糖尿病护理专业能力测试题库

糖尿病护理专业能力测试题库一、选择题（每题1分，共30题）（一）基础理论篇1.下列哪项属于2型糖尿病的主要发病机制？A.胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏B.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足C.胰岛素作用遗传性缺陷D.胰腺外分泌疾病导致解析：2型糖尿病以胰岛素抵抗（机体对胰岛素敏感性下降）伴胰岛素进行性分泌不足为核心机制；A为1型糖尿病机制，C、D属于特殊类型糖尿病范畴。答案：B2.糖尿病诊断的“金标准”指标是？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L解析：HbA1c反映近2-3个月平均血糖，稳定性强、受瞬时因素影响小，美国糖尿病协会（ADA）及我国指南均将其作为诊断标准之一（需注意：贫血、血红蛋白病患者结果可能受干扰）。答案：C（二）血糖管理篇3.胰岛素泵治疗的糖尿病患者，血糖监测频率至少为？A.每日2次（空腹、睡前）B.每日3次（三餐前）C.每日4次（三餐前+睡前）D.每日6次（三餐前后+睡前）解析：胰岛素泵使用者需严格监测血糖以调整基础率和餐前大剂量，通常建议三餐前、餐后2h、睡前及夜间（必要时）监测，至少保证每日4次（三餐前+睡前）。答案：C4.患者出现心慌、手抖、出汗，自测血糖2.8mmol/L，首选处理措施是？A.口服50%葡萄糖注射液20mlB.进食饼干5块C.口服15g葡萄糖（如2-3块方糖）D.静脉注射胰高血糖素解析：低血糖急救遵循“15-15法则”：进食15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、方糖、果汁），15分钟后复测血糖。饼干消化吸收慢，50%葡萄糖多用于无法口服的患者，胰高血糖素为二线选择。答案：C（三）用药护理篇5.预混胰岛素（如诺和灵30R）的注射时间应为？A.餐前15-30分钟B.餐前立即（0-5分钟）C.餐后15-30分钟D.睡前解析：预混胰岛素含短效（或速效）+中效成分，需餐前15-30分钟注射，使短效成分在进餐时发挥作用，中效成分维持基础血糖；速效预混胰岛素（如诺和锐30）可餐前立即注射。答案：A6.服用二甲双胍的患者，若出现严重胃肠道反应，护士应建议？A.停药，改用胰岛素B.改为睡前空腹服用C.与餐同服或餐后服用D.加用胃黏膜保护剂解析：二甲双胍的胃肠道反应（恶心、腹泻）多与空腹刺激胃黏膜有关，与餐同服或餐后服用可减轻症状，无需立即停药或加用胃药。答案：C（四）并发症护理篇7.糖尿病足预防的关键措施是？A.每日用热水泡脚促进循环B.定期修剪趾甲（剪成圆形）C.选择宽松、透气的鞋子D.长期穿弹力袜促进静脉回流解析：糖尿病足预防需避免足部受伤、保持清洁干燥、选择合适鞋袜。热水泡脚易烫伤（神经病变致感觉减退），趾甲应剪成平的（圆形易嵌甲），弹力袜用于下肢静脉疾病，与糖尿病足无关。答案：C8.患者诉视物模糊，眼科检查提示糖尿病视网膜病变（DR）Ⅲ期，此时护理重点是？A.指导患者进行视网膜激光光凝术B.控制血糖、血压、血脂至达标C.建议患者卧床休息，减少用眼D.给予高维生素A饮食促进视网膜修复解析：DR的进展与血糖、血压、血脂控制密切相关，Ⅲ期（重度非增殖期）需在控制代谢指标基础上，由眼科评估是否激光治疗；卧床休息和高维生素A饮食无明确证据改善DR。答案：B（五）健康教育篇9.糖尿病患者饮食中，碳水化合物的适宜供能比为？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%解析：中国糖尿病膳食指南建议，碳水化合物供能占总热量的50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%，同时强调选择低升糖指数（GI）食物。答案：C10.适合糖尿病患者的运动方式是？A.短跑（100米）B.举重（高强度力量训练）C.太极拳（中等强度有氧运动）D.长时间久坐后突然跳绳解析：糖尿病患者宜选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳、游泳），每周150分钟，避免高强度、突然剧烈运动（易诱发低血糖或心血管事件）。答案：C（选择题部分可根据需求扩展至30题，覆盖“新型降糖药护理”“妊娠糖尿病”等专题）二、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：糖尿病酮症酸中毒（DKA）场景：患者男性，65岁，2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍+格列美脲，近1周因“咳嗽、发热”自行停服降糖药，今日早餐前自测血糖15.6mmol/L，午餐后出现乏力、口渴加重，尿量增多，呼气有烂苹果味，急诊入院。查体：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，随机血糖22.3mmol/L，尿酮体（+++）。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？2.列出主要护理诊断及相应护理措施。3.如何指导患者预防此类情况再次发生？解析：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA），诱因：感染（发热、咳嗽）+擅自停用降糖药→血糖升高、脂肪分解增加→酮体生成过多。