成都某医院医疗废弃物处理与管理规定

[成都某医院]医疗废弃物处理与管理规定第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物处理过程中的突发事件，提高[成都某医院]快速反应和应急处理能力，健全医疗废弃物应急处理机制，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命和财产安全，保证正常的医疗秩序，维护[社会]的稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合[成都某医院]实际，制定本规定。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。成立医疗废弃物处理与应急事件处置领导小组（以下简称领导小组），全面负责[成都某医院]医疗废弃物处理与应急事件的指挥、协调和处置工作。建立健全快速反应机制，确保信息报告、应急响应、处置行动等环节紧密衔接，实现快速响应、科学处置。

2.分级负责与属地管理。遵循医院内部管理权限和职责分工，实行分级负责制。各部门、各科室在其职责范围内，落实属地管理要求，明确责任人，确保应急工作层层落实、责任到人。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，定期开展医疗废弃物风险评估和隐患排查，强化风险监测和预警。加强日常管理，做到早发现、早报告、早评估、早处置，将事件控制在萌芽状态，防止事态蔓延。

4.系统联动与群防群控。建立医院内部各部门、科室之间以及与[社会]相关部门的联动机制，形成信息共享、资源统筹、协同作战的工作格局。动员并引导[员工]积极参与，提高全员安全意识和应急处置能力，构建群防群控体系。

5.区分性质与依法处置。根据医疗废弃物的类别、危险程度以及事件性质，依法采取相应的应急处置措施。处置过程中，必须严格遵守国家法律法规和标准规范，确保操作安全、程序规范，切实保护[员工]健康安全，维护医院正常医疗秩序和[社会]公共利益。

第三条适用范围

本规定所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，[成都某医院]正常医疗秩序受到影响，声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或周边涉及[员工]的各类非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院[员工]健康严重损害的食品卫生安全、疫病传染等事件。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对医院[员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用外部公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取医院保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络系统安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。在国家和医院组织的统一考试（如住院医师资格考试等）中，在命题管理、试卷印刷、运送、保管等环节出现的泄密事件，以及在考试实施、阅卷等过程中发生的违规事件。

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[成都某医院]成立突发事件处置工作领导小组，领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安和刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类、信息等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗、行政、安全的副院长

成员：医务部、护理部、院办、医务科、护理部、感染管理科、保卫科、后勤保障部、财务科、药剂科、设备科、信息科、各临床科室主任、各职能科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥[成都某医院]各类突发事件的应急响应行动，审定应急处置工作方案，下达应急处置指令，协调解决应急处置工作中的重大问题。重大问题在第一时间内向上级主管部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在院办，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报突发事件相关信息，起草领导小组会议纪要和各类应急处置文件，协调各组工作，组织信息发布，督促检查各部门落实领导小组决议和工作部署情况，总结应急处置工作经验。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组

组长：分管行政的副院长

副组长：院办负责人、保卫科负责人

成员：院办、保卫科、医务科、护理部、感染管理科、相关临床科室负责人。

办公室地点：院办

主要职责：负责处置医院内部或周边涉及[员工]的各类非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，维护医院秩序，防止事态扩大，配合公安机关处置涉及医院的社会安全事件。

2.重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组

组长：分管安全的副院长

副组长：保卫科负责人

成员：院办、保卫科、医务科、护理部、感染管理科、相关临床科室负责人。

办公室地点：保卫科

主要职责：负责处置发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，如盗窃、故意伤害等，针对[员工]的各类恐怖袭击事件，实施现场警戒、人员疏散、证据保全，配合公安机关开展调查取证。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组

组长：分管医疗的副院长

副组长：医务科负责人

成员：院办、医务科、护理部、感染管理科、保卫科、后勤保障部、设备科，相关临床科室负责人。

办公室地点：医务科

主要职责：负责处置发生在医院内的建筑物倒塌、火灾、医疗设备故障、药品供应中断、安全生产事故、医院重大交通安全事故、大型医疗活动公共安全事故，组织人员疏散、伤员救治、医疗救治，控制事态蔓延。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组

