2024年三基护理题库(附参考答案)

2024年三基护理题库(附参考答案)一、单选题1.下列哪种患者临床上不出现发绀？（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭参考答案：D。严重贫血时，血红蛋白量明显减少，即使氧合血红蛋白都处于氧合状态，由于血红蛋白总量过少，还原血红蛋白的绝对量也减少，所以临床上不出现发绀。而急性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、自发性气胸可导致肺部气体交换障碍，引起氧分压降低，右心衰竭可导致体循环淤血，都可出现发绀。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响参考答案：A。袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得血压值偏低。3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味参考答案：B。取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶内溶液。4.下列哪项不属于热疗的目的？（）A.促进炎症的消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.减慢炎症扩散或化脓E.保暖参考答案：D。热疗可使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进炎症的消散或局限，减轻深部组织充血，缓解疼痛，还可用于保暖。而减慢炎症扩散或化脓是冷疗的作用。5.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.弯血管钳C.吸水管D.手电筒E.压舌板参考答案：C。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。棉球用于清洁口腔，弯血管钳用于夹取棉球，手电筒用于观察口腔情况，压舌板用于协助观察口腔内部。二、多选题1.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品需用无菌持物钳夹取C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应立即放回原处D.无菌包打开后，有效期为24小时E.铺好的无菌盘有效期为4小时参考答案：ABDE。从无菌容器内取出的无菌物品，即使未用完，也不能放回原处，以免污染容器内的物品。操作前护士洗手、戴口罩和工作帽可防止微生物污染；无菌物品需用无菌持物钳夹取以保持其无菌状态；无菌包打开后，24小时内有效；铺好的无菌盘4小时内有效。2.下列哪些是输血的不良反应？（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应参考答案：ABCDE。输血不良反应包括发热反应，多由致热原引起；过敏反应，与患者过敏体质有关；溶血反应，是最严重的输血反应，可由血型不合等原因导致；循环负荷过重，常见于短时间内输入大量血液；细菌污染反应，多因血液被细菌污染所致。3.下列关于导尿术的注意事项，正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.操作前要向患者解释目的和注意事项C.导尿管插入深度要适宜D.若误插入阴道，应立即拔出重新插入E.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml参考答案：ABCE。若误插入阴道，应更换导尿管后再重新插入，而不是拔出原导尿管直接重新插入，以免污染导尿管导致泌尿系统感染。严格遵守无菌操作原则可防止感染；操作前向患者解释可取得患者配合；导尿管插入深度适宜才能保证导尿效果；对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿过多可导致腹压突然降低，引起虚脱和血尿。4.下列属于医院感染的是（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.由于诊疗措施激活的潜在性感染参考答案：ABCE。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。本次感染直接与上次住院有关、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染、医务人员在医院工作期间获得的感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染都符合医院感染的定义。5.下列关于静脉输液的叙述，正确的是（）A.长期输液者，应从远心端静脉开始穿刺B.输入刺激性强的药物时，应选择较粗的静脉C.连续24小时输液时，应每天更换输液器D.输液过程中应根据患者年龄、病情和药物性质调节滴速E.输液前应排尽输液管内空气，防止空气栓塞参考答案：ABCDE。长期输液者从远心端静脉开始穿刺可保护静脉；输入刺激性强的药物选择较粗静脉可减少药物对血管的刺激；连续24小时输液每天更换输液器可防止感染；根据患者年龄、病情和药物性质调节滴速可保证输液安全和效果；排尽输液管内空气可防止空气栓塞。三、判断题1.只要在住院期间发生的感染就一定是医院感染。（）参考答案：错误。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。所以并非只要在住院期间发生的感染就一定是医院感染。2.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）参考答案：正确。