医院后勤保障科规章制度范文

医院后勤保障科规章制度范文1总则1.1目的为系统规范后勤保障科（以下简称“后勤科”）在物资管理、设施设备维护、环境治理、安全保卫、膳食服务及应急处置等全流程工作，保障医院临床诊疗与行政办公高效运转，持续提升后勤服务响应效率与服务满意度，有效防范火灾、水电故障、食品安全事故等后勤安全风险，推动后勤工作从“被动维修”向“主动保障、精细化管理”转型，依据国家相关法规与行业标准，制定本制度。1.2依据本制度严格遵循《医疗机构后勤管理规范（2024版）》《中华人民共和国安全生产法（2023修订）》《中华人民共和国消防法（2021修订）》《特种设备安全法（2021修订）》《医疗废物管理条例（2024修订）》《食品安全法实施条例（2023修订）》及《城镇供水服务》（GB/T32065）等国家法律法规、行业标准，同时结合医院内部管理制度制定。1.3适用范围本制度适用于医院后勤科全体人员（含后勤科主任、物资管理专员、设施维修工程师、环境管理专员、安全保卫专员、膳食管理专员），以及医院各临床医技科室（内科、外科、妇产科、儿科、检验科、影像科等）与行政部门（医务科、护理部、院感科、财务科等）。覆盖范围包括后勤“物资-设施-环境-安全-膳食”全业务环节，具体涵盖物资采购与供应、水电暖通设备维护、院区清洁消毒、消防安全管理、患者/职工膳食保障等所有后勤保障活动。2组织架构与核心职责2.1后勤科组织架构2.1.1岗位设置后勤科主任（1名）：统筹后勤科全面工作，牵头制定后勤中长期发展规划（含设施升级改造计划、物资保障体系建设方案），对接医院领导层与临床科室需求，对后勤服务质量与安全管理负总责。物资管理组（2-3名专员）：负责医院医疗耗材、办公用品、后勤耗材的全周期管理，包括采购计划制定、供应商资质审核、物资验收入库、库存动态管控及按需发放，确保常规物资库存周转天数≤30天，避免物资短缺或积压浪费。设施维修组（3-5名工程师）：按专业方向分为水电维修、暖通维护、特种设备检修三类岗位，负责院区水电系统、空调/暖气设备、电梯/锅炉等特种设备，以及手术室净化系统、ICU生命支持辅助设施的日常巡检、定期保养与故障应急维修。环境管理组（2-3名专员）：牵头落实院区清洁消毒（含病区、门诊大厅、公共走廊等区域）、垃圾分类处置（医疗废物与生活垃圾严格分离）及绿化养护工作，配合院感科执行感染防控要求，确保院区环境符合医疗安全标准。安全保卫组（2-4名专员）：含消防安全与治安管理两个方向，负责院区消防安全巡查、消防设施维护、24小时治安巡逻，以及人员与车辆出入管控，定期开展安全风险隐患排查，防范治安事件与消防事故。膳食管理组（2-3名专员）：负责患者治疗餐/普通餐、职工工作餐的全流程管理，包括食材采购验收、膳食配方制定、烹饪制作管控及食品安全监督，满足糖尿病患者低糖餐、术后患者流质餐等个性化饮食需求。2.1.2科室协作机制与临床科室协作：建立“科室后勤联络人”制度，每个临床科室指定1名联络人（优先为护士长或科室行政秘书），每周定期收集科室后勤需求（如物资申领、设施维修申请），后勤科对常规需求需在24小时内响应处置，对手术室水电故障、ICU设备异常等紧急需求，需30分钟内到场处理。与行政部门协作：联合医务科、护理部落实突发公共卫生事件（如疫情、灾害）的医疗物资应急供应；协同院感科开展医疗废物处置合规性检查与院区环境消毒效果监测；对接财务科完成物资采购报销、固定资产台账登记与成本核算，确保流程闭环。