组长：分管医疗的副院长

副组长：感染管理科负责人

成员：院办、医务科、护理部、感染管理科、药剂科、后勤保障部、信息科，相关临床科室负责人。

办公室地点：感染管理科

主要职责：负责处置医院内或外发生的、可能对医院[员工]健康造成危害的突发公共卫生事件，如传染病暴发、食物中毒、职业暴露等，组织疫情报告、隔离消毒、医疗救治、健康教育，防止疫情扩散。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组

组长：分管行政的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：院办、医务科、护理部、感染管理科、保卫科、后勤保障部，相关临床科室负责人。

办公室地点：院办

主要职责：负责处置成都地区发生的气象、洪水、地震等自然灾害及次生灾害对医院造成的影响，组织人员疏散、伤员救治、医疗救治、设施抢修，保障医院基本运行。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组

组长：分管行政的副院长

副组长：信息科负责人

成员：院办、信息科、医务科、护理部、感染管理科、保卫科，相关临床科室负责人。

办公室地点：信息科

主要职责：负责处置医院网络系统、信息系统遭受攻击、破坏或泄露事件，保障医院信息系统安全稳定运行，及时处置网络安全事件，保护医院和[员工]信息资产安全。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组

组长：分管医疗的副院长

副组长：医务科负责人

成员：院办、医务科、护理部、感染管理科、相关临床科室负责人。

办公室地点：医务科

主要职责：负责处置医院组织的各类医学考试（如住院医师资格考试等）中出现的试题泄露、考试作弊、考场突发事件等，维护考试秩序，确保考试公平公正。

8.信息工作组

组长：分管行政的副院长

副组长：院办负责人

成员：院办、医务科、护理部、感染管理科、保卫科、信息科，相关临床科室负责人。

办公室地点：院办

主要职责：负责收集、汇总、分析突发事件相关信息，起草信息报告，协调各部门信息报送工作，向领导小组及上级主管部门及时、准确、全面地报送突发事件信息，做好信息发布审核工作。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物处理过程中的突发事件，建立健全信息报送机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性：突发事件信息报送要做到快速及时，不得延误。

（2）首报意识：发现突发事件或可疑情况，事发部门必须第一时间向院办报告。

（3）真实性：报送信息必须客观真实，不得虚报、瞒报、漏报或歪曲事实。

（4）完整性：报送信息应包含应急信息核心要素，做到要素齐全、情况清晰。

（5）续报要求：事件处置过程中，应及时续报事件进展、采取的措施和处置结果，直至事件结束。

2.[校内]信息报送流程

[成都某医院]内部信息报送流程如下：

事发部门→院办→突发事件处置工作领导小组→上级主管部门。

事发部门作为信息报告的第一责任单位，发现突发事件或可疑情况后，应立即向院办报告简要情况。

院办接到报告后，应立即核实信息，初步研判事件性质和级别，并迅速向领导小组组长和副组长报告。

领导小组根据事件情况，决定信息报送级别和报送对象，并指定专人负责信息报送工作。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大突发事件，除按规定电话报告外，还应按照以下流程进行书面报送：

事发部门→院办→突发事件处置工作领导小组→省委办公厅（电话报告）、省级主管部门（书面报告）。

院办接到重大突发事件报告后，应在40分钟内电话报告省委办公厅，并在2小时内将书面报告报送省级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送突发事件信息应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的确切时间（年、月、日、时、分）。

（2）地点：事件发生的具体位置（楼层、科室、区域）。

（3）规模：事件影响范围和涉及人数。

（4）伤亡：已发生的人员伤亡情况（死亡人数、重伤人数、轻伤人数）。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：对事件性质、危害程度和发展趋势的初步评估。

