子宫颈癌的护理演示

子宫颈癌子宫颈癌-概述子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌发病率有明显的地区差异宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见病因如下

1，早婚、早育、宫颈慢性炎症以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高2，与高危男子（如阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者)有性接触的妇女易患宫颈癌与某些通过性交传播的病毒有关，如人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型初次性生活时间及性伴侣数目性卫生及分娩次数解剖解剖宫颈癌--分类及病理

鳞状细胞癌巨外生型检内生型分溃疡型型颈管型镜宫颈不典型生宫颈原位癌检宫颈浸润癌腺癌粘液腺癌宫颈恶性腺癌鳞腺癌鳞癌大体病理外生型内生型溃疡型颈管型转移途径

1直接蔓延是最常见的转移途径

2淋巴转移

3血行转移多发生在晚期临床分期0期：原位癌

I期：局限宫颈II期：侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织III期：侵犯到阴道下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆壁

IV期：突破生殖器官部份，或超过骨盆，直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移宫颈癌--临床分期

临床表现

早期病人常无症状及体征，与慢性宫颈炎患者无明显区别

1阴道流血

2阴道排液

3晚期症状严重的持续性腰骶部或坐骨神经痛及恶病质

辅助检查宫颈刮片细胞学检查碘试验阴道镜检查活检氮激光肿瘤固有荧光诊断法处理原则手术治疗包括子宫次切、子宫全切。

放射治疗手术+放射化疗护理评估

病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。身体评估了解宫颈癌的临床表现、辅助检查结果、以明确病变程度心理社会评估评估病人产生的心理问题程度及分析产生的原因护理诊断1恐惧与担心宫颈癌危及生命有关

2疼痛与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关

3潜在并发症感染与手术后机体免疫力低下有关

4知识缺乏与缺乏宫颈癌相关治疗知识1协助病人接受各种诊治方案向病人介绍宫颈癌相关治疗方案，根据病理分型选择适合治疗方案，术前及术后注意事项。2营养指导术后病人应给予高蛋白食物（如牛奶、瘦肉、坚果类、鸡蛋等)多吃新鲜蔬菜水果防便秘，禁吃辛辣刺激食物，戒烟酒，少吃多餐3活动指导术前教会病人床上解大便及如何咳嗽，怎么手术后床上翻身，手术下来第一天家属应帮助患者按摩四肢预防血栓形成护理措施

4协助患者术后康复保持尿管及各种引流管和阴道分泌物的通畅，观察引流液性状及量，伤口有无流血及伤口敷料干燥与否，生命体征是否平稳。

5防感染的措施每天早晚用消灵稀释液擦洗会阴，用口灵漱口。保持床单元清洁。正确按医嘱给予抗生素抗感染出院指导

1出院后一个月首次随访，后3个月复查，第二年每半年复查，其后每年复查一次。若需放化疗病人应按时做治疗，子宫切除者不会再怀孕再来月经。若有阴道流血或肚子痛应及时来院检查。

2三个月内不能性生活盆浴二个月内不能提超过20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白质丰富食物，不能吸烟饮酒。多休息别太劳累。

3注意卫生，每天换内裤，保持会阴干燥，内裤需太阳下暴晒，每天用温开水洗会阴

防癌关键在于早发现、早治疗。大力宣传与宫颈癌发病的相关因素，积极治疗宫颈炎。30岁以上妇女到妇科门诊时应接受宫颈刮片治疗，一般妇女应每年常规体检一次，有异常应进一步处理。绝经前后有月经异常或接触性出血者及时就医。预防保健知识

赠送以下课件25宝葫芦的秘密（节选）导入一导入二走了半天，老三累了。他想起了宝葫芦，心想这玩艺是宝贝，我试一试。他就对宝葫芦说：“给我出一台四人小轿。”话音刚落，果然四个壮汉抬着一顶小轿颤悠悠地走来了。老三高兴得宝葫芦的传说导入一不得了。他坐上轿吹着笛，一路上欢欢喜喜。走了半天，老三有些饥困。他收了轿，叫出一桌酒席来。他大吃一顿，收了席。他又叫出一匹大马来，骑在上面向家赶去。——选自《章丘民间故事：宝葫芦的传说》返回导入二返回点绛唇·小小葫芦[宋]

