护理干预对重症监护室患者谵妄转归的影响研究

护理干预对重症监护室患者谵妄转归的影响研究摘要本研究旨在探讨护理干预对重症监护室（ICU）患者谵妄转归的影响。通过选取一定数量的ICU患者，随机分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在此基础上实施综合护理干预，包括环境管理、心理支持、睡眠管理、早期活动等。对比两组患者谵妄的发生率、持续时间、严重程度以及患者的住院时间、并发症发生情况等指标。结果显示，干预组患者谵妄发生率降低，谵妄持续时间缩短，严重程度减轻，住院时间缩短，并发症发生率降低。表明综合护理干预对改善ICU患者谵妄转归具有积极作用，值得在临床推广应用。关键词护理干预；重症监护室；谵妄转归一、引言重症监护室（ICU）是医院集中救治危重症患者的特殊场所，患者病情危重且复杂，身体和心理承受着巨大的压力。谵妄是ICU患者常见的并发症之一，它是以意识障碍、注意力不集中、认知功能障碍和精神运动障碍为主要特征的急性脑综合征。谵妄不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还会导致患者预后不良，增加死亡率。因此，如何有效预防和治疗ICU患者的谵妄，改善其转归，成为临床护理工作中亟待解决的问题。护理干预作为一种非药物治疗手段，在改善患者心理状态、优化治疗环境、促进患者康复等方面具有重要作用。本研究旨在探讨护理干预对ICU患者谵妄转归的影响，为临床护理实践提供参考。二、资料与方法2.1一般资料选取[具体时间段]在我院ICU住院治疗的患者[X]例作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；入住ICU时间≥24小时；患者或其家属签署知情同意书。排除标准：有精神疾病史；有认知障碍或痴呆；使用镇静药物导致无法评估意识状态；存在严重听力、视力障碍。将患者随机分为干预组和对照组，每组各[X/2]例。干预组中，男性[具体数量]例，女性[具体数量]例，年龄[年龄范围]岁，平均（[具体平均年龄]±[标准差]）岁；对照组中，男性[具体数量]例，女性[具体数量]例，年龄[年龄范围]岁，平均（[具体平均年龄]±[标准差]）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2.2方法对照组：采用常规护理，包括密切观察患者生命体征、遵医嘱进行治疗和护理操作、做好基础护理等。干预组：在常规护理的基础上实施综合护理干预，具体措施如下：环境管理：保持ICU环境安静、整洁、舒适，控制室内温度在2224℃，湿度在50%60%。合理安排护理操作时间，避免在患者休息时间进行不必要的操作。减少仪器设备的噪音，如将监护仪、呼吸机等设备的报警音量调至合适水平。采用柔和的照明，夜间尽量使用地灯，避免强光直射患者眼睛，模拟正常的昼夜节律。心理支持：护理人员主动与患者沟通交流，了解其心理需求和担忧，给予安慰和鼓励。对于清醒患者，向其解释疾病的治疗过程和预后情况，增强其治疗信心。对于无法言语交流的患者，可通过肢体语言、眼神交流等方式表达关心和支持。同时，鼓励家属参与患者的护理，增加患者的心理安全感。睡眠管理：评估患者的睡眠状况，制定个性化的睡眠计划。指导患者养成良好的睡眠习惯，如睡前避免剧烈运动、避免饮用咖啡和浓茶等刺激性饮料。为患者创造安静、舒适的睡眠环境，必要时可使用耳塞、眼罩等辅助工具。对于存在睡眠障碍的患者，可采用音乐疗法、放松训练等方法促进睡眠。早期活动：根据患者的病情和身体状况，制定早期活动计划。在患者生命体征平稳、病情允许的情况下，尽早开始床上活动，如翻身、四肢被动运动等。随着患者病情的好转，逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。活动过程中，密切观察患者的反应，确保活动安全。疼痛管理：采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS），及时评估患者的疼痛程度。根据评估结果，遵医嘱给予适当的止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。同时，可采用非药物止痛方法，如物理治疗、心理暗示等，缓解患者的疼痛。2.3观察指标谵妄的评估：采用重症监护室谵妄筛查检查表（CAMICU），由经过专业培训的护士每天至少评估2次患者的谵妄情况，记录谵妄的发生情况、持续时间和严重程度。住院时间：记录两组患者从入住ICU到转出的时间。并发症发生情况：观察并记录两组患者在住院期间肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生情况。2.4统计学方法采用SPSS[具体版本号]统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。三、结果3.1两组患者谵妄发生情况比较干预组患者谵妄发生率为[具体发生率]，明显低于对照组的[具体发生率]，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者谵妄持续时间为（[具体平均持续时间]±[标准差]）天，短于对照组的（[具体平均持续时间]±[标准差]）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者谵妄严重程度也明显轻于对照组。3.2两组患者住院时间比较干预组患者的住院时间为（[具体平均住院时间]±[标准差]）天，短于对照组的（[具体平均住院时间]±[标准差]）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.3两组患者并发症发生情况比较干预组患者肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生率为[具体发生率]，低于对照组的[具体发生率]，差异有统计学意义（P＜0.05）。四、讨论本研究结果显示，综合护理干预可显著降低ICU患者谵妄的发生率，缩短谵妄持续时间，减轻谵妄严重程度，同时缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率。环境管理方面，通过控制ICU环境的温度、湿度、噪音和照明等因素，模拟正常的昼夜节律，为患者创造了一个舒适的治疗环境，有助于患者恢复正常的睡眠觉醒周期，减少谵妄的发生。心理支持能够缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪，增强其心理调适能力，提高治疗依从性，从而对谵妄的预防和治疗起到积极作用。睡眠管理通过改善患者的睡眠质量，促进大脑功能的恢复，降低谵妄的发生风险。早期活动可以促进患者的血液循环，增强肌肉力量，提高身体机能，减少长期卧床引起的并发症，同时也有助于改善患者的心理状态，对谵妄的转归具有重要意义。疼痛管理则可以减轻患者的痛苦，避免因