2025抗菌药物临床合理应用考试试题及答案公共课程考试

最新2025抗菌药物临床合理应用考试试题及答案公共课程考试一、单项选择题（每题2分，共40分）1.可影响新生儿生长发育的抗菌药物是（）A.青霉素类B.氨基糖苷类C.头孢菌素类D.碳青霉烯类答案：B。氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，可影响新生儿生长发育，尤其是听力和肾功能，而青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类一般安全性相对较好。2.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性（）A.阿莫西林B.头孢唑林C.头孢他啶D.头孢拉定答案：C。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。阿莫西林对铜绿假单胞菌无效；头孢唑林和头孢拉定是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无抗菌作用。3.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.喹诺酮类答案：A。产ESBLs（超广谱β内酰胺酶）菌对青霉素类、头孢菌素类等多种β内酰胺类抗生素耐药，碳青霉烯类抗生素对产ESBLs菌有强大的抗菌活性，是治疗产ESBLs菌感染的首选药物。氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类一般不作为首选。4.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.阿奇霉素D.青霉素类答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，青霉素类属于典型的时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；阿奇霉素虽然也有一定时间依赖性特点，但相对不典型。5.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物预防感染通常缺乏指征，不仅无预防效果，还易导致耐药菌感染。6.对主要目标细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用（）A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D。当主要目标细菌耐药率超过75%时，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.2448小时B.4872小时C.7296小时D.96120小时答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但特殊情况需妥善处理。8.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C。β内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类等，安全性相对较高，是老年人和儿童应用抗菌药物时较安全的品种。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳、肾毒性；氯霉素类可能导致再生障碍性贫血等严重不良反应。9.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。目前引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。10.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，在未明确有细菌感染证据时，不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和导致耐药菌产生。病毒性感染者不用抗菌药物；尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物，以防耐药；联合使用抗菌药物必须有严格指征。11.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有较高的感染风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，通常不需要预防性应用抗生素。12.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉定C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素类、头孢菌素类等多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。13.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克林霉素答案：B。浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于药物的峰浓度，左氧氟沙星属于喹诺酮类，是浓度依赖性抗菌药物。头孢曲松、阿莫西林、克林霉素属于时间依赖性抗菌药物。14.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。外科手术预防用药多数不超过术后24小时，特殊情况可延长至48小时。15.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A.庆大霉素B.环丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D。哌拉西林属于青霉素类抗生素，在妊娠期使用相对安全。庆大霉素有耳、肾毒性，可能影响胎儿；环丙沙星可能影响胎儿软骨发育；克拉霉素在妊娠期使用有一定风险。16.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，有抗菌药联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单药治疗即可。17.抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过（）A.30种B.35种C.40种D.50种答案：B。抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35种。18.不属于二线管理的抗菌药物是（）A.头孢哌酮/舒巴坦B.阿奇霉素C.美罗培南D.氟康唑（口服）答案：C。美罗培南属于三线管理的抗菌药物，即特殊使用级抗菌药物。头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素、氟康唑（口服）属于二线管理的抗菌药物。19.下列关于抗菌药物分级管理的说法错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用答案：D。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，因其具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用，应严格控制使用。A、B、C选项关于抗菌药物分级管理的描述均正确。20.下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量应用（）A.庆大霉素B.头孢他啶C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C。阿奇霉素主要经肝脏代谢，在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量应用。庆大霉素、万古霉素主要经肾脏排泄，肾功能减退时需调整剂量；头孢他啶肾功能减退时也需调整剂量。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理答案：ABCD。抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，以及给药途径、给药次数不合理等多个方面。2.以下哪些属于时间依赖性抗菌药物（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.克林霉素答案：ABCD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和克林霉素都属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间。3.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）A.选用品种B.剂量C.给药次数D.疗程答案：ABCD。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程等。4.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染答案：ABD。外科手术预防用药目的是预防手术后切口感染、清洁污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染，一般不用于预防呼吸道感染。5.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.万古霉素B.美罗培南C.利奈唑胺D.伏立康唑（注射剂）答案：ABCD。万古霉素、美罗培南、利奈唑胺、伏立康唑（注射剂）都属于特殊使用级抗菌药物，使用时需严格掌握指征。6.抗菌药物联合应用的指征有（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。抗菌药物联合应用的指征包括病原菌尚未查明的严重感染（包括免疫缺陷者的严重感染）、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染以及需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。7.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物答案：ABCD。肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则包括尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时必须调整给药方案；根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。8.以下哪些药物不易透过血脑屏障（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.头孢曲松D.万古霉素答案：ABD。阿奇霉素、克林霉素、万古霉素不易透过血脑屏障，而头孢曲松能较好地透过血脑屏障，可用于治疗中枢神经系统感染。9.下列关于氟喹诺酮类药物说法正确的是（）A.对革兰阴性菌有较强的抗菌作用B.对革兰阳性菌也有一定的抗菌作用C.可用于儿童D.可引起软骨损害答案：ABD。氟喹诺酮类药物对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对革兰阳性菌也有一定的抗菌作用，但可引起软骨损害，不宜用于儿童。10.抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构应当建立由（）等组成的抗菌药物管理工作组。A.医务部门B.药学部门C.感染性疾病科D.临床微生物室答案：ABCD。抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构应当建立由医务部门、药学部门、感染性疾病科、临床微生物室、护理部门、医院感染管理等多部门组成的抗菌药物管理工作组。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。抗菌药物临床使用分级管理将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况多见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正确。手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）时，预防应用抗菌药物术中需要追加。3.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）答案：正确。新生儿禁用四环素类可引起牙齿黄染等，禁用喹诺酮类可影响软骨发育；磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。4.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：错误。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应，一般不局部应用；氨基糖苷类局部滴耳可导致听力损害，也不宜局部滴耳。5.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）答案：错误。Ⅱ类切口预防应用抗菌药物一般停药时间不超过术后24小时，特殊情况可延长至48小时。6.抗菌药物能治愈所有的感染性疾病。（）答案：错误。抗菌药物主要用于治疗细菌感染性疾病，对病毒、真菌等其他病原体引起的感染性疾病无效，且并非所有细菌感染都能被抗菌药物治愈。7.治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用头孢曲松。（）答案：正确。对于青霉素耐药肺炎链球菌感染，头孢曲松等第三代头孢菌素可作为选用药物之一。8.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确。甲氧西林耐药葡萄球菌对β内酰胺类抗生素耐药，即使体外药敏结果显示敏感，也不宜使用β内酰胺类抗生素治疗。9.氨基糖苷类抗生素因其毒性大，不宜用于轻、中度感染，更不可作为门诊一线用药。（）答案：正确。氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性等，不宜用于轻、中度感染