国家开放大学电大《内科护理学》期末题库及答案

国家开放大学电大《内科护理学》期末题库及答案一、选择题1.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后心悸、气急答案：A。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，其中长期反复咳嗽是最突出症状。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。而逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；反复咳脓性痰常见于支气管扩张等；间歇少量咯血可见于肺结核等；活动后心悸、气急多见于心血管疾病等。2.支气管哮喘发作时的典型体征是（）A.双肺满布湿性啰音B.双肺满布哮鸣音C.一侧满布湿性啰音D.一侧满布哮鸣音E.呼吸音减弱答案：B。支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病，发作时气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音，典型体征是双肺满布哮鸣音。双肺满布湿性啰音常见于肺部感染等疾病；一侧满布湿性啰音多见于单侧肺部病变如肺炎等；一侧满布哮鸣音相对少见，哮喘一般双侧气道都可受累；呼吸音减弱可在哮喘严重发作等情况下出现，但不是典型体征。3.引起慢性肺心病肺动脉高压最重要的原因是（）A.血容量增多B.血液黏稠度增加C.解剖学因素所致的肺血管阻力增加D.功能性因素所致的肺血管阻力增加E.高碳酸血症所致的肺血管阻力增加答案：D。慢性肺心病肺动脉高压的形成因素包括功能性因素和解剖学因素等。功能性因素是肺动脉高压形成的最重要因素，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的关键因素。血容量增多、血液黏稠度增加等也可加重肺动脉高压，但不是最重要原因；解剖学因素是指肺血管解剖结构的改变，形成肺循环血流动力学障碍，是慢性肺心病肺动脉高压形成的次要因素；高碳酸血症主要是通过导致呼吸性酸中毒，间接影响肺血管阻力，但不是最关键因素。4.肺炎链球菌肺炎患者最具特征性的症状是（）A.寒战、高热B.胸痛C.咳嗽D.呼吸困难E.咳铁锈色痰答案：E。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。其中咳铁锈色痰是其最具特征性的症状，这是由于肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色。寒战、高热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状在其他肺部疾病也可出现，并非肺炎链球菌肺炎的特征性表现。5.肺结核最主要的传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤接触传播D.泌尿道传播E.生殖道传播答案：A。肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是重要传染源，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时产生的飞沫含有结核分枝杆菌，被健康人吸入后可引起感染。消化道传播、皮肤接触传播、泌尿道传播、生殖道传播等途径相对少见。6.左心衰竭最早出现的症状是（）A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿E.双下肢水肿答案：C。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，最早出现的症状是劳力性呼吸困难，这是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，导致呼吸困难。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位；端坐呼吸是肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，被迫采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位以减轻呼吸困难；急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现；双下肢水肿是右心衰竭的典型表现。7.心绞痛发作时首要的护理措施是（）A.给予氧气吸入B.建立静脉通路C.让患者立即安静坐下或半卧D.观察疼痛性质E.描记心电图答案：C。心绞痛发作时，首要的护理措施是让患者立即安静坐下或半卧，以减少心肌耗氧量，缓解疼痛症状。给予氧气吸入、建立静脉通路、观察疼痛性质、描记心电图等也是重要的护理措施，但应在让患者休息后进行。8.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃肠道症状答案：D。急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。疼痛是患者最早、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的严重并发症；胃肠道症状如恶心、呕吐等也可出现，但不是最早、最突出的症状。9.高血压患者的饮食原则不包括（）A.低盐B.低脂C.高钾D.高钙E.高糖答案：E。高血压患者的饮食原则包括低盐、低脂、高钾、高钙等。低盐饮食可减少钠的摄入，有助于降低血压；低脂饮食可减少脂肪摄入，防止动脉粥样硬化加重；高钾、高钙饮食有助于维持心血管系统的正常功能。而高糖饮食可导致血糖升高，增加肥胖、糖尿病等疾病的发生风险，不利于高血压的控制。10.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣同时受累答案：A。