中西医结合治疗过敏性鼻炎临床观察

目录TOC\o"1-3"\h\u2629一、研究对象 624238（一）一般资料 613883（二）诊断标准 611435二、方法 78131三、疗效判定 76703四、统计学分析 727389五、结果 818129六、讨论 823884参考文献 97652致谢 9

中西医结合治疗过敏性鼻炎临床观察摘要：当前，随着空气质量的下降以及有特异性体质的个人增加，过敏性人群数量越来越多。过敏性鼻炎在学界又被称之为变应性鼻炎，简单来说，过敏性鼻炎实际上就是鼻黏膜的一种过敏反应，他不是因为外界的微生物例如真菌、病毒而引起，主要是外部环境中的过敏源刺激到鼻腔内的粘膜，其次是遗传因素导致的，例如家族中聚集性，其中某些基因与变应性鼻炎相关联，导致相关症状的出现。过敏性鼻炎若是长期反反复复发作，可能会引起其他的并发症，包括哮喘、慢性鼻窦炎、结膜炎、分泌性中耳炎、腺样体肥大等疾病。过敏性鼻炎问题在现代医学界尚未有彻底的解决办法，基于此，本文目的是为了探究中西医结合的方法来治疗过敏性鼻炎的疗效，研究结果发现，两组在为期两个疗程的治疗后，两组患者症状都有一定程度的缓解，但是，观察组治疗的有效率明显高于对照组，因此采用中西医结合治疗值得广泛应用于临床。关键词：过敏性鼻炎；中西医结合治疗；临床疗效的观察Abstract：Atpresent,withthedeclineofairqualityandtheincreaseofindividualswithspecificphysique,thenumberofallergicpeopleisincreasing.Allergicrhinitisisalsocalledallergicrhinitisinacademiccircles.Inshort,allergicrhinitisisactuallyanallergicreactionofnasalmucosa.Itisnotcausedbyexternalmicroorganismssuchasfungiandviruses.Itismainlycausedbyallergensintheexternalenvironmenttostimulatethemucousmembraneinthenasalcavity,followedbygeneticfactorssuchasaggregationinthefamily,inwhichsomegenesareassociatedwithallergicrhinitis,leadingtotheemergenceofrelatedsymptoms.Allergicrhinitiscancauseothercomplications,includingasthma,chronicsinusitis,conjunctivitis,secretoryotitismediaandadenoidhypertrophy.TheaimofthispaperistoexplorethecurativeeffectofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineintreatingallergicrhinitis.Theresultsshowthatthesymptomsofthetwogroupsarerelievedtosomeextentaftertwocoursesoftreatment.However,theeffectiverateoftreatmentintheobservationgroupisobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup.Keywords:insomniaduetoliverdepressionandspleendeficiency;CatgutEmbeddingatacupoints;treatmentbasedonsyndromedifferentiation过敏性鼻炎在临床上的症状有很多，主要表现为鼻塞、打喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻痒，由此导致的并发症主要表现为鼻窦炎、中耳炎、记忆力减退等等。