张继先小小葫芦，生来不大身材矮。子儿在内。无口如何怪。藏得乾坤，此理谁人会。腰间带。臣今偏爱。胜挂金鱼袋。

张天翼（1906—1985），原名元定，号一之，祖籍湖南湘乡，生于江苏南京。中国作家，曾任《人民文学》主编、《儿童文学》编委等职。

主要作品：《大林和小林》《罗文应的故事》《宝葫芦的秘密》《秃秃大王》等。作者介绍朗读课文，读准字音，读通句子，根据课文内容填空。本文写的是少先队员_____在听了奶奶讲述的_____________之后，时常幻想能拥有一个宝葫芦的事。初读课文王葆宝葫芦的故事介绍妖怪规矩乖巧撵人烫手溜开脚丫拽住幸福冲着舔手瘦长罢了向日葵介绍

妖怪

规矩

乖巧

撵人烫手溜开

脚丫

拽住

幸福冲着

舔手

瘦长

罢了

向日葵我会读字词学习妖矩乖撵丫拽冲瘦摘葫芦我会写介绍妖矩乖撵烫丫福舔葵瘦罢拽溜结构：部首：书写指导：“疒”包住“叟”；“叟”中的竖出头。shòu重难点字书写指导半包围疒瘦结构：部首：书写指导：“艹”扁而略宽；下部横撇、捺舒展到位。kuí葵上下艹公开表示态度或说明真相。（）画圆形和方形的两种工具，借指一定的标准、法则或习惯。（）比较远的徒步旅行。（）在争执中部分地或全部地放弃自己的意见或利益。（）声明规矩远足让步用课文中的词语填空。再读课文，说一说：围绕王葆和宝葫芦的故事，文章可以分为哪几个部分？初读课文

第一部分（1～4）：介绍故事的主人公和接下来要讲的故事中的宝葫芦。

第二部分（5～16）：写奶奶经常给王葆讲宝葫芦的故事。

第三部分（17～21）：写王葆也想得到一个神奇的宝葫芦。故事的第一部分：王葆介绍自己和接下来要讲的故事中的宝葫芦。读1～4自然段，读出生动、活泼的语气，说一说主人公是如何介绍自己的？如何介绍宝葫芦的故事的？我来给你们讲个故事。可是我先得介绍介绍我自己：我姓王，叫王葆。我要讲的，正是我自己的一件事情，是我和宝葫芦的故事。主人公：王葆要讲的故事：我和宝葫芦的故事我和你们一样，是一个平平常常的普通人。你们瞧，我是一个少先队员，我也和你么一样，很爱听故事。介绍王葆的身份：一个普通的少先队员你们也许要问：“什么？宝葫芦？就是传说故事里的那种宝葫芦吗？”不错，正是那种宝葫芦。