风湿性心瓣膜病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣较少受累。二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的类型，主要由风湿热反复发作引起，导致二尖瓣瓣膜增厚、粘连，瓣口狭窄，影响心脏的正常功能。11.消化性溃疡最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.非甾体类抗炎药的应用D.精神因素E.遗传因素答案：A。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，幽门螺杆菌感染是最主要的病因。幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强，从而引起溃疡形成。胃酸分泌过多也是消化性溃疡形成的重要因素，但幽门螺杆菌感染与胃酸分泌异常相互作用，共同导致溃疡发生；非甾体类抗炎药的应用、精神因素、遗传因素等也与消化性溃疡的发生有关，但不是最主要的病因。12.肝硬化患者最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌答案：B。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病终末阶段。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然大量呕血和黑便，可导致休克甚至死亡。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因；感染、肝肾综合征、原发性肝癌等也是肝硬化的常见并发症，但发生率相对上消化道出血较低。13.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.弱酸性溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水E.温开水答案：D。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。肥皂水为碱性溶液，灌肠后可使肠道内呈碱性环境，有利于氨的吸收，加重肝性脑病。生理盐水、弱酸性溶液、乳果糖溶液、温开水等可用于灌肠，以清除肠道内的积血、积食等，减少氨的产生和吸收。14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，使胰液分泌减少，从而减轻胰腺的负担，缓解疼痛，防止病情进一步恶化。防止感染蔓延不是禁食、胃肠减压的主要目的；减少胃酸分泌是间接减少胰液分泌的手段；避免胃扩张、减轻腹痛是禁食、胃肠减压的作用之一，但不是主要目的。15.泌尿系统最常见的症状是（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿路刺激征答案：E。尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛，是泌尿系统最常见的症状，常见于泌尿系统感染、结石等疾病。尿频指单位时间内排尿次数增多；尿急指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制；尿痛指患者排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。排尿困难也可在泌尿系统疾病中出现，但不如尿路刺激征常见。16.慢性肾小球肾炎患者的饮食原则是（）A.高蛋白、高磷饮食B.高蛋白、低磷饮食C.优质低蛋白、高磷饮食D.优质低蛋白、低磷饮食E.高蛋白、高维生素饮食答案：D。慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退。患者的饮食原则是优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。优质低蛋白饮食可减少含氮代谢产物生成，减轻肾脏负担；低磷饮食可延缓肾间质纤维化。高蛋白饮食会增加肾脏负担，不利于病情控制；高磷饮食也会加重肾脏损害。17.缺铁性贫血患者最常见的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁需要量增加E.骨髓造血功能障碍答案：C。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等，长期慢性失血可使体内铁丢失过多，导致缺铁性贫血。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女等铁需要量增加而摄入不足的人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等患者；骨髓造血功能障碍可导致再生障碍性贫血等，不是缺铁性贫血的病因。18.特发性血小板减少性紫癜患者最主要的护理问题是（）A.有感染的危险B.出血C.焦虑D.知识缺乏E.潜在并发症：颅内出血答案：B。特发性血小板减少性紫癜是一种原因不明的获得性出血性疾病，主要表现为血小板减少、皮肤黏膜出血等。出血是患者最主要的护理问题，患者可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重时可发生内脏出血甚至颅内出血。有感染的危险、焦虑、知识缺乏等也是护理问题，但不是最主要的；潜在并发症：颅内出血是最严重的并发症，但出血是基础问题。19.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：C。甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺激素过多可影响心脏功能，导致心律失常，其中心房颤动是最常见的心律失常类型，发生率可达10%20%。