属于由过敏物质刺激了鼻部诱发的一系列的过敏反应。过敏性鼻炎在不同的季节发病率不同，一般而言，以春、秋两个季节为多。从祖国医学的角度看，过敏性鼻炎属于鼻鼽范畴。古代著名的四大家之一的李东垣在他的著作《伤寒会要》中记提到，鼻鼽是属于虚，寒气而致。但从西方医学的角度看，过敏性鼻炎发病的原因种类较多，西医认为过敏性鼻炎首先与周围的环境有关，其次与遗传相关等等，由于成因复杂，此类疾病的治愈率普遍不高，且治愈后再次复发的可能性比较高，是鼻科较为棘手的病症。西医对过敏性鼻炎的治疗分为两类，第一类是非特异性治疗，此类的治疗方法多采用药用或者手术类：例如服用抗组胺药，使用糖皮质激素注射，减充血剂，使用肥大细胞稳定剂等，此外，还可以通过物理方式降低粘膜的敏感性，例如激光、微波治疗、鼻甲冷冻或者切断鼻腔内的有关感知神经，此种方式主要是为了缓解患者的过敏性鼻炎带来的痛苦以及社会功能的受损。特异性治疗主要是指免疫性的治疗方法，避免与过敏源进行接触。在临床的实习中，对60名鼻炎患者以中西结合的方式和只用西医的方式分组治疗两个疗程后，发现取得了预期的医疗效果。对此过程和结果展示如下：1.研究对象1.1一般资料本次研究的对象来源为：岷县人民医院中西医结合科2019年3月－2019年5月和2019年9月－2019年11月收治的60例过敏性鼻炎患者。分为对照组和观察组，两组的治疗方式不一样，且两组患者均符合过敏性鼻炎的诊疗标准。临床症状主要表现为打喷嚏、鼻痒、流大量清水样涕、鼻塞。此外，一部分患者还有一定的并发症，例如分泌性中耳炎，还有一小部分患者的并发症状则为流鼻血、鼻息肉，在临床实验室检验中，可以明显检测到过敏性鼻炎患者IgE升高或嗜酸性粒细胞升高。本次研究将六十名患者随机分为两组，每个组三十个患者。其中，观察组中女性数量为12例，男性的数量为18例。年龄跨度在13-45岁。在对照组中，女性患者数量为14例，男性患者数量为16例。治疗组与观察组患者从统计学来看无差异性，具有统计学意义。2.诊断标准：（1）依据过敏性鼻炎的症状为判断的标准。具体而言，包括一天之内不定时多次打喷嚏，流大量清水样涕、鼻塞、鼻痒等等一系列症状。（2）详细询问病史，对既往病史和家族史方面认真采集。（3）前鼻镜检查：可见患者鼻黏膜水肿伴苍白色，大量清水样鼻涕反反复复可致鼻息肉并发症。（4）鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作时，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多或肥大细胞增多。（5）变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕，皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，与机体接触后，观察有无反应出现，可协助诊断。（6）排除标准：非其他物理性损伤或者其他疾病导致的类似于过敏性鼻炎的症状。3.方法对照组单纯采用西药盐酸西替利嗪片口服，剂量为10mg，每日早晚各1次，早晚餐后用白开水送服，5－7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组在对照组的基础上给予中药汤药治疗并配合生理盐水洗鼻盐冲洗。处方如下：麻黄12g、制附子10g（先煎）、细辛6g、黄芩6g、野菊花6g、蝉蜕10g、霍香10g、生甘草6g水煎服，一天2次，一剂1天，饭后服用，5－7天为一个疗程，连续服用2个疗程。生理盐水洗鼻盐冲洗方法如下：一包4.5g洗鼻盐搭配500ml洗鼻器，倒入装有500ml温热纯净水约35－37℃容器中，摇匀待充分溶解后为0.9％生理盐水，冲洗左边鼻孔时，头微微向右偏；洗右边鼻孔时，头微微向左偏，冲洗量根据自身情况而定，成人一个鼻孔冲洗量为500ml。5－7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。不良反应的处理：生理盐水冲洗导致鼻腔内粘膜损伤现象：此此种现象主要是由于患者使用鼻腔冲洗工具不当造成的，用力过猛等，造成鼻腔黏膜损伤、鼻出血，若有炎症的话，建议患者口服消炎药治愈。4.