用与读者问答的形式介绍“宝葫芦”，显得亲切、自然。故事的第二部分：写奶奶经常给王葆讲宝葫芦的故事。读5～16自然段，找出表现奶奶和王葆性格的句子，分析王葆和奶奶的性格各是怎样的？什么！剪脚指甲啊？那不行！我光着脚丫，一下地就跑。淘气、顽皮“我不干，我怕烫。”我总是一面溜开，一面摆手。”王葆不过我得提出我的条件：“那，非得讲故事。”奶奶每逢要求我干什么，就得给我讲故事。这是我们的规矩。不过我有一个条件：“你爱洗就让你洗。你可得讲个故事。”喜欢听故事奶奶“乖小葆，来，奶奶给你洗个脚。”奶奶总是一面撵我，一面招手。“不烫啊。冷了好一会儿了”。慈爱、有耐心于是奶奶讲了一个又一个——又是宝葫芦的故事。奶奶还是个会编故事的人。她给王葆讲的故事，激发了王葆的想象力。朗读课文第15、16自然段，说一说奶奶讲的“宝葫芦的故事”中，主人公分别是怎样得到宝葫芦的？张三劈面撞见了一位神仙，得了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：张三神仙相赠李四出去远足旅行，一游游到了龙宫，得到了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：李四从龙宫得来王五呢，他因为是一个好孩子，肯让奶奶给他换衣服，所以得到了一个宝葫芦。人物：宝葫芦由来：王五听奶奶的话至于赵六得的一个宝葫芦——那是掘地掘出来的。人物：宝葫芦由来：赵六掘地掘出来的选择一个感兴趣的故事进行扩展，把这个故事讲给同桌听。所有的故事，都有一个美好的结局，这个结局是什么？一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。故事的第三部分：写王葆也想得到一个神奇的宝葫芦。读17～21自然段，说一说王葆为什么想得到一个宝葫芦？我听了这些故事，常常就联系到自己：“我要是有了一个宝葫芦，我该怎么办？我该要些什么？”听了宝葫芦的神奇故事，王葆经常想象自己如果拥有宝葫芦会怎么办。王葆为什么想得到一个宝葫芦呢？因为王葆从小就爱听奶奶讲宝葫芦的故事，每当他在学习上碰到困难，或在课余生活中遇到挫折的时候，就幻想有一个神奇的宝葫芦来帮他轻松地解决问题。回顾全文，故事的主人公王葆给你留下了怎样的印象？故事的主人公王葆是一个淘气、顽皮的孩子，他喜欢听故事，爱幻想，他的心中有很多的奇思妙想。

你觉得如果王葆得到了宝葫芦，就一定能得到幸福吗？我认为不能。幻想有这样一种想要什么就有什么的宝贝，想要不劳而获，是得不到真正的幸福的。真正的幸福，应该是靠勤劳，靠不断地努力才能获得的。洗脚、剪脚指甲自我介绍精彩的故事神奇的想象宝葫芦的秘密奶奶讲故事王葆、普通人、王葆的心愿爱听故事每次都不一样要是我有宝葫芦……宝葫芦的故事板书设计

本文讲的是小学生王葆，喜欢听故事，又爱幻想，因为经常听奶奶讲宝葫芦的故事，王葆希望自己也能得到一个神奇的宝葫芦，这样他就可以不费事不操心地获得一切。课堂小结拓展一拓展二拓展延伸视频欣赏拓展一返回奶奶可又叫：“小葆，菜给你闷在屉里哩，看还热不热……”

“我吃过了，奶奶。……喂，喂，宝葫芦……”“哪儿吃的？”奶奶又刨根问底的了。“在同学家。……喂，那些金鱼是怎么回事，啊？哪来的？”拓展二宝葫芦在我兜儿里响了一阵，才听得出它的话声：“你甭问，你甭问。”“不能问么？”

“你要什么，我就办什么。你舒舒服服享受着就是。你不用伤脑筋去研究这个。”

“可是……”

——选自《宝葫芦的秘密》返回随堂练习撵上（niǎn

chē）拖拽（zhuài

yè）瘦弱（shòu

sòu）冲劲（chōnɡ

chònɡ）罢工（bà

bǎi）冲锋（chōnɡ

chònɡ）一、在加点字的正确读音下面画“√”。√√√√√√······

这句话描写了王葆的____和____，表现了他________的特点。二、读句子，填一填。“我不干，我怕烫。”我总是一面溜开，一面摆手。语言动作活泼淘气三、课外阅读。太阳快要落下去了。河面上闪着金光。时不时泼刺的一声，就皱起一圈圈的水纹，越漾越大，越漾越大，把我的钓丝荡得一上一下地（晃动摇动）着。这一来鱼儿一定全都给吓跑了。

我嚷起来：“是谁跟我捣乱！”\有一个声音回答——好像是青蛙叫，又好像是说话：“