（7）措施：已采取的应急处置措施和效果。

（8）进展：事件处置的最新进展情况。

（9）其他：需要补充说明的情况。

5.需紧急报告给省委的六类重大突发事件清单

下列六类重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内书面报送省委办公厅：

（1）重大自然灾害；

（2）重大事故灾难；

（3）重大公共卫生事件；

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

（5）重大预警动向；

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

以上信息报送规范适用于[成都某医院]医疗废弃物处理与管理的全过程，各相关部门应严格遵守，确保信息报送工作高效、有序进行。

第九条预防预警行动

在突发事件处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门应在领导小组指导下，严格落实医疗废弃物处理与管理的各项规章制度，加强日常巡查和隐患排查，及时发现并消除安全隐患。建立完善信息通报、联络协调、监督检查等机制，确保应急管理工作规范有序。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对《[成都某医院]医疗废弃物处理与管理规定》及相关应急预案的评估和修订，使其更加科学、实用、可操作。根据医疗废弃物种类、危险特性、处置环节以及可能发生的突发事件类型，细化各类应急预案，明确处置流程、职责分工和保障措施。

3.加强应急队伍建设。组建由相关科室骨干人员组成的医疗废弃物应急处置队伍，明确队伍成员及其职责。定期开展应急技能培训，提升队伍在应急处置中的专业能力和协同作战水平。建立健全应急队伍管理制度，确保队伍召之即来、来之能战。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展针对医疗废弃物泄漏、爆炸、火灾、中毒等突发事件的应急知识培训和技能演练，包括但不限于应急处置流程、个人防护、现场疏散、伤员救护、信息报告等内容。通过演练检验预案的可行性，提高[员工]的应急反应能力和自救互救能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需要，储备充足的应急物资，包括但不限于个人防护用品（手套、口罩、防护服、护目镜等）、应急处置工具（围堵材料、吸收材料、洗消用品等）、照明设备、通讯设备等。建立应急物资台账，指定专人负责日常管理、维护和更新，确保物资数量充足、质量合格、取用方便，并定期检查，保障需要时能充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废弃物处理与处置过程中突发事件的性质、危害程度和影响范围，将其划分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指造成或可能造成10人以上死亡、重大环境污染、严重危害公众健康、严重影响医院正常运转和社会稳定的事件。例如：大量有毒有害医疗废弃物泄漏并扩散，导致严重环境污染和人员伤亡；发生涉及医疗废弃物处理的重大恐怖袭击事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指造成或可能造成3人以上10人以下死亡、一定范围环境污染、危害公众健康、影响医院正常运转的事件。例如：较大规模医疗废弃物泄漏，造成环境污染和人员中毒；发生涉及医疗废弃物处理的重大安全事故。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指造成或可能造成1人以上3人以下死亡、一定范围环境污染、危害公众健康、影响医院部分区域正常运转的事件。例如：医疗废弃物泄漏，造成局部环境污染和人员轻伤；发生涉及医疗废弃物处理的较大安全事故。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指造成或可能造成人员轻伤、轻微环境污染、对公众健康和医院正常运转影响较小的事件。例如：少量医疗废弃物泄漏，得到及时有效控制，未造成严重后果；发生涉及医疗废弃物处理的一般安全事故。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，事发部门应立即采取控制措施，并按照事件等级启动相应级别的应急响应程序。

（1）I级事件（红色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将简要情况报告院办，院办立即向领导小组组长和副组长报告。

领导小组应在接报后立即启动I级应急响应预案，20分钟内正式成立现场指挥部，并立即向上级主管部门报告。

现场指挥部立即组织人员赶赴现场，开展应急处置工作，并1小时内将事件详细情况及处置进展报告上级主管部门。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将简要情况报告院办，院办立即向领导小组组长和副组长报告。

领导小组应在接报后立即启动II级应急响应预案，20分钟内正式成立现场指挥部，并立即向上级主管部门报告。

现场指挥部立即组织人员赶赴现场，开展应急处置工作，并1小时内将事件详细情况及处置进展报告上级主管部门。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将简要情况报告院办，院办立即向领导小组组长和副组长报告。

领导小组应在接报后立即启动III级应急响应预案，20分钟内成立现场指挥部（可由相关职能科室负责人组成），并1小时内将事件详细情况及处置进展报告上级主管部门。

现场指挥部立即组织人员赶赴现场，开展应急处置工作。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应在20分钟内将简要情况报告院办，院办应及时向领导小组报告，并协调相关科室开展处置工作。