疗效判定显效：在治疗两个疗程过后，患者的临床症状（此处主要是指鼻塞、打喷嚏、流涕等）明显有所缓解，同时，在鼻镜的照射下，粘膜处于正常状态，且无异常的分泌物。有效：为期两个疗程的治疗观察之后，过敏性鼻炎患者在临床上的表现较为正常，鼻腔内的粘膜虽然有一定的肿胀，但是减轻的迹象明显，分泌物基本消失。无效：在为期两个疗程的临床治疗观察后，过敏性鼻炎患者临床症状维持或者加重，鼻腔内的粘膜水肿较为明显，分泌物清晰可见。5.统计学分析本研究全部的数据都是运用统计学软件SPSS17.0进行科学的处理分析，治疗的效果的统计以百分制作为计算方法，治疗组以及观察组之间的比较运用卡方来验证，其标准为p<0.05，此标准下具有统计学的意义。6.结果经过两个疗程的治疗，观察组患者显效为22例，有效为5例，无效为3例，观察组患者治疗有效率为90％，对照组患者显效为9例，有效为10例，无效为11例，对照组患者治疗总有效率为63.3％。两组间的差异具有统计学意义（p<0.05），因此，中西医结合治疗的方案效果更加显著、确切，可以大范围的进行临床的推广，为患者更快更准的缓解过敏性鼻炎带的不适。7.讨论对于过敏性鼻炎，中医认为该病多为肺脾气虚伴肾阳虚，肺气虚则卫表不固，因而导致风寒侵袭入鼻腔的内部，进而对于肺部产生影响。西医学的过敏性鼻炎，中医称为鼻鼽。中医学对于西医的过敏有自己独特的理论和方法。自然界的六种气候是风、寒、暑、湿、燥、火，发生异常变化时就成为致病的“邪气”。例如，“风邪”引起皮肤、人体与外界相连的呼吸道，如鼻腔、肺、支气管的病变。风性善行而数变，风邪为患的疾病都有发病快、变化快、病位游走的特点，而过敏性疾病有很典型的上述发病特征，因此，中医认为“风邪”是过敏性疾病的重要因素。《黄帝内经》说：“至高之地，冬气常在，伤于风者，上先受之。”岷县气候高寒阴湿，风邪上犯鼻窍，多挟寒邪而发病，寒气损伤肺部，导致鼻涕外流，鼻腔内部津水聚集，导致鼻膜的肿胀，鼻子内部堵塞，嗅觉不如正常状态。过敏性鼻炎发病一个典型的特征就是偶然性，同时区域性以及季节性特征最为明显。上述中药方是缓解过敏性鼻炎外部的症状，主要作用为祛风散寒。此外可以缓解鼻腔内的鼻膜肿胀，疏通鼻腔，防止堵塞。里面的野菊花的功效主要是清热解毒，黄芩清热燥湿、润泽鼻腔，麻黄配制附子可起到辛温解表的作用，细辛辛散温肺，因肺之窍通于鼻，霍香性温，具有祛除体内寒气、湿气的作用。蝉蜕具有疏风清热的功效，虫类药大多具有搜风通络的作用，并且蝉蜕的现代药理研究表明，蝉蜕具有抗过敏作用，能提高机体的免疫力。甘草调和诸药，缓解毒性。在服用中药汤，症状有所缓解的同时，配之以西医，主要服用盐酸西替利嗪片，此药物为抗过敏药物，药效极强。其药物机理是通过抑制组胺的传递和作用以及抑制参与变态反应的血管活性肽及P物质，减少炎症细胞的移动，有效抑制皮肤变态反应。配合生理盐水洗鼻盐冲洗以增强免疫力。临床观察结果显示用中西医相结合治疗效果更加显著，对于患者来讲更加的经济且实惠，值得在临床上广泛的推广使用。过敏性鼻炎虽然以目前的医学难以彻底治愈以及避免复发，但是对其可以利用中西结合的方式对其进行有效的控制，对于有过敏性鼻炎倾向的患者可以有效的预防，另外，过敏性鼻炎的患者自身的身体素质也是过敏性鼻炎复发的重要原因之一，因此，过敏性鼻炎患者平时应当加强自身的体育锻炼，养成规律作息，早睡早起的好习惯，不断增强自身的免疫力，注意风寒侵袭，避免感冒。在饮食方面，避免吃辛辣刺激食物，可以有效的降低过敏性鼻炎的复发概率。此外，还应当尽量避免与过敏源接触，例如花粉、棉絮等刺激鼻腔粘膜的物质。参考文献〔1〕聂耀汪青霞高美先中西医结合治疗过敏性鼻炎60例疗效观察内蒙古医学院学报2011.12.33卷，第6期〔2〕李翔宇张世亮中西医结合治疗过敏性鼻炎2例山西中医2015.8第31卷第8期〔3〕王磊李雪梅关于中西医结合治疗过敏性鼻炎33例中国保健营养2012.11.195〔4〕苑航小青龙汤治疗过敏性鼻炎的经验健康之路2018。12.第17卷第12期〔5〕

李风森，徐丹，杜丽娟.黏膜免疫在支气管哮喘及变应性鼻炎发病中的作用[J].第二军医大学学报，2011，32（2）：182-184.致谢在本次论文的撰写中，我得到了王明忠导师的精心指导，不管是从开始的选题，还是后期的临床实验，都耐心地给予我指导和意见，使