2.2核心岗位职责2.2.1后勤科主任职责牵头制定医院年度后勤工作计划（含物资采购预算、设施维修预算、安全培训计划），报医院院长办公会审批后组织实施；年末开展后勤工作成效评估，重点考核服务满意度、安全事故发生率、成本控制达标率等指标。主持重大后勤事项决策，包括大型设施改造项目立项、大宗物资（单批金额＞10万元）采购方案审定；监督后勤核心制度（如安全巡查制度、物资验收制度）在全院的落地执行，协调解决疫情期间防护物资调配、重大赛事医疗保障等资源短缺问题。负责处置火灾、大面积停水停电、食品安全事故等重大后勤突发事件，第一时间上报医院领导层与上级主管部门（如消防救援支队、市场监管局），组织应急救援团队开展处置，最大限度降低事件对医院运转的影响。推动后勤智能化建设，牵头引入物资管理信息系统、设施巡检APP、智能膳食订餐平台等数字化工具，提升后勤服务效率；加强与三甲医院后勤部门的交流合作，推广“预防性维护”“精准物资供应”等先进保障模式。2.2.2专项岗位核心职责物资管理专员：a)建立分类物资采购目录（医疗耗材、办公用品、后勤耗材），优先选择集采中标产品（集采物资采购率≥95%）与性价比高的合规产品，杜绝不合格物资流入。b)严格审核供应商资质，需提供《营业执照》《医疗器械经营许可证》（医疗耗材供应商）等完整证件，每年复核1次；新增供应商需经医院采购委员会审议通过，禁止从无资质或资质过期的供应商采购。c)采用“ABC分类法”管理库存：A类（高价值/高频使用物资，如注射器、输液器）每周盘点1次，B类（中价值/中频次物资，如办公打印机）每月盘点1次，C类（低价值/低频次物资，如清洁工具）每季度盘点1次，确保账物相符率100%。设施维修工程师：a)制定差异化设施维护计划：水电系统每月巡检1次，暖通设备每季度保养1次，电梯、锅炉等特种设备每年年检1次；建立《设施维护台账》，详细记录维护时间、内容、责任人，杜绝设备“带病运行”。b)分级响应维修需求：普通故障（如灯具损坏、水龙头漏水）2小时内到场处置，复杂故障（如配电柜故障、空调主机维修）4小时内制定解决方案并启动维修，紧急故障（如手术室停电、ICU氧气供应异常）30分钟内到场抢修。c)管控维修耗材库存，确保电线、水管、阀门等常用耗材储备充足；维修完成后需清理现场杂物，恢复科室正常工作环境，主动征求科室对维修质量的意见。安全保卫专员：a)落实消防安全管理：每月检查1次灭火器压力、消火栓水压，每日巡查消防通道是否畅通（禁止堆放物资、停放车辆）；每年组织2次全院消防演练（含灭火实操、人员疏散演练），培训员工掌握灭火器使用、初期火灾扑救等技能。b)开展24小时治安巡逻：白天每2小时巡逻1次，夜间每1小时巡逻1次；严格管控人员出入，外来访客需登记身份证信息与探访科室，发放临时通行证；患者家属探视需遵守医院规定时间（如每日15:00-19:00），禁止无关人员进入诊疗核心区域。c)监督特种设备安全使用，建立《特种设备安全档案》（含设备合格证、年检报告、故障处理记录），督促使用科室按期完成年检，禁止无证人员操作特种设备。3核心业务管理3.1物资管理3.1.1物资采购与验收采购规范：a)临床科室提交《物资需求申请单》（需注明物资名称、规格、数量、用途及需求时间），物资管理专员审核后，按“集采优先、比价采购”原则执行：单批金额≤5万元的物资采用比价采购（至少3家供应商报价），单批金额＞5万元的物资需经医院采购委员会招标确定供应商。b)医疗耗材采购需符合《医疗器械监督管理条例》，必须选择“三证齐全”（《医疗器械注册证》《生产许可证》《经营许可证》）的产品；禁止采购过期、变质、包装破损的物资，从源头把控物资质量。