医院培训课件：《流行性感冒院内感染防控要点》

流行性感冒院内感染防控要点

3月2日下午，国家卫生健康委医疗应急司组织召开了全国流感医疗救治工作视频会议，坚持关口前移，强化重症预警，关注儿童、老年人、孕妇等高危人群和有基础性疾病的患者，做好医疗救治工作。同时，要加强科普宣传和健康教育，引导群众正确了解相关疾病知识，提高预防和早诊早治意识，保障人民健康人类与流感病毒的斗争从未停止死亡人数100-200万1918西班牙大流感H1N1死亡人数100-150万1957亚洲流感H2N2死亡人数75-100万1968香港流感H3N2死亡人数不详1977俄罗斯流感H1N1死亡人数11-40万2009墨西哥流感H1N1下次流感大流行H？N？？？？目录CONTENTS01.疾病负担02.03.04.病原学流行病学院内防控要点一、疾病负担高度传染性感染后3~5小时即可复制排出病毒发病后的第24~48小时是病毒排出的高峰，持续3-7天较高比例的隐性传染者参与传播人群普遍易感，发病率高季节性流感年感染率5-20%，其中约10%发病，每年超过1亿人遭受流感的困扰危害大0.1%死亡每年约300万-500万重症病例，多达65万人死亡流感和肺炎是老年人主要死因；儿童感染发病率高，危害大；慢性基础疾病患者死亡率高；孕妇流感相关疾病负担重重症和危重症流感病死率高流感是致死性疾病传染性强、发病率高、人群普遍易感、控制难度大二、病原学分为甲、乙、丙、丁四型甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染丙型流感病毒感染人类和猪，但感染后症状轻微丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚目前感染人的主要是：甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系理化特性：对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。三、流行病学传染源：患者和隐性感染者是主要传染源从潜伏期末到急性期者都有传染性病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3——7天，儿童、免疫功能受损、危重患者排毒时间可超过1周传播途径：飞沫+接触±气溶胶飞沫：打喷嚏和咳嗽接触：经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染；接触被病毒污染的物品气溶胶：在特定场所，如人群密集目密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播易感人群：人群普遍易感接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染重症病例的高危人群：下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）年龄≥65岁的老年人伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤免疫功能抑制。肥胖者【体重指数（BMI）大于30】妊娠及围产期妇女四、院内感染防控要点流感防控策略要点三大环节控制感染源切断传播途径保护易感人群早识别隔离感染患者按丙类传染病上报医用外科口罩/防护口罩手卫生通风环境清洁消毒咳嗽礼仪加强病区管理健康宣教防控原则在标准预防的基础上采取飞沫预防+接触预防措施，特殊情况，采取空气预防措施。病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播带有病原微生物的飞沫核（>5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的传播接触传播的隔离与预防手卫生专用器械防离衣环境物表消毒戴手套接触预防患者医务人员●单间隔离或集中收治●限制活动范围●减少转运●医疗用品专一或一用一消毒●标准预防（PPE的使用）●手卫生●隔离衣●相对固定或分组诊疗护理飞沫传播的隔离与预防患者医务人员●单间病房或同病原体同置一室●限制活动范围●减少转运●戴外科口罩●呼吸道卫生/咳嗽礼仪●标准预防●手卫生●外科口罩●近距离1m以内接触，戴帽子、医用防护口罩、必要时戴防护镜手卫生保持距离防离衣注意通风外科口罩飞沫预防控制感染源甲流属于丙类传染病，对有症状的感染者通过及时检测抗原或抗体或核酸或病毒分离培养，尽快明确诊断。疑似、临床诊断、确诊患者均应进行隔离确诊患者和疑似患者分开安置疑似患者单间隔离确诊患者首选单间隔离，如条件无法满足，病原分型/亚型相同的患者可安置于同一病室，床间距>1m，如流行高峰期，以上条件仍无法满足，至少应：

不同患者之间至少保持>1.2m的床间距

保持病室良好通风

病床之间宜使用隔帘

避免与重症流感高危因素的患者同室安置确诊患者需按丙类传染病上报传染病报卡；如果超过平均潜伏期7天判定为医院感染病例的还要上报医院感染监测卡。门诊常规配备外科口罩、速干手消毒剂等防护用品门诊落实“一人一诊一室”控制感染源切断传播途经房间注意通风、消毒，门把手等高频接触物体表面清洁消毒医务人员正确佩戴医用外科或防护口罩，做好个人防护指导陪护及病情允许的患者正确佩戴医用外科口罩患者居住室内地面、物体表面注意清洁消毒，做到一人一用一消毒病区加强管理，防止患者陪护串门，禁止探视，减少人员聚集严格手卫生，宣教患者、陪护等人群勤洗手，正确洗手注意向患者、陪护人员宣传践行咳嗽卫生礼仪所有区域保持通风良好机械通风优于开窗通风不要过度依赖空气消毒设备不要滥用化学消毒法有人情况下，自然通风是最方便、最易操作、大部分场所的最佳选择关注空气消毒设施过滤网清洁，避免成为感染源切断传播途经手高频接触部位增加清洁消毒频次：门把手、电梯按键、扶手、呼叫器、电脑键盘、各类开关等。患者居住室内地面、物体表面注意清洁消毒，做到一人一用一消毒同时关注保洁工具的正确使用、按照顺序擦拭、避免已经清洁区域二次污染切断传播途经所有诊疗区域、公共区域配备方便可及的手卫生设施：流动水设施或手消毒剂、干手设施等鼓励患者、陪护、探视人员参与手卫生有明显污染必须洗手接触感染性物质后，应洗手+手消毒戴手套不能替代手卫生提高手卫生依从性是关键！切断传播途经宣教：向家属及患者普及呼吸道卫生/咳嗽礼仪的要点、手卫生及戴口罩方法，避免聚集等措施的重要性并提醒其执行；提醒陪护及探视人员减少接触物体表面，如接触，应进行手卫生咳嗽或打喷嚏时，应用上臂衣袖或纸巾遮住口鼻（避免用双手捂住或直接对着他人咳嗽、打喷嚏）；使用后纸巾丢入垃圾桶；打喷嚏或咳嗽后尽快洗手；呼吸道感染患者与人谈话时应保持1m以上距离（避免大声说话）；感染者外出或与他人接触时佩戴医用外科口罩。切断传播途经保护易感染群接触确诊/疑似流感患者的医务人员，依据标准预防原则，在对接触患者导致感染的危险性程度进行充分评估的基础上，重视呼吸道防护和黏膜保护，采取适宜的、分级的个人防护措施