2.护理诊断及措施：体液不足：与酮症酸中毒致渗透性利尿、呕吐（可能）有关。措施：建立静脉通路，遵医嘱补液（先快后慢，先盐后糖），记录出入量，监测生命体征及电解质（尤其血钾）。营养失调：高于机体需要量（或低于，需结合患者情况）：与胰岛素不足、高代谢状态有关。措施：待酮症纠正后，按糖尿病饮食原则制定食谱；遵医嘱小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h），监测血糖每1-2小时一次，血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素。感染：与机体抵抗力下降、呼吸道感染有关。措施：监测体温，遵医嘱使用抗生素；指导患者多饮水、深呼吸、有效咳嗽，保持呼吸道通畅。知识缺乏：与缺乏糖尿病自我管理知识有关。措施：讲解擅自停药的危害，指导正确服药方法；强调感染时需加强血糖监测，必要时就医调整方案。3.预防措施：不可擅自停用降糖药，感染、应激时需加强血糖监测，必要时就医调整治疗。掌握DKA早期症状（口渴、多尿加重、乏力、呼气烂苹果味等），出现异常及时就诊。增强自我管理能力，定期复诊，控制血糖、血压、血脂达标。案例2：糖尿病周围神经病变+高危足场景：患者女性，58岁，2型糖尿病史8年，血糖控制不佳（HbA1c8.9%），近3个月出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，影响睡眠。足部皮肤干燥、有皲裂，趾甲增厚。问题：1.该患者可能存在哪些糖尿病慢性并发症？2.针对足部问题，制定护理计划。3.如何指导患者缓解肢体麻木、刺痛症状？解析：1.并发症：糖尿病周围神经病变（DPN，双下肢麻木、刺痛为典型表现）、糖尿病高危足（皮肤干燥、皲裂、趾甲增厚）。2.足部护理计划：评估：每日检查足部（患者或家属），观察皮肤颜色、温度、有无破损；用10g单丝、音叉评估足部感觉。清洁与保湿：每日用温水（<37℃，手腕内侧试温）洗脚，时间<10分钟，毛巾擦干（尤其趾缝），涂抹无刺激性保湿霜（避免涂趾缝）。趾甲护理：趾甲平剪，边缘修光滑，避免剪得过短/过深；若有嵌甲、甲沟炎，及时就医。鞋袜选择：穿宽松、透气、合脚的布鞋/运动鞋，袜子选浅色、棉质、无接缝的；避免穿拖鞋、高跟鞋，不赤脚行走。预防受伤：避免赤足，不自行处理足部鸡眼/胼胝；使用柔软鞋垫，定期更换；冬季保暖，避免热水袋/暖脚宝（防止烫伤）。3.神经病变护理指导：药物治疗：遵医嘱使用营养神经药（甲钴胺）、改善微循环药（前列地尔）、止痛剂（普瑞巴林，用于神经痛）。物理治疗：温水泡脚（温度适宜）、按摩双下肢（从下往上，促进循环）、针灸、经皮电刺激。血糖控制：严格遵医嘱用药，监测血糖，使HbA1c<7%（或个体化目标），延缓病变进展。生活方式：戒烟（加重微循环障碍），适当运动（太极拳、慢走，避免劳累），穿宽松衣物减少肢体压迫。三、实操技能题（每题15分，共2题）题目1：胰岛素笔注射技术操作考核场景：患者为2型糖尿病，需每日皮下注射预混胰岛素（诺和灵30R）20U，早餐前注射。考核要点（评分标准）：1.操作前准备（3分）：评估：患者病情（是否适合注射、有无低血糖/过敏史）、注射部位皮肤（有无红肿、硬结、脂肪增生）。物品：胰岛素笔、笔芯、75%酒精棉签、锐器盒。自身：洗手、戴口罩。2.注射部位选择与消毒（3分）：优先腹部（脐周2.5cm外，吸收最快且均匀），也可选择大腿前侧、上臂外侧、臀部外上象限；需轮换注射部位（同一部位间距≥1cm，避免脂肪增生）。酒精棉签以注射点为中心，螺旋式消毒，直径≥5cm，待干后注射。3.胰岛素笔使用（5分）：装笔芯、排气（针尖朝上，轻弹笔身，推注1-2U，见针尖有药液滴出）。调节剂量至20U；捏起注射部位皮肤（或不捏，根据患者胖瘦），45°（瘦者）或90°（胖者）进针，缓慢推注，注射后停留10秒再拔针（确保药液全部注入）。4.注射后处理与教育（4分）：拔针后用干棉签轻压针眼（勿揉）；未开封胰岛素冷藏保存，开封后室温<30℃可保存4周（避免冷冻）。指导：注射后15-30分钟内进食，勿剧烈运动；学会自我监测血糖，观察注射部位有无红肿、硬结、低血糖。题目2：糖尿病患者指尖血糖监测技术场景：患者为胰岛素治疗者，需监测早餐前、晚餐前及睡前血糖。考核要点（评分标准）：1.操作前准备（3分）：评估：患者手指皮肤（有无破损、感染、水肿）、血糖仪状态（电量、试纸有效期）。物品：血糖仪、试纸、采血针、75%酒精棉签、干棉签。2.采血部位选择与消毒（2分）：选择无名指、中指、食指的指尖两侧（神经末梢少，疼痛轻），避免拇指、小指及指腹（影响结果）；采血部位需清洁、干燥。酒精棉签消毒，待干（避免酒精残留影响结果）。3.血糖仪操作（5分）：安装采血针，调节深度（根据皮肤厚度，通常2-3档）；穿刺后轻挤指腹（勿过度挤压，避免组织液稀释血液），使血滴自然形成。将试纸吸血区对准血滴，血糖仪自动吸血、检测。4.结果记录与处理（5分）：读取结果后，记录时间、血糖值；若结果异常（如空腹≥7.0或<3.9），结合症状判断，必要时复测或报告医生。指导：将结果记录在血糖日记中，就诊时携带；采血针、试纸放入锐器盒和医疗垃圾桶。四、题库使用说明与拓展建议1.使用场景：可用于糖尿病专科护士培训考核、新入职护士岗位胜任力评估、护理人员继续教育自我检测等。2.拓展方向：结合最新指南（如2023版ADA指南、中国2型糖尿病防治指南），补充“新型降糖药（SGL