呼吸内科护理试题及答案

最新呼吸内科护理试题及答案一、单选题1.下列关于咳嗽咳痰的护理措施，错误的是（）A.保持室内空气清新、洁净，室温维持在1822℃，湿度50%60%B.给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上C.指导患者有效咳嗽，可先行56次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳出D.对无力咳出黏稠痰液者，可经鼻腔吸痰答案：D。经鼻腔吸痰可能会损伤鼻腔黏膜，且对于无力咳出黏稠痰液者，更合适的方法是使用雾化吸入等促进痰液稀释后咳出，或在必要时经口吸痰等，而不是经鼻腔吸痰。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练时，错误的是（）A.闭嘴经鼻吸气B.缩唇缓慢呼气C.呼气时腹部内陷D.吸气与呼气时间比为2:13:1答案：D。缩唇呼吸训练时吸气与呼气时间比应为1:21:3，而不是2:13:1。3.支气管哮喘发作时患者呈（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难答案：B。支气管哮喘主要是由于气道痉挛等导致呼气时气流受限，表现为呼气性呼吸困难。4.肺结核患者的痰液最简便有效的灭菌方法是（）A.煮沸B.阳光下暴晒C.纸包后焚烧D.来苏儿浸泡答案：C。肺结核患者痰液中含有结核杆菌，纸包后焚烧是最简便有效的灭菌方法，能迅速杀死结核杆菌。5.肺炎链球菌肺炎患者的热型常为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案：A。肺炎链球菌肺炎患者常表现为稽留热，体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。6.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（）A.发绀B.呼吸困难C.精神神经症状D.心血管系统症状答案：B。呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的表现，患者会感到呼吸费力、急促等。7.气胸患者行胸腔闭式引流时，引流管应插入（）A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第34肋间C.腋后线第56肋间D.肩胛线第78肋间答案：A。气胸患者胸腔闭式引流时，引流管通常插入锁骨中线第2肋间，此处有利于气体的排出。8.下列关于肺心病患者氧疗的护理，错误的是（）A.持续低流量吸氧B.氧流量一般为12L/minC.吸氧浓度一般不超过30%D.应采用高浓度、高流量吸氧答案：D。肺心病患者多存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激来维持呼吸，若采用高浓度、高流量吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，所以应持续低流量吸氧，氧流量一般为12L/min，吸氧浓度一般不超过30%。9.肺癌患者出现声音嘶哑，可能是由于肿瘤压迫（）A.喉返神经B.膈神经C.上腔静脉D.臂丛神经答案：A。喉返神经支配声带运动，肺癌肿瘤压迫喉返神经可导致声音嘶哑。10.下列关于咯血患者的护理措施，错误的是（）A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.大咯血时应禁食C.鼓励患者轻轻将血咳出，避免屏气D.咯血停止后可给予温、凉流质饮食，多饮水，保持大便通畅答案：无错误选项。咯血患者绝对卧床休息，头偏向一侧可防止误吸；大咯血时禁食可避免呛咳等；鼓励患者轻轻咳出避免屏气可防止血液阻塞气道；咯血停止后给予温、凉流质饮食等措施都是正确的。二、多选题1.促进排痰的护理措施有（）A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道C.胸部叩击D.体位引流E.机械吸痰答案：ABCDE。指导有效咳嗽可帮助患者将痰液咳出；湿化呼吸道能稀释痰液；胸部叩击可使痰液松动；体位引流利用重力作用促进痰液排出；机械吸痰可直接清除呼吸道内的痰液。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降、食欲减退答案：ABCDE。COPD患者早期可出现慢性咳嗽、咳痰，随着病情进展出现气短或呼吸困难，部分患者有喘息和胸闷症状，后期可因消耗等出现体重下降、食欲减退等全身症状。3.支气管哮喘的诱发因素有（）A.花粉B.尘螨C.感染D.气候变化E.精神因素答案：ABCDE。花粉、尘螨等是常见的过敏原，可诱发支气管哮喘；感染尤其是呼吸道感染可导致气道炎症加重诱发哮喘；气候变化如气温、湿度等改变可刺激气道；精神因素如紧张、焦虑等也可能诱发哮喘发作。4.肺结核的化疗原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE。肺结核化疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，早期治疗可提高治愈率；联合用药可增强疗效、减少耐药；适量用药可避免不良反应；规律用药和全程用药可确保治疗效果。5.肺炎患者的护理诊断可能有（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.疼痛：胸痛E.潜在并发症：感染性休克答案：ABCDE。肺炎患者常有发热，可出现体温过高；肺部炎症可影响气体交换导致气体交换受损；痰液增多可出现清理呼吸道无效；炎症累及胸膜可导致胸痛；严重肺炎可能并发感染性休克。6.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时应注意（）A.保持呼吸道通畅B.适当提高吸入氧浓度C.密切观察患者神志、呼吸频率和节律变化D.出现恶心、呕吐、烦躁等不良反应时应及时减量或停药E.静脉滴注时速度不宜过快答案：ABCDE。使用呼吸兴奋剂时保持呼吸道通畅是基础，否则会加重呼吸抑制；适当提高吸入氧浓度可满足增加呼吸频率后的氧需求；密切观察患者神志等变化可及时发现药物不良反应；出现不良反应及时处理；静脉滴注速度不宜过快可避免不良反应加重。7.气胸患者的护理要点有（）A.绝对卧床休息B.吸氧C.严密观察生命体征、神志、面色等变化D.胸腔闭式引流护理E.做好心理护理答案：ABCDE。气胸患者绝对卧床休息可减少气体进入胸腔；吸氧可改善缺氧症状；严密观察生命体征等变化可及时发现病情变化；胸腔闭式引流护理可确保引流效果；做好心理护理可缓解患者紧张情绪。8.肺心病患者的护理措施包括（）A.持续低流量吸氧B.控制输液速度和量C.观察水肿情况，准确记录出入量D.加强皮肤护理，预防压疮E.指导患者进行呼吸功能锻炼答案：ABCDE。