验收流程：a)物资到货后，由物资管理专员与使用科室代表共同验收，核对物资名称、规格、批号、效期、数量是否与订单一致，检查物资外观质量（如注射器包装是否完好、办公用品是否符合标准）。b)特殊物资需专项验收：医疗耗材需查验灭菌合格证明等检验报告，冷链物资（如疫苗、生物制剂）需核查运输全程温度记录（需保持2-8℃，温度偏差≤±1℃）；验收不合格的物资需立即启动退货流程，记入《不合格物资台账》（含供应商名称、物资信息、不合格原因、处理结果）。3.1.2物资库存与发放库存管理：a)物资实行分区存放：医疗耗材与办公用品分开存放，清洁物资与污染物资（如待消毒的医疗废物周转箱）严格隔离；每个存放区域需清晰标注物资名称、规格、效期、库存数量，近效期物资（距效期≤3个月）单独存放并张贴“优先领用”标识，每月提醒使用科室领用。b)建立库存预警机制：A类物资库存低于15天用量时自动预警，B类低于30天用量时预警，C类低于60天用量时预警；预警后24小时内启动采购流程，避免物资短缺；滞销物资（超过6个月未领用）需报财务科审批，按“捐赠、报废”等合规方式处置，杜绝资源浪费。发放管理：a)临床科室凭《物资领用单》（需科室负责人签字确认）领用物资，物资管理专员核对无误后发放，详细记录《物资发放台账》（含领用科室、物资名称、规格、数量、领用日期、领用人），确保可追溯。b)急救物资（如止血带、氧气瓶、应急灯、除颤仪备用电池）实行“定点存放、专人管理”：急诊科、ICU、手术室等重点科室需固定储备，每月检查1次库存数量与物资状态；领用后24小时内必须补充到位，确保应急时随时可用。3.2设施设备管理3.2.1水电系统管理供水管理：a)定期巡检供水系统：每月检查1次水泵房设备运行状态（水压、噪音、电流），每季度委托第三方检测机构检测水质（需符合《生活饮用水卫生标准》GB5749）；确保病区供水水压≥0.3MPa，无漏水、停水问题，保障临床用水需求。b)制定停水应急预案：市政停水前需提前24小时通知各科室，启动备用蓄水池供水（储备水量需满足急诊科、手术室、ICU等重点科室48小时用水需求）；停水期间每2小时巡查1次供水情况，恢复供水后2小时内检查供水管网是否存在漏水，确保供水稳定。供电管理：a)加强配电系统维护：每月检查1次配电室线路老化情况、开关状态，每季度测试备用电源（发电机、UPS）的启动速度与供电稳定性，确保断电时30秒内启动备用电源，保障ICU、手术室、急诊科等重点科室供电不中断。b)规范用电安全：禁止科室私拉乱接电线，CT、MRI等大功率设备需单独接线并安装过载保护装置；每月检查1次用电负荷，避免因负荷过高导致跳闸，影响临床诊疗。3.2.2暖通与特种设备管理暖通设备管理：a)空调系统：夏季（6-8月）、冬季（11-2月）前1周完成全面调试，确保温度达标（夏季病区温度24-26℃，冬季20-22℃）；运行期间每2周清洁1次空调滤网，每季度清洗1次冷凝水盘，防止细菌滋生（需符合院感科要求）；非运行季节每月检查1次设备状态，做好防锈、防尘保护。b)暖气系统：冬季供暖前1个月完成管道打压测试，全面排查漏水点并修复；运行期间每周巡检1次暖气片温度（病区暖气片表面温度≥40℃），接到科室反馈“暖气不热”后24小时内到场处理。特种设备管理：a)电梯：严格遵循《电梯使用管理与维护保养规则》，每月保养1次，每年由特种设备检测机构年检1次，合格后张贴年检标志；电梯内需配备急救电话与报警装置，发生故障时30分钟内到场维修，困人时10分钟内完成解救。