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，可防止患者出现消化不良、呕吐等情况。3.冷疗时间越长，效果越好。（）参考答案：错误。冷疗时间过长会引起不良反应，如冻伤、局部血液循环障碍等。一般冷疗时间为1520分钟。4.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）参考答案：正确。为防止无菌物品被污染，无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。5.肌内注射时，应选择肌肉丰厚、离大神经和大血管较远的部位。（）参考答案：正确。选择肌肉丰厚、离大神经和大血管较远的部位进行肌内注射，可减少损伤神经和血管的风险，保证注射安全。四、简答题1.简述压疮发生的原因。参考答案：压疮发生的原因主要有以下几点：（1）力学因素：①压力：垂直压力是引起压疮的最主要原因，局部组织持续受压过久，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，引起组织损害。②摩擦力：患者在床上活动或搬运患者时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层，使皮肤抵抗力下降。③剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位关系密切，如半坐卧位时，身体下滑，皮肤与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力作用，导致剪切力的产生，引起局部血液循环障碍。（2）局部潮湿或排泄物刺激：出汗、尿液、粪便等可刺激皮肤，使皮肤酸碱度改变，抵抗力下降，易发生压疮。（3）营养状况：营养不良是导致压疮发生的重要危险因素之一。蛋白质、维生素及微量元素缺乏，可影响皮肤的新陈代谢和修复能力，使皮肤抵抗力降低。（4）年龄：老年人皮肤松弛干燥，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易受损，且感觉功能减退，对压力和不适的感知能力下降，容易发生压疮。（5）体温升高：体温升高可使机体代谢率增加，组织需氧量增加，局部组织缺氧加重，从而增加压疮发生的风险。（6）医疗器械使用不当：如使用石膏、夹板、牵引等医疗器械时，若衬垫不当、松紧不适宜，可使局部组织受压，导致压疮发生。2.简述心肺复苏的操作步骤。参考答案：心肺复苏（CPR）的操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并大声呼喊，“喂！你怎么了？”确认患者有无意识。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：用耳贴近患者口鼻，听有无呼吸声音，同时观察胸部有无起伏，用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，判断时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣。施救者站在患者右侧，两手掌根部重叠，十指相扣，手指翘起，双臂伸直，用上半身力量垂直向下按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口鼻分泌物和异物，保持气道通畅。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达。3.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。参考答案：（1）原因：①输液前输液管内空气未排尽；②输液过程中液体输完未及时更换药液或拔针；③加压输液、输血时无人守护，液体输完后未及时处理；④导管连接不紧密，有漏气现象。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生进行紧急处理。②让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。③给予高流量氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。④密切观察患者生命体征和病情变化，如有异常及时处理。⑤必要时通过中心静脉导管抽出空气。4.简述青霉素过敏试验的注意事项。参考答案：青霉素过敏试验的注意事项如下：（1）用药前详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。（2）试验前应备好急救药物，如盐酸肾上腺素等，一旦发生过敏反应能及时抢救。（3）配制试验液应严格按照无菌操作原则进行，现用现配，试验液的浓度和剂量必须准确。（4）注射前应排尽注射器内的空气，注射部位应避免在皮肤有瘢痕、硬结处。（5）注射后应嘱患者在原地休息2030分钟，密切观察患者有无过敏反应，如出现瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状，应立即处理。（6）皮试结果阳性者，应在病历、医嘱单、床头卡等地方做好标记，并告知患者及家属，禁止使用青霉素。（7）如需做对照试验，应用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml生理盐水，20分钟后观察结果。5.简述护患沟通的技巧。参考答案：护患沟通的技巧主要包括以下几个方面：（1）语言沟通技巧：①礼貌用语：使用恰当的称呼，如“大爷”“大妈”“先生”“女士”等，说话态度和蔼、亲切，尊重患者。②通俗易懂：用简单易懂的语言与患者交流，避免使用专业术语，若必须使用，应向患者解释清楚。③倾听：认真倾听患者的诉说，不随意打断，给予适当的回应，如点头、微笑等，表示对患者的关注。④提问：采用开放式和封闭式