房性早搏、室性早搏、室上性心动过速等也可出现，但不如心房颤动常见；房室传导阻滞在甲状腺功能亢进症患者中相对少见。20.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖反应D.感染E.糖尿病足答案：A。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多由于胰岛素严重缺乏、升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致酮体生成过多，引起酮血症和酮尿症，同时伴有代谢性酸中毒。高渗高血糖综合征也是糖尿病的急性并发症，但发生率相对较低；低血糖反应是糖尿病治疗过程中常见的不良反应；感染是糖尿病常见的并发症之一，但不属于急性并发症；糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。二、填空题1.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（进行性加重的呼吸困难）。2.冠心病的主要危险因素有（高血压）、（高血脂）、（糖尿病）、（吸烟）等。3.消化性溃疡的治疗目的是（消除病因）、（缓解症状）、（促进溃疡愈合）、（防止复发）和（防治并发症）。4.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现为（少尿或无尿）、（进行性氮质血症）、（水、电解质和酸碱平衡紊乱）等。5.类风湿关节炎的关节症状特点是（对称性）、（多关节受累）、（慢性）、（侵袭性）等。三、简答题1.简述支气管哮喘的治疗原则。答：支气管哮喘的治疗原则包括以下几个方面：（1）消除病因：应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素，如避免接触过敏原、刺激性气体等。（2）药物治疗：缓解发作药物：主要作用是舒张支气管，缓解哮喘症状。如β₂受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等），能迅速舒张支气管平滑肌；抗胆碱药（异丙托溴铵等），可降低迷走神经兴奋性而舒张支气管；茶碱类药物（氨茶碱等），有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等作用。控制发作药物：主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。如糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德等），是目前控制哮喘最有效的药物；白三烯调节剂（孟鲁司特钠等），可调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时舒张支气管平滑肌。（3）免疫治疗：包括特异性免疫治疗（脱敏治疗）和非特异性免疫治疗，可调节机体免疫功能，减少哮喘发作。（4）健康教育：对患者进行哮喘知识教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，使患者能正确使用吸入装置，了解哮喘发作的先兆、症状和处理方法等。（5）长期管理：哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理。定期评估哮喘控制水平，根据病情调整治疗方案，以达到并维持哮喘的临床控制。2.简述心力衰竭患者的饮食护理要点。答：心力衰竭患者的饮食护理要点如下：（1）限制钠盐摄入：减少钠盐摄入可减轻水钠潴留，减轻心脏负担。一般轻度心力衰竭患者钠盐摄入量应控制在每日5g以下，中度心力衰竭患者应控制在每日2.53g，重度心力衰竭患者应控制在每日1g以下。同时应注意避免食用含钠高的食物，如咸菜、腌制品、罐头食品等。（2）限制水的摄入：在严格限制钠盐摄入的同时，一般不需要严格限制水分摄入，但对于严重心力衰竭伴有明显水肿或稀释性低钠血症的患者，应限制水的摄入量，每日入水量一般控制在15002000ml。（3）控制热量摄入：心力衰竭患者应控制总热量，以减轻心脏负担。一般给予清淡、易消化的饮食，避免暴饮暴食，可少食多餐。肥胖患者应适当减肥，减少热量摄入。（4）增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，可促进肠道蠕动，防止便秘，避免因用力排便增加心脏负担。（5）保证营养均衡：给予足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体正常代谢和免疫功能。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。3.简述糖尿病患者的运动护理要点。答：糖尿病患者的运动护理要点如下：（1）运动时间：选择在饭后12小时进行运动，此时血糖较高，运动不易发生低血糖。避免在空腹时运动，以免发生低血糖反应。（2）运动方式：应选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。运动强度应适中，以运动后微微出汗、心率不超过（170年龄）次/分为宜。（3）运动频率：每周至少运动35次，每次运动时间不少于30分钟。（4）运动前准备：运动前应进行全面的身体检查，评估身体状况，排除运动禁忌证。运动前还应做好热身运动，如活动关节、伸展肌肉等，以减少运动损伤的发生。同时应携带糖果、饼干等，以备发生低血糖时食用。（5）运动中监测：运动中应密切观察自身症状和体征，如出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，应立即停止运动，进食糖果等食物。如出现胸痛、呼吸困难等症状，应立即停止运动，并及时就医。（6）运动后护理：运动后应做好放松运动，如慢走、深呼吸等，以缓解肌肉疲劳。运动后应及时补充水分，保持皮肤清洁。同时应定期监测血糖，根据血糖情况调整运动方案和饮食、药物治疗方案。4.简述缺铁性贫血患者的健康指导内容。