专升本临床医学专业2025年内科学专项训练试卷（含答案）

专升本临床医学专业2025年内科学专项训练试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种情况不属于高血压病并发症？A.冠状动脉粥样硬化B.脑出血C.肾动脉狭窄D.心力衰竭E.视网膜动脉硬化2.患者男，60岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，加重1天”入院。心电图示ST段抬高性心肌梗死。溶栓治疗最适用于发病多少小时内的患者？A.0.5小时B.1小时C.3小时D.6小时E.12小时3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现PaCO2持续升高，首先应采取的措施是？A.加大吸氧浓度B.使用支气管扩张剂C.使用糖皮质激素D.增加呼吸机通气频率E.应用利尿剂4.诊断糖尿病最可靠的指标是？A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高B.空腹血糖升高C.随机血糖升高D.血清胰岛素水平升高E.尿糖阳性5.患者女，30岁，因“水肿、尿少、血压升高3天”入院。实验室检查示血浆蛋白低于30g/L。最可能的诊断是？A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.甲状腺功能亢进D.肝硬化E.低蛋白血症6.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？A.硝苯地平B.氨氯地平C.美托洛尔D.普萘洛尔E.硝酸甘油7.患者男，50岁，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC比值降低。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.支气管扩张E.肺间质纤维化8.急性心肌梗死早期（数小时内）最有效的治疗措施是？A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.口服氯吡格雷9.诊断消化性溃疡最可靠的手段是？A.胃镜检查+活检B.幽门螺杆菌检测C.胃酸测定D.腹部超声检查E.X线钡餐检查10.下列哪种情况不是心力衰竭的诱发因素？A.感染B.过度劳累C.贫血D.血压过低E.快速性心律失常11.严重哮喘急性发作时，首选的支气管舒张剂是？A.沙丁胺醇气雾剂B.硫酸镁C.糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱12.甲状腺功能亢进患者出现突眼，主要是由于？A.甲状腺激素分泌过多B.交感神经兴奋C.自身免疫反应D.甲状腺肿大压迫E.甲状腺毒症性心脏病13.患者女，40岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦1年”就诊。空腹血糖8.5mmol/L。为进一步明确诊断，应进行？A.胰岛素释放试验B.口服葡萄糖耐量试验C.胸部CT检查D.肾功能检查E.心电图检查14.慢性肾衰竭尿毒症期的主要死亡原因通常是？A.高血压脑病B.心力衰竭C.贫血D.肾性骨病E.心血管疾病15.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.糖尿病E.原发性硬化性胆管炎16.急性胰腺炎最常见的病因是？A.胰腺癌B.胰腺外伤C.胆石症D.病毒感染E.酗酒17.患者男，65岁，高血压病史20年。近期出现阵发性心悸，心电图示房颤。治疗房颤首选的药物是？A.地高辛B.普罗帕酮C.腺苷D.肾上腺素E.阿司匹林18.诊断慢性胃炎最可靠的手段是？A.胃酸测定B.腹部超声检查C.幽门螺杆菌检测D.胃镜检查+活检E.X线钡餐检查19.下列哪种情况不属于心力衰竭的体征？A.肺部湿啰音B.心率增快C.心尖搏动减弱D.奇脉E.下肢水肿20.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现不包括？A.畏寒、乏力B.皮肤干燥、毛发脱落C.记忆力减退、反应迟钝D.体重增加、便秘E.皮肤潮红、多汗二、填空题（每空1分，共10分）1.高血压病是指在未使用降压药物情况下，非同日三次测量，收缩压≥__________mmHg和（或）舒张压≥__________mmHg。2.急性心肌梗死时，血清心肌酶中最早升高的是__________，最早恢复正常的是__________。3.慢性阻塞性肺疾病的主要病理基础是__________和肺气肿。4.糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖≥__________mmol/L。5.消化性溃疡的主要病因是__________感染和长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。6.甲状腺功能亢进的主要临床表现包括高代谢综合征、__________和甲状腺肿。7.心力衰竭时，由于体循环淤血，可出现__________和__________。8.慢性肾衰竭分为肾功能衰竭期、__________期和__________期。9.类风湿关节炎的主要关节受累特点是__________、__________和晨僵。10.自身免疫性疾病是指机体免疫系统对自身成分发生免疫反应而导致的疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，其发病机制与__________和__________有关。三、名词解释（每题2分，共10分）1.心绞痛2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.糖尿病酮症酸中毒4.消化性溃疡5.甲状腺功能亢进四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高血压病的诊断标准。2.简述急性心肌梗死的主要临床表现。3.简述慢性阻塞性肺疾病患者稳定期治疗的目标和主要措施。4.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和抢救措施。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述心力衰竭的诊断思路和主要治疗措施。2.试述消化性溃疡的病因、临床表现、诊断要点和主要治疗原则。