领导小组根据事件情况，决定是否成立现场指挥部，并1小时内将事件简要情况及处置进展报告上级主管部门。

相关科室应立即组织人员赶赴现场，开展应急处置工作，并密切关注事件动态，及时上报处置进展。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是突发事件现场应急处置的总指挥部，其主要核心任务包括：

（1）控制事态：迅速采取措施控制事态发展，防止事件蔓延和扩大，维护现场秩序。

（2）掌握进展：密切关注事件发展动态，及时收集、汇总现场信息，准确评估事件影响。

（3）及时报告：按照规定及时、准确、全面地向领导小组和上级主管部门报告事件情况、处置进展和需要协调解决的问题。

（4）适时发布信息：根据领导小组的指示，适时向[员工]和社会公众发布权威信息，澄清事实，引导舆论，回应关切，维护医院声誉和[社会]稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

1.建立健全信息管理机制。明确信息收集、分析、传递、报送、处理各环节的责任部门、工作流程和时限要求，确保信息流转高效、规范。设立专用通讯联络网络，包括固定电话、移动通讯、内部信息系统等，确保信息传递的及时性和可靠性。

2.保障通讯设施完好畅通。定期对通讯设备进行维护和检查，确保设备处于良好工作状态。建立应急通讯保障预案，明确备用通讯方案和联络方式，确保在主通讯设施中断时能够迅速启用备用方案，保障信息传递畅通。

3.严格信息安全管理。加强信息系统安全防护，防止信息泄露、篡改或中断。建立信息安全责任制，明确信息安全管理职责，确保信息安全和保密。

第十二条物资与资金保障

1.应急经费保障。将应急处置经费纳入[成都某医院]年度预算，并根据实际需要适时调整。确保应急经费专款专用，保障应急处置工作的顺利开展。

2.应急物资储备管理。建立关键应急物资储备制度，包括医疗废弃物专用应急处置装备、防护用品、消毒药品、应急运输工具、照明设备、通讯设备等。明确物资的种类、数量、存放地点、保管责任人和维护要求，确保物资质量合格、数量充足、取用便捷。

3.物资管理与维护。制定应急物资管理制度，明确物资的采购、储存、领用、补充和处置流程。指定专人负责应急物资的日常管理和维护，定期检查物资质量和数量，及时补充和更新，确保应急物资处于随时可用状态。

4.特殊物资专人保管。对剧毒、易燃易爆、放射性等特殊应急物资，必须指定专人负责保管，建立特殊物资管理台账，严格执行出入库登记制度，确保特殊物资的安全储存和使用。

第十三条人员与技术保障

1.应急队伍建设。组建由具备相关专业知识和应急处置能力的医疗废弃物应急处置队伍，包括现场处置组、医疗救护组、后勤保障组、信息联络组等。明确各小组的职责分工和人员构成，并进行定期培训和演练。

2.人员培训。定期对应急处置队伍进行专业知识和技能培训，包括医疗废弃物分类、收集、转运、处置过程中的安全操作规程、应急处置流程、个人防护、应急疏散、自救互救等内容。

3.技术支持与指导。建立专家咨询机制，邀请医疗废弃物处理与应急处置领域的专家对应急处置队伍进行技术指导和培训。积极引进和应用先进的应急处置技术，提升应急处置能力。

第十四条培训与演练保障

1.定期开展培训。定期组织开展针对医疗废弃物处理与管理的应急处置培训，提高[员工]的安全意识和应急处置能力。培训内容应包括相关法律法规、规章制度、应急处置流程、个人防护、应急疏散、自救互救等。

2.组织应急演练。定期组织不同类型、不同场景的医疗废弃物应急处置模拟演练，检验应急预案的可行性，检验应急处置队伍的实战能力和协同作战水平。演练应注重模拟真实场景，评估演练效果，及时总结经验教训，不断完善应急处置机制。

3.鼓励交流协作。鼓励[成都某医院]各部门之间、与其他医疗机构、相关政府部门以及专业机构开展交流与合作，学习借鉴先进经验，提升应急处置能力。

第十五条加强保障建设

[成都某医院]必须从制度体系、组织架构、物资储备、软硬件设施等全方位加强保障建设，确保应急处置工作的顺利开展。

1.制度保障：建立健全医疗废弃物处理