员学识较全外，其余科室对于急诊医学知识的掌握还不够熟练，为了形成有效的认知，医院虽有一定的训练与演习，但是训练与学习机会较少，医护人员的整体急救能力提升速度较为缓慢。急救组担负着院内急救任务，但是急诊科仍然需要办理通常急救任务，一旦出现突发性医疗事故需急诊科抢救时，就会造成医院急救服务的中断，给医院正常运行带来不利。近年来哈尔滨市第一医院已初步形成了以多学科医务人员为主体，人员较为固定的急诊医生队伍。尽管没有给医院的日常急救工作带来太多的影响，但急救队医护人员通常都要待在各自的部门进行工作，没有办法多抽出时间来参加应急训练。三、提升医院应对突发公共卫生事件应急管理能力的对策建议（一）加强医院内部的应急组织管理流程建设1.完善内部应急组织体系危机管理可视为医院日常管理体系的一项重要内容，所以制定一个科学健全的危机管理组织架构对医院日常经营具有决定性影响。医院在处理公共危机的时候，每一分钟对于病人都是非常关键的，所以医院危机管理的组织结构一定要有快速反应的能力，努力做到最为简便、稳定，有效和条理清晰。部门设置应减少管理层次，拓宽管理范围，做到有序畅通。机构设置要覆盖医院的管理、护理、人事、预防、科教、后勤等多个科室，并履行好每个科室的责任与任务，切实有效督促部门按照有关规定循序渐进地采取必要的措施。医院应急预案编制时，各个部门之间要紧密配合，加强交流，这有利于医院对突发公共危机可能产生的因素有一个准确的认识，并对相关因素进行有效监控和危机防范措施的建立。在出现危机时，能够根据危机的类型及伤情程度快速采取应对措施，对病人进行有效治疗，高效完成救援任务。医院要构建以领导机构、专家指导组等为主体的长效组织架构来应对突发公共危机，领导班子由院长领导，医院管理班子及有关业务部门的领导是班子成员。与此同时，建立以全院临床专科高价值专家为主体的专家指导组，专家的知识结构比较完整，他们承担着临床诊断病人的任务，并针对病人的情况制订出最佳的救治方案和全力抢救伤员的任务。2.建立高效突发公共卫生事件指挥系统突发公共卫生事件具有突发性等显著特征，科学的指挥体系，是有效处置医院的关键，能够保证医院顺利完成各项任务，有针对性地调整事故情况，帮助各个子系统的高效运行。正常的运作促进了应急系统的顺利和高效地运转。所以哈尔滨市第一医院有必要成立长效组织并时刻与现实相适应，针对事故的发生进行有效调整，组建专家指导组，对伤员的治疗提供技术保障，团队中每一个成员要明确责任，保证组织高效运行。团队成员除具备管理知识、一般医学知识之外，还要系统地学习危机管理的有关理论知识，在发生事故的情况下，能够最大限度地减少损失，使救援工作能够平稳高效地开展。（二）制定科学的突发事件应急管理预案1.修订补充现有突发应急管理工作制度突发公共卫生事件应急预案是一项十分重要的日常事务，在制定应急预案时，要考虑到预案的宗旨，以往应对这类事件时的体会，各阶段工作的重点或者可能存在的问题。根据事件性质、事件范围以及人、属、物等基本信息，部署计划不一，计划应综合且易于执行。医院对重大传染病、中毒、自然灾害和重大事故的应急预案是很有必要的，不论医务人员或非医务人员均须了解传染病之防治与判定。医院还需制定大量病人分类转运标准，在地震、泥石流、台风和洪水等自然灾害的情况下，有可能导致巨大的人员伤亡，伤员需得到有效的分类以便有针对性地救治。应急预案针对各类突发公共卫生事件进行处理、防范与处置，需要将理论与实践相结合。《突发公共卫生事件应急条例》也需包含监测预警、组织管理、处置技术、信息系统、队伍建设、工作方案和物资储备七方面的要求。针对各种突发公共卫生事件哈尔滨市第一医院需设置各区域编制不同方案以保证方案的可执行性。预案中应当包含指挥、医疗水平、人员要求、后勤保障和交流等基本环节，做到应急预案的综合性和严密性。