b)锅炉：每年年检1次，运行期间每日检查1次压力（需在额定范围内）、水位（禁止低于最低水位线），每周排污1次；操作人员必须持《特种设备作业人员证》上岗，禁止无证或证书过期人员操作，定期开展安全操作培训。3.3环境管理3.3.1清洁消毒与垃圾分类清洁消毒：a)病区清洁：每日清洁2次（晨间8:00前、午后14:00后），重点区域（病房床头柜、卫生间、走廊扶手）用500mg/L含氯消毒剂擦拭；出院患者床单元需执行终末消毒（更换床单被套，用紫外线照射30分钟或2000mg/L含氯消毒剂擦拭），消毒后由院感科抽样检测，合格后方可重新使用。b)公共区域清洁：门诊大厅、楼梯间每日清洁2次，电梯按钮、门把手每2小时消毒1次（用75%酒精擦拭）；垃圾站每日清洁消毒1次，喷洒除臭剂与杀虫剂，避免异味扩散与蚊虫滋生。垃圾分类：a)医疗废物管理：用过的注射器、敷料等医疗废物需放入黄色专用包装袋，针头、刀片等锐器需放入防刺穿的锐器盒；由有资质的医疗废物处置单位定期转运，详细记录《医疗废物转运台账》（含数量、重量、转运日期、接收单位签字），禁止与生活垃圾混放。b)生活垃圾管理：食品残渣、废纸等生活垃圾放入黑色垃圾桶，废纸箱、塑料瓶等可回收物单独收集；实行“日产日清”制度，每日18:00前完成全院垃圾清运，避免垃圾堆积。3.3.2绿化与院区维护绿化养护：a)制定绿化养护计划：树木每季度修剪1次（避免枝叶遮挡医疗楼窗户），草坪每月修剪1次（高度控制在8-10cm）；夏季每2天浇水1次，冬季每周浇水1次，春秋季各施肥1次（选用环保有机肥）；及时清理枯枝落叶，保持绿化区域整洁美观。b)加强绿化区域管理：设置“禁止践踏草坪”“禁止堆放杂物”等警示标识，禁止在绿化区域晾晒衣物、停放车辆；定期检查绿化设施（如围栏、灌溉水管），发现损坏及时修复。院区维护：a)设施巡检与修复：每月巡检1次院区路面、台阶、护栏，发现路面坑洼、台阶松动、护栏损坏等问题，24小时内安排维修；在维修区域设置“小心地滑”“施工中”等警示标识，避免患者或职工绊倒、坠落。b)标识管理：定期检查科室门牌、导诊指引牌、安全警示标识（如“小心台阶”“禁止吸烟”），确保标识清晰、完好、位置合理；发现标识损坏或模糊，24小时内更换，方便患者与访客快速识别。3.4安全管理3.4.1消防安全管理消防设施管理：a)建立消防设施台账，详细记录灭火器、消火栓、烟感报警器的位置、型号、有效期；每月检查1次灭火器压力（指针需在绿色区域）、消火栓水压，每季度测试1次烟感报警器灵敏度；过期或损坏的消防设施需立即更换，确保完好有效。b)保障消防通道畅通：每日巡查1次消防通道，禁止堆放物资、停放车辆（包括应急救援车辆也需停放在指定区域，不得占用消防通道）；消防门需保持常闭但不锁闭，确保紧急情况下可快速推开。消防培训与演练：a)全员消防培训：每年组织2次全院消防演练（春季3月、冬季11月各1次），培训内容包括“三知四会”（知火灾危险性、知消防设施位置、知疏散路线；会报警、会灭火、会疏散、会自救）；新员工入职后需参加专项消防培训，考核合格方可上岗。b)重点科室专项演练：手术室、ICU、药房等重点科室需制定专项消防预案，每季度开展1次针对性演练（如手术室“火灾时患者转移流程”演练、药房“易燃药品灭火处置”演练）；演练后需形成《演练评估报告》，分析不足并优化预案，确保科室人员熟练掌握应急处置流程。