---试卷答案一、选择题（每题1分，共20分）1.C2.C3.B4.A5.D6.D7.B8.B9.A10.D11.A12.C13.B14.B15.D16.C17.A18.D19.D20.E二、填空题（每空1分，共10分）1.140902.肌酸激酶（CK）乳酸脱氢酶（LDH）3.气道炎症4.7.05.幽门螺杆菌6.神经精神症状7.颈静脉充盈怒张下肢水肿8.尿毒症末期9.关节肿胀晨僵10.遗传易感性免疫异常三、名词解释（每题2分，共10分）1.心绞痛：由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种常见的、进展性的呼吸系统疾病，其特征是持续的气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起气道和/或肺泡异常有关。3.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病急性并发症之一，是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，出现酮体生成过多，堆积于体内导致血酮升高，酸碱平衡紊乱。4.消化性溃疡：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡性疾病，与幽门螺杆菌感染和（或）非甾体抗炎药（NSAIDs）使用有关。5.甲状腺功能亢进：因甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高血压病的诊断标准。答：高血压病的诊断标准是指在未使用降压药物情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。需注意排除继发性高血压，并根据血压水平进行分级。解析思路：考查对高血压诊断定义和标准掌握程度。核心是记住数值界限（140/90mmHg）和非同日三次测量、未用降压药的条件。同时要了解诊断时需排除继发因素，并涉及分级概念。2.简述急性心肌梗死的主要临床表现。答：主要临床表现包括：突发性胸骨后压榨性疼痛，常伴有窒息感、大汗淋漓、恐惧感；疼痛可放射至肩、臂、颈部、下颌、背部；部分患者疼痛不典型或无疼痛；可伴有心律失常、心力衰竭、低血压甚至休克；部分患者以急性左心衰、肺水肿为首发表现；少数患者症状轻微或无症状。解析思路：考查对急性心肌梗死典型和不典型症状的掌握。重点突出胸痛的特点（部位、性质、放射）、伴随症状（出汗、恶心等）以及其他并发症。强调其表现的多样性。3.简述慢性阻塞性肺疾病患者稳定期治疗的目标和主要措施。答：目标：改善肺功能，提高运动耐量，减少急性加重频率和严重程度，改善生活质量和预防并发症。主要措施：①药物治疗：长期规范使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、茶碱），根据病情选用糖皮质激素、祛痰药；②非药物治疗：包括戒烟、肺康复（运动训练、呼吸训练、营养支持）、疫苗接种；③氧疗：对于长期低氧血症患者。解析思路：考查对COPD稳定期治疗原则的掌握。先回答治疗目标，再分点列出主要措施，包括药物和非药物两大类，其中药物需提及主要药物类别，非药物措施要点到。4.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和抢救措施。答：主要临床表现：早期表现为多尿、多饮、食欲不振，随后出现恶心、呕吐、腹痛，可能伴头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深快有烂苹果味（丙酮味），后期可出现意识模糊、昏迷、循环衰竭甚至休克。抢救措施：立即补液扩容、小剂量胰岛素持续静脉滴注降血糖、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、防治并发症（如感染、心力衰竭等）。解析思路：考查对DKA临床表现和基本抢救原则的掌握。先列出典型症状，注意顺序和特殊气味。抢救措施要涵盖核心环节：补液、胰岛素、纠酸、防治并发症，体现综合救治思路。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述心力衰竭的诊断思路和主要治疗措施。答：诊断思路：根据典型症状（如呼吸困难、水肿、乏力）和体征（如心脏扩大、肺部啰音、颈静脉怒张、奇脉），结合病史（如冠心病、高血压、瓣膜病等基础疾病），通过体格检查、心电图、心脏超声、血液检查（如BNP）、肺功能检查等辅助检查，综合判断。需与其他可引起类似症状的疾病（如肺部疾病、肾功能衰竭）进行鉴别。主要治疗措施：①药物治疗：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）/脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄等；②非药物治疗：限制钠盐和水分摄入，监测体重，氧疗，运动康复，睡眠管理等；③器械治疗：对于特定患者，可考虑植入心脏起搏器、心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）；④手术治疗：对于有适应症的患者，可考虑冠状动脉血运重建、瓣膜置换/修复等。解析思路：论述题需层次清晰，先讲诊断，再讲治疗。诊断部分要说明如何从症状体征入手，结合病史和辅助检查，并强调鉴别诊断的重要性。治疗部分要分类详细，涵盖药物治疗的各类主要药物及其作用，非药物治疗要点到，器械治疗和手术治疗也要提及，体现综合性治疗理念。2.试述消化性溃疡的病因、临床表现、诊断要点和主要治疗原则。答：病因：主要病因是幽门螺杆菌（Hp）感染和长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。其他因素包括吸烟、饮酒、应激、遗传易感性、药物（如糖皮质激素、某些抗肿瘤药）等。临床表现：上腹部疼痛是最常见和典型症状，特点可为慢性、周期性、节律性（胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛）。其他症状包括反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等。部分患者可无症状或表现为消化道出血、幽门梗阻、癌变等并发症。诊断要点：详细病史询问（症状特点、诱发因素、药物史等），体格检查（上腹部压痛），实验室检查（Hp检测、粪便隐血），胃镜检查加活检是确诊的金标准，X线钡