2.借助信息技术建立预警系统现代社会通信技术高度发展，获取信息与评价对医院处理突发公共危机也起到了决定性的影响。运用现代科学技术及时搜集与事故有关的资料，掌握导致公共卫生事件发生的有关因素，构建危机概率评估体系并对信息进行较好的分析，起到预警的作用，让医院能够有充足的时间对危机进行超前的处理，在意外情况下，能够更好地及时响应，降低意外所带来的危害。哈尔滨市第一医院应联合各大软件科技公司，强化自身技术，将现代计算机，互联网技术与医院专业能力相结合，自主研发并构建危机预警信息系统。医院危机预警信息系统主要包括危机监测、危机分析和预测、危机管理等不同内容。危机监测某些可能导致公共危机的各种因素和大范围地搜集有关资料；危机预测是对中国气象局，地震局和公安局等国家有关部门搜集到的资料进行全面分析，并对突发事件所造成的影响进行评判，以便医院根据危害程度有针对性地进行处理。最后，事前危机应对取决于危机分析与预判，比如采取对策，人员集结，设备准备，物资储备等等，旨在最大限度地减少突发公共卫生事件所带来的损失。（三）提升医院应急反应能力1.加强医护人员培训力度经调查发现哈尔滨市第一医院目前的工作人员专业技能达不到要求，应急工作有限。根据技能匮乏，人手紧缺的现状，提出哈尔滨市第一医院应联合有关公共卫生部门建立专门的技能课程学习体系，加深各类型人员对有关知识的了解，有利于掌握较多的知识和技能，为部分业务能力不强人员做好演练培训工作，在应急情况下为其提供指导与督导。此外，通过一些专业的培训，卫生部门可以担任主任，疾控部门可以对学员进行一些专业的讲解，让医护人员有更多的培训机会，增强自身能力从而当危机到来时医护人员能够拥有更多的能力去处理。不同部门还应制订相关培训计划，有针对性地培养不同层次的职工，如部分刚到医院工作的青年医生、护士等，他们必须具备一定的基础知识和较强的心理素质，从而使医护人员在意外情况下能够正视危机、有序地应对突发事件、增强急救能力。在职业培训与教育之余，院方应考虑急救队伍心理疏导工作，并安排医护人员参与心理培训以促进医护人员心理健康，使其在遇到更为严重突发事件时能具有足够容忍度并能经受住压力。医务人员因参与公共危机应对任务而受到心理创伤时，应当由心理专家进行心理疏导并对这些人进行相应的药物治疗，请假等以帮助其心理健康康复。2.定期组织应急演练活动在突发公共卫生事件紧急预案编制完成之后，应加强哈尔滨市第一医院演习的监督力度，协助院工作人员熟练掌握各种技巧，降低问题发生率。演习结束时，开会对演习结果进行总结，并继续执行演习结果，对存在的问题进行原因分析并提出解决措施，反复进行演习，直到应急预案得到不断完善。在每一次演习之前，必须围绕演习制定所要实现的目标，演练完毕，评估成果，看看目标是否实现，还是离目标还有距离，不断完善直到实现目标。通常情况下，评估演练结果需要考虑到不同的方面：首先是组建专家评估组、遴选并培训来自不同院系的专家、制定通用的评估标准等，其目的在于促进评价体系向更科学方向迈进。其次是对象应以现实为中心，能够保障的对象应依据现实。最后在演习后，总结演习情况，分析并报告演习过程中存在的困难，以适时调整随后的联络计划。应急演练既是提高医务人员应急水平的一种有效手段，又是及时发现日常应急管理活动存在问题的一种有效方法。开展全院院级应急演练时，应加大应急演练的数量，根据院级工作的侧重点有针对性地联系，让院级组成一支科学专业的急救队伍，以保证急救任务的合理高效执行，同时能够有效地提升医院整体急救能力。结论各种突发公共卫生事件的频繁发生对广大人民群众造成了巨大的冲击，也不利于社会与国家的平稳发展，医院作为非营利性机构在应对城市突发公共卫生事件中及时担负起职责，适时锁定当前形势并采取针对性对策，有效加强医院自身应急管理建设。