2025年个人健康评估合同协议

2025年个人健康评估合同协议甲方（服务提供方）：[填写医疗机构/体检中心/健康评估公司全称]法定代表人/授权代表：[填写姓名]统一社会信用代码/注册号：[填写号码]地址：[填写地址]联系电话：[填写电话]乙方（客户/受评估方）：[填写姓名]身份证号码：[填写号码]住址：[填写地址]联系电话：[填写电话]鉴于乙方希望获得甲方提供的个人健康评估服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务目的与范围1.1甲方同意根据乙方需求，为其提供个人健康评估服务，旨在帮助乙方了解自身健康状况，识别潜在健康风险，并提供相应的健康建议。1.2本次健康评估的具体范围包括但不限于：(1)详细的病史询问与个人健康信息问卷填写；(2)基础体格检查，包括身高、体重、血压、脉搏、视力、听力等；(3)内科常规检查；(4)外科常规检查；(5)女性或男性特定部位检查（如适用）；(6)实验室检测，包括但不限于血常规、尿常规、肝功能指标、肾功能指标、空腹血糖、血脂四项等；(7)心电图检查；(8)胸部X射线检查；(9)[根据实际情况添加其他检查项目，例如：腹部超声检查、甲状腺超声检查等]；(10)健康评估报告的撰写与解读；(11)甲方提供的与上述评估相关的其他配套服务。1.3甲方将按照国家相关技术规范和操作规程执行各项检查与评估。第二条服务流程与时间安排2.1乙方可通过甲方指定的渠道进行预约，并按要求提供必要的个人信息及健康状况概述。2.2甲方将根据乙方的预约时间安排具体的评估流程，乙方应按时到达约定地点。2.3乙方应按要求提前做好各项检查的准备工作，例如：(1)[根据检查项目要求，列出空腹、禁食、饮水等要求]；(2)穿着方便检查的衣物。2.4甲方将组织专业人员为乙方进行各项检查，确保评估流程顺畅进行。2.5评估完成后，甲方将在[填写具体时间，例如：5个工作日]内完成健康评估报告的撰写。2.6甲方将以[填写方式，例如：邮寄、电子邮箱发送或乙方自取]的方式将健康评估报告交付给乙方。2.7如包含报告解读咨询，甲方将安排专业人员与乙方进行沟通，沟通方式为[填写方式，例如：一对一面谈、电话]，具体时间另行约定。第三条费用与支付条款3.1本协议项下的个人健康评估服务总费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。3.2该费用包含本协议第一条约定的所有服务项目。3.3乙方应在本协议签订时/评估开始前/报告交付前，向甲方支付全部服务费用。3.4支付方式包括[填写支付方式，例如：现金、银行转账、刷卡等]。3.5甲方将为乙方开具符合国家规定的[填写发票类型，例如：增值税普通发票/增值税专用发票]。3.6退款政策：如因乙方个人原因无法按时参加评估或中途退出，且评估已开始，甲方将根据实际情况收取已完成服务的费用，具体标准为[详细说明退款比例或计算方式]。如因甲方原因导致服务无法提供，甲方将全额退还乙方已支付的费用。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务：(1)有权要求乙方提供真实、准确的个人健康信息和病史。(2)有权按照协议约定收取服务费用。(3)应按照协议约定的服务范围、流程和质量标准为乙方提供健康评估服务。(4)应确保评估环境的安全、卫生及符合隐私保护要求。(5)应对乙方的个人健康信息严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。(6)应按时、准确地完成健康评估报告，并对报告内容负责。(7)应配合乙方就评估结果进行合理范围内的解读与咨询。4.2乙方的权利与义务：(1)有权获得本协议约定的健康评估服务。(2)有权了解评估的具体流程、项目和注意事项。(3)应如实、完整地提供个人健康史、生活习惯等信息，并按要求配合完成各项检查前的准备工作。(4)应遵守甲方评估现场的各项规章制度，维护评估秩序。(5)应按时足额支付本协议约定的服务费用。(6)应妥善保管接收到的健康评估报告及相关的医疗信息。(7)应了解并确认自身健康状况适合参加本次评估，如因个人特殊健康状况进行评估可能带来的风险，乙方应自行承担相应后果。第五条隐私保护与保密条款5.1甲乙双方确认，保护乙方的个人健康信息是本协议履行的重要义务。5.2甲方承诺对在服务过程中获得的乙方的所有个人健康信息（包括但不限于健康检查结果、病史资料、个人信息等）承担严格的保密义务。5.3甲方仅将收集到的乙方个人健康信息用于提供本协议约定的健康评估服务、撰写评估报告、内部质量控制、以及根据法律法规要求或为提供必要的后续医疗服务所必需的合理范围，未经乙方书面同意，甲方不得向任何第三方（包括但不限于保险公司、雇主、其他医疗机构等）披露乙方的个人健康信息，但法律法规另有规定或乙方同意的除外。5.4甲方应采取必要的物理、技术和管理措施，确保乙方个人健康信息的安全存储和传输，防止信息泄露、篡改或丢失。5.5乙方亦有义务保护其在甲方处获得的涉及他人的个人健康信息，未经他人同意不得泄露。5.6若任何一方违反本条款约定，泄露或不当使用对方个人健康信息，应承担相应的法律责任，并赔偿因此给对方造成的全部损失。第六条免责条款6.1甲方提供的健康评估报告是基于本次评估过程中获取的信息和分析得出的，供乙方作为了解自身健康状况的参考。评估结果不构成对乙方最终健康状况的医学诊断，乙方如有任何健康疑虑或症状，应自行前往医疗机构就诊，由执业医师进行诊断。6.2甲方不对基于评估报告做出的后续医疗决策或治疗行为负责。6.3在进行健康评估过程中，可能存在一定的固有风险（例如，检查操作本身的风险、检查结果的假阴性或假阳性可能、医疗设备可能的正常误差等），乙方应充分了解并自行承担这些潜在风险。6.4对于因不可抗力因素（如自然灾害、战争、政府行为、重大流行病疫情等）导致本协议无法履行或延迟履行，甲乙双方互不承担违约责任。发生不可抗力的一方应立即通知对方，并采取措施减少损失。第七条违约责任7.1若甲方未能按照本协议约定提供服务，或提供的服务不符合约定标准，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，并可能根据情况退还部分或全部费用。7.2若乙方未能按时支付本协议约定的服务费用，甲方有权要求乙方支付逾期付款利息，利率按[填写利率标准，例如：逾期之日起每日万分之五]计算。7.3若乙方违反本协议第五条关于保密义务的约定，泄露甲方或他人的个人健康信息，应向甲方支付违约金人民币[填写金额]元，并承担因此给甲方或他人造成的全部损失。7.4若任何一方违反本协议其他约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向[填写法院名称，例如：甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第九条合同生效、变更与解除9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。9.2对本协议的任何修改或补充，均需经双方书面同意并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。9.3除本协议另有约定外，任何一方未经对方书面同意，不得单方面解除本协议。若发生严重违约行为，守约方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。第十条法律适用与完整条款10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的任何口头