3.4.2治安与特种设备安全管理治安管理：a)人员出入管控：门诊、住院楼入口实行“安检+登记”制度，禁止携带易燃易爆物品（如酒精喷雾、打火机）、管制刀具等危险物品进入院区；住院部实行“探视卡管理”，患者家属凭探视卡进入病区，非探视时间（每日19:00-次日8:00）仅允许陪护人员（需持陪护证）出入，杜绝无关人员干扰诊疗秩序。b)车辆管理：院区划分“急救车专用通道”“职工停车场”“患者家属停车场”，急救车通道24小时保持畅通，禁止私家车占用；车辆进入院区需限速（≤5km/h），停车后需关闭发动机，避免噪音影响患者休息；每月开展1次车辆违规停放专项整治，确保院区交通有序。特种设备安全管理：a)安全档案管理：为电梯、锅炉、高压氧舱等特种设备建立“一机一档”，档案包含设备出厂合格证、安装验收报告、年度检测报告、维修记录等资料，专人保管且实时更新，确保资料完整可追溯。b)操作与巡检规范：特种设备操作人员需持《特种设备作业人员证》上岗，且每年参加1次专业培训；每日班前检查设备运行状态（如电梯门开关是否顺畅、锅炉压力是否正常），发现异常立即停机并上报维修，禁止“带病运行”；每年邀请第三方检测机构开展1次全面检测，检测不合格的设备需暂停使用，直至整改达标。3.5膳食管理食材采购与验收1.采购规范：a)建立合格供应商名录：食材供应商需具备《食品经营许可证》《健康证》（配送人员），优先选择本地大型商超或农产品基地，签订长期供货协议并明确质量标准（如蔬菜农残需符合GB2763-2024《食品安全国家标准食品中农药最大残留限量》）；每季度对供应商进行1次资质复核与履约评估，不合格者从名录中剔除。b)采购计划制定：根据患者订餐量、职工用餐人数（按日均用餐人数的1.2倍估算）制定每日采购计划，避免食材过量导致变质；特殊食材（如有机蔬菜、低敏肉类）需单独采购，且留存采购凭证与质量检测报告。2.验收流程：a)到货验收：每日早6:00-7:00由膳食管理专员、食堂厨师长共同验收食材，核对食材名称、数量、生产日期（或采收日期），检查外观（如肉类是否新鲜、蔬菜是否腐烂）；对肉类、禽类需查验《动物检疫合格证明》，对预包装食品（如米、面、油）需检查保质期（距过期需≥3个月）。b)不合格处理：验收不合格的食材（如农残超标蔬菜、变质肉类）需当场退回，且记入《不合格食材台账》（含供应商名称、食材信息、不合格原因、处理结果）；每月汇总台账并反馈至供应商，督促其整改。膳食制作与分发1.制作管控：a)人员管理：食堂工作人员需持有效《健康证》，每日岗前测量体温并记录，手部消毒后上岗；工作期间穿戴工作服、工作帽、口罩，禁止佩戴首饰、留长指甲，避免交叉污染。b)制作规范：严格遵循“生熟分开”原则，生肉、蔬菜、熟食使用专用加工工具与容器；患者治疗餐（如糖尿病低糖餐、术后流质餐）需按医嘱制作，且标注患者姓名、科室、床号；烹饪过程中控制盐、油用量（每日人均盐摄入量≤5g、油摄入量≤25g），符合《中国居民膳食指南（2024）》要求。2.分发管理：a)分餐流程：每日11:00-12:00、17:00-18:00为集中分餐时间，分餐人员需二次手部消毒并佩戴一次性手套，使用保温餐车（温度≥60℃）运送膳食；患者膳食由护理人员协助分发至病床，职工膳食在食堂指定窗口领取，避免错发、漏发。b)质量反馈：在食堂设立“膳食意见箱”，每周收集患者、职工对膳食口味、温度、种类的意见；每月开展1次膳食满意度调查（满意度需≥85%），根据反馈调整菜单（如增加清淡口味菜品、优化治疗餐配方）。食品安全监督1.日常监督：a)环境清洁：食堂后厨每日清洁2次（早8:00前、晚19:00后），操作台、地面用200mg/L含氯消毒剂擦拭；餐具、厨具每餐使用后高温消毒（100℃煮沸30分钟或高温消毒柜消毒15分钟），并留存消毒记录。