此次研究采用文献分析，调查分析等方法，剖析了医院应急管理能力，在研究的过程中，以哈尔滨市第一医院作为案例调查的对象，采用问卷调查的方式对该院应急管理的现状进行了调查，经过发现问题和查找问题原因，本文得到如下结论。当前，哈尔滨市第一医院开展突发公共卫生事件应急处置工作，已形成自己的系统，遭遇突发公共卫生事件时，医院能迅速启动应急预案，全力救助场地，能实现院内预防和控制，且能有效地集中资源全力处置事件。但结合调查问卷及医院突发公共卫生事件应急管理现状，剖析出医院在应急管理方面存在着一些缺陷，这些缺陷严重妨碍着医院应急管理能力的发挥，为此作者提出了针对性的措施，对策在于强化医院内部应急组织的管理流程，健全内部应急管理体系，与此同时，必须运用现代信息技术建立起一套科学的突发公共卫生事件信息处置体系，使得医院能够制定出科学合理的突发公共卫生事件应急处置预案，修订和制定以现行应急管理体系为补充，积极运用信息技术构建预警信息系统。多措并举强化应急培训与演练，全面提高医院的应急能力。本文通过研究提高医院应对突发卫生事件应急管理能力相关对策，目的是希望能够对哈尔滨市第一医院建立科学合理的应急管理体系提供可以借鉴的若干经验结论。

参考文献肖丽塔.医院突发公共卫生事件应急管理分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(2):2.王东博,尹正,陈威震,等.我国突发公共卫生事件体系中医院感染应急管理现状[J].中国医院管理,2020,40(4):3.王怡凡,周典,姚辰欢,等.面向重大突发公共卫生事件的医院应急管理弹性能力研究[J].中国医院管理,2021,41(6):4.马明敏,周绿林,刘玉秀,等.基于Haddon模型构建综合性医院突发公共卫生事件应急管理框架[J].医学研究生学报,2021,34(5):4.吴晓君,余波,曾艺鹏,等.突发公共卫生事件应急管理与公立医院体系建设的思考[J].中国医药导报,2020,17(36):4.李旭凤、邓水珠、付丽明、李婷.综合性医院护理人员传染病突发公共卫生事件应急培训方案的设计与应用——以新型冠状病毒肺炎疫情为例[J].中西医结合护理(中英文),2020,v.6(07):204-207.曹红梅,韩光曙,顾海,等.基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的医院突发公共卫生事件应急管理体系构建[J].中国医院管理,2020(4).傅新巧,孙晖,辛艳姣,等.突发公共卫生事件应急管理中方舱医院医疗管理实践与思考——以江汉方舱医院为例[J].医学与社会,2020,33(5):4.彭雅睿,岳靖凯,李浩,等.突发公共卫生事件应急医疗物资平战结合管理探讨[J].中华医院管理杂志,2020,36(9):6.魏丽荣,黄鹏,吴国安.北京地坛医院突发公共卫生事件应急管理机制分析与探讨:以新冠肺炎救治为例[J].中国医院,2021,25(5):3.李双凤.加强医院应对突发公共卫生事件应急后勤保障管理研究[J].现代医院,2022,22(1):141-142.朱敏,叶凌凌,王静,等.地市级医疗机构突发公共卫生事件科研应急管理机制建设:以新冠肺炎疫情防控为例[J].中华医院管理杂志,2020,36(10):3.温钦峰,谢仕杰,李可旺.医院突发公共卫生事件应急管理研究[J].基层医学论坛,2021,25(19):2.高冰馨,苏伟.突发公共卫生事件中医用应急物资安全库存管理[J].解放军医院管理杂志,2020,27(12):6.杨婷.突发公共卫生事件下民营医院的应急管理策略及效果分析[J].现代医药卫生,2021,37(S01):259-263.高冰馨,苏伟.突发公共卫生事件中医用应急物资安全库存管理[J].