答：缺铁性贫血患者的健康指导内容如下：（1）饮食指导：增加含铁丰富食物的摄入：鼓励患者多吃含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、动物血、豆类、海带、紫菜、木耳等。促进铁的吸收：食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁生物利用率高。同时应多吃富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃、青椒等，维生素C可促进铁的吸收。避免同时饮用浓茶、咖啡等，因为其中的鞣酸等成分可抑制铁的吸收。（2）用药指导：遵医嘱按时服药：向患者解释铁剂治疗的重要性和疗程，一般铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用36个月，以补充储存铁。正确服用铁剂：铁剂应在饭后或餐中服用，以减少胃肠道刺激。可与维生素C同服，以促进铁的吸收。避免与牛奶、钙剂等同时服用，以免影响铁的吸收。服用铁剂后大便可能会变黑，这是正常现象，应向患者解释清楚。（3）休息与活动指导：根据患者贫血程度和活动耐力，合理安排休息和活动。轻度贫血患者可适当活动，但应避免过度劳累；中度贫血患者应增加休息时间，可进行轻体力活动；重度贫血患者应卧床休息，以减少机体耗氧量，待病情好转后逐渐增加活动量。（4）预防感染指导：贫血患者机体抵抗力下降，容易发生感染。应指导患者注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁，避免去人员密集的场所，注意保暖，预防感冒。（5）定期复查：告知患者定期复查血常规，观察血红蛋白、血清铁等指标的变化，以了解治疗效果。同时根据医生建议调整治疗方案。5.简述泌尿系统感染患者的护理措施。答：泌尿系统感染患者的护理措施如下：（1）休息与活动：急性发作期应卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立或坐直，以减轻疼痛。症状缓解后可适当活动，但应避免过度劳累。（2）饮食护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，冲洗尿路，促进细菌和炎性分泌物排出。给予清淡、易消化、富含营养的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、尿液性状、尿量等变化，注意有无发热、腰痛加剧等症状。观察用药后的反应，如有无药物不良反应等。（4）高热护理：体温超过38.5℃时，可采用物理降温或遵医嘱给予药物降温。及时更换汗湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。（5）疼痛护理：对于有腰痛的患者，可指导患者采取舒适的体位，局部热敷或按摩，以缓解疼痛。必要时可遵医嘱给予止痛药物。（6）用药护理：遵医嘱按时给予抗生素治疗，注意观察药物疗效和不良反应。向患者解释用药的疗程和注意事项，确保患者按时、按量服药，避免自行停药或减药。（7）健康教育：指导患者注意个人卫生，尤其是会阴部和肛周皮肤的清洁，勤换内裤。女性患者经期、孕期、产褥期更应注意卫生。避免憋尿，养成定时排尿的习惯。性生活后应立即排尿，并口服抗生素预防感染。告知患者定期复查尿常规和尿培养，以了解病情恢复情况。四、病例分析题患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史20年，近5年出现活动后气短，逐渐加重。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，双下肢水肿。体检：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.请写出该患者的医疗诊断。答：该患者的医疗诊断为：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有慢性支气管炎病史20年，近5年出现活动后气短且逐渐加重，桶状胸，双肺叩诊过清音等符合慢性阻塞性肺疾病表现，1周前因受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，提示病情急性加重。（2）慢性肺源性心脏病失代偿期：患者出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等右心衰竭表现，结合慢性阻塞性肺疾病病史，考虑为慢性肺源性心脏病失代偿期。（3）Ⅱ型呼吸衰竭：动脉血气分析示PaO₂50mmHg（低于60mmHg），PaCO₂60mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。2.列出主要的护理诊断。答：主要的护理诊断如下：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、肺换气功能障碍等有关。依据为患者有呼吸困难、口唇发绀，动脉血气分析示PaO₂降低、PaCO₂升高。（2）清理呼吸道无效：与分泌物增多且黏稠、气道痉挛、无力咳嗽等有关。表现为咳嗽、咳痰，双肺可闻及干湿啰音。（3）体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血有关。证据为颈静脉怒张、肝大、双下肢凹陷性水肿。（4）活动无耐力：与心、肺功能减退，氧供不足有关。患者活动后气短，逐渐加重，夜间不能平卧。（5）体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃。（6）潜在并发症：肺性脑病、心律失常等。3.提出相应的护理措施。答：相应的护理措施如下：（1）气体交换受损的护理措施：休息与体位：患者取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。氧疗护理：给予持续低流量（1