b)留样管理：每餐每类膳食（如米饭、炒菜、汤品）需留样125g，标注留样时间、名称，存入4℃冰箱冷藏保存48小时；留样冰箱专人管理，禁止存放其他物品，每日检查冰箱温度并记录。2.应急处置：若发生食物中毒事件（如患者/职工出现呕吐、腹泻、腹痛等症状），立即停止可疑膳食供应，组织患者/职工就医，同时上报医院领导层与当地市场监管局；封存可疑食材、留样样品，配合监管部门开展调查，查明原因后制定整改措施，避免事件再次发生。4应急处置4.1应急处置原则遵循“生命优先、快速响应、分工协作、预防为主”原则，针对火灾、停水停电、食品安全事故、突发公共卫生事件等后勤突发事件，建立“预警-处置-恢复-总结”全流程机制，最大限度降低对医院诊疗秩序与人员安全的影响。4.2常见突发事件处置流程4.2.1火灾应急处置预警与报警：安全保卫专员发现火情后，立即拨打医院内部火警电话（如8888），同时按下就近手动火灾报警按钮；消防控制室接到报警后，立即启动消防应急预案，通知后勤科、医务科、护理部等相关科室。初期处置：若火势较小（如局部电器起火），现场人员使用就近灭火器（如干粉灭火器）灭火，禁止用水扑灭电器、油类火灾；安全保卫专员组织人员疏散（按疏散路线引导患者、职工向安全出口转移，优先转移行动不便患者），并关闭起火区域门窗，防止火势蔓延。后续处置：消防救援队伍到达后，配合其开展灭火工作；火灾扑灭后，后勤科组织排查水电系统、暖通设备损坏情况，24小时内启动维修，恢复院区正常运转；安全保卫科牵头调查火灾原因，形成《火灾事件调查报告》，报医院领导层与上级主管部门。大面积停水停电应急处置1.停水处置：a)市政停水：接到供水公司通知后，2小时内通知各科室储备用水，同时启动备用蓄水池供水；优先保障急诊科、手术室、ICU的用水需求（如通过专用水管输送），每日检查蓄水池水位，确保储备水量充足。b)内部故障停水（如水管爆裂）：设施维修工程师30分钟内到场排查故障点，关闭相关区域供水阀门；组织人员抢修，普通故障4小时内修复，复杂故障（如主水管爆裂）24小时内完成抢修；恢复供水后，委托第三方检测水质，达标后方可正常使用。2.停电处置：a)突发停电：设施维修工程师立即启动备用电源（发电机、UPS），确保30分钟内恢复急诊科、手术室、ICU的供电；通知各科室关闭非必要电器（如空调、打印机），避免恢复供电时负荷过高。b)计划停电：提前24小时通知各科室，协调临床科室调整手术、检查计划；停电期间安排专人值守配电室，恢复供电后逐区域检查设备运行状态，防止电器损坏。4.2.3食品安全事故应急处置事件报告：膳食管理专员接到食物中毒报告后，1小时内上报后勤科主任与医院领导层，同时保留可疑膳食样品、留样样品；若涉及3人及以上中毒，立即上报当地市场监管局与卫生健康部门。人员救治：配合医务科组织中毒患者就医，提供患者膳食食用记录（如食用时间、种类），协助医生判断病因；对同批次食用可疑膳食的人员进行健康监测，发现异常及时送医。后续处置：封存可疑食材、厨房设备，配合监管部门开展调查；调查结束后，销毁不合格食材，对厨房进行全面消毒；修订食品安全管理制度，加强食材验收、制作环节管控，避免类似事件再次发生。5监督与考核5.1监督机制5.1.1内部监督日常巡查：后勤科主任每周开展1次全业务巡查，重点检查物资库存（账物是否相符）、设施设备运行（如水电系统、电梯）、环境清洁（如病区消毒、垃圾分类）、食品安全（如食材留样、食堂卫生），发现问题当场下达《整改通知