解放军医院管理杂志,2020,027(012):1105-1109,1112.史墨,于振英.公立医院公益性的内涵及实现路径——基于公共卫生应急管理视角[J].卫生经济研究,2021,38(3):4.金合利.突发公共卫生事件下应急工程项目管理难点及对策研究——以郑州岐伯山医院项目为例[J].工程经济,2020,30(5):4.李耀华,赵金香,何晅扬.健康中国视域下基层医疗机构突发公共卫生事件应急管理问题研究[J].中国初级卫生保健,2020,34(8):4.纪磊,王虎,钱祎晨,等.突发重大公共卫生事件下医院学科管理应急机制探索研究——以武汉大学中南医院应对新型冠状病毒肺炎疫情为例[J].中国初级卫生保健,2021,35(1):3.严彩霞,郭程,吕雯倩.三级医院突发公共卫生事件应急培训调查与分析[J].中国卫生质量管理,2018,25(5):3.史发林张育兰王静徐中山徐凤兰高彩云.医院突发公共卫生事件应急能力评价指标体系研究[J].甘肃科技,2021,37(21):31-34.王忠信,赵要军,蒋帅,等.县域重大突发公共卫生事件应急组织体系建设探讨[J].中国医院管理,2021(010):041.史发林,张育兰,王静,等.医院突发公共卫生事件应急能力评价指标体系研究[J].甘肃科技,2021(037-021).刘梦灵,姚芳,鲍晓露,等.基于4R理论的中医医院突发公共卫生事件应急能力评价指标构建研究[J].中国医院管理,2022(008):042.徐婷婷,陈其伟,冯俊,等.广西边境地区县级医院突发公共卫生事件应急能力调查[J].中国公共卫生管理,2018,34(1):4.王睆琳,谭明英,杜春霖.突发公共卫生事件中基于5G+新媒体的健康教育应急服务模式探析[J].中国医院管理,2020,40(4):3.沙卓娃,张港玉,魏立丰,等.我国卫生应急处置领域的研究热点和趋势分析[J].中国医院管理,2021,41(8):3.耿雯倩,万文,江一峰.突发公共卫生事件应急保障实践经验探讨[J].中国卫生质量管理,2018,25(5):3.罗艳,魏薇萍.上海某三甲医院职工突发公共卫生事件应急能力调查和决策[J].华南预防医学,2022(002):048.李淮涌,闫华,李军,等.医院突发公共卫生事件应对能力SWOT分析[J].解放军医院管理杂志,2021,28(9):2.曹敏,王增,李霄,等.突发公共卫生事件下医院外派医疗队伍应急物资保障体系研究[J].中国卫生标准管理,2022(004):013.朱卫恒.某县级医院医生突发公共卫生事件应急救援情况调查[J].中医药管理杂志,2020,28(9):2.曹广文,张必翔,陈孝平.关于我国医疗卫生体系提升公共卫生应急管理能力的思考与建议[J].中华流行病学杂志,2020,41(10):7.聂杰,焦军胜,柴文昭,等.重大突发公共卫生事件中现代医院感染控制与管理研究[J].中国全科医学,2022,25(11):1.杨雷,聂国辉,陶红兵,等.集团化医联体模式下应对突发公共卫生事件的策略探讨[J].中国医院管理,2020,40(4):2.汪庭娟朱大倩傅丽丽张灵慧王婷简杜莹董颖徐虹张瑾汤毅.突发公共卫生事件下定点收治医院员工关怀与支持体系建设探索[J].中华医院管理杂志,2021,037(0z2):66.SchnallA,NakataN,TalbertT,etal.CommunityAssessmentforPublicHealthEmergencyResponse(CASPER):AnInnovativeEmergencyManagementToolintheUnitedStates[J].AmericanJournalofPublicHealth,2017,107:S186.RoseD