肺心病患者持续低流量吸氧可改善缺氧且避免呼吸抑制；控制输液速度和量可防止加重心脏负担；观察水肿和记录出入量有助于了解病情；加强皮肤护理可预防压疮；指导呼吸功能锻炼可增强呼吸肌力量。9.肺癌患者的症状可能有（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热E.气促答案：ABCDE。肺癌患者常见咳嗽、咯血、胸痛、发热、气促等症状，咳嗽多为刺激性干咳；咯血可为痰中带血等；肿瘤侵犯胸膜等可导致胸痛；肿瘤组织坏死等可引起发热；肺部占位等可导致气促。10.咯血窒息的先兆表现有（）A.咯血突然减少或停止B.胸闷、气促C.表情恐怖、张口瞪目D.烦躁不安、大汗淋漓E.发绀答案：ABCDE。咯血突然减少或停止可能是血液堵塞气道的表现；胸闷、气促是缺氧的表现；表情恐怖等精神症状以及烦躁不安、大汗淋漓等都提示可能发生咯血窒息；发绀是缺氧的典型体征。三、填空题1.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。答案：1620。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是______。答案：进行性加重的呼吸困难。3.支气管哮喘发作时典型的体征是______。答案：双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。4.肺结核的主要传播途径是______。答案：呼吸道传播，主要是通过飞沫传播。5.肺炎按病因分类可分为______、______、______、______等。答案：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎。6.呼吸衰竭根据血气分析结果可分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。答案：Ⅰ、Ⅱ。Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg。7.气胸按病因可分为______气胸和______气胸。答案：自发性、外伤性。8.肺心病最常见的病因是______。答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。9.肺癌按组织学分类可分为______、______、______、______等。答案：鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。10.咯血的并发症有______、______、______等。答案：窒息、肺不张、感染。四、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育内容。答：（1）疾病知识指导：向患者及家属介绍COPD的相关知识，包括病因、发病机制、症状、治疗方法等，让患者了解疾病的特点和发展过程，提高自我管理能力。（2）戒烟指导：强调戒烟的重要性，告知患者吸烟是导致COPD发生和发展的主要危险因素，帮助患者制定戒烟计划，提供戒烟方法和技巧，必要时可推荐戒烟药物。（3）呼吸功能锻炼指导：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时腹部内陷，吸气与呼气时间比为1:21:3。腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，双手分别放在胸部和腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部不动，然后用口缓慢呼气，使腹部下陷，呼吸频率为78次/分，每天训练2次，每次1015分钟。（4）运动锻炼指导：根据患者的病情和身体状况，制定合理的运动计划，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度以患者能耐受为宜，避免过度劳累。（5）营养支持指导：给予患者高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽、咳痰症状。（6）预防感染指导：告知患者注意保暖，避免着凉，预防感冒。在流感高发季节，尽量避免去人群密集的场所，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。（7）家庭氧疗指导：对于需要家庭氧疗的患者，指导患者及家属正确使用吸氧设备，掌握吸氧的方法和注意事项。一般采用持续低流量吸氧，氧流量为12L/min，吸氧时间不少于15小时/天。（8）心理指导：COPD患者由于长期患病，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响疾病的治疗和康复。护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.简述支气管哮喘患者的护理措施。答：（1）环境护理：保持病室空气清新、洁净，室温维持在1822℃，湿度50%60%，避免摆放花草、使用羽毛枕头等易引起过敏的物品。（2）休息与体位：发作时患者应绝对卧床休息，取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、面色、呼吸频率、节律、深度等变化，注意观察哮喘发作的诱因、持续时间、缓解方式等，及时发现病情变化并报告医生。（4）氧疗护理：遵医嘱给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为13L/min。吸氧时应注意保持呼吸道通畅，观察患者的吸氧效果。（5）用药护理：遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。如使用β₂受体激动剂时，应注意观察患者有无心悸、手抖等不良反应；使用糖皮质激素时，应注意观察患者有无口腔念珠菌感染、骨质疏松等不良反应。（6）饮食护理：给予患者清淡、易消化、富含营养的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及海鲜、牛奶等易引起过敏的食物。鼓励患者多饮水，以稀释痰液，保持呼吸道通畅。（7）心理护理：哮喘发作时患者往往会感到恐惧、焦虑，护理人员应关心患者，耐心安慰患者，向患者解释病情和治疗方法，帮助患者树立战胜疾病的信心。（8）健康指导：向患者及家属介绍支气管哮喘的相关知识，包括病因、诱发因素、症状、治疗方法、预防措施等，指导患者正确使用吸入器，避免接触过敏原和诱发因素，定期复诊。3.简述肺结核患者的化疗护理要点。答：（1）用药指导：向患者及家属解释化疗的重要性和必要性，强调坚持规律、全程用药的重要性，告知患者不要自行增减药量或停药。指导患者正确的服药方法，如利福平应在饭前1小时或饭后2小时服用，以保证药物的疗效。（2）观察药物不良反应：密切观察患者在化疗过程中出现的不良反应，如异烟肼可引起周围神经炎、肝功能损害等；利福平可引起肝功能损害、黄疸等；链霉素可引起听力障碍、肾功能损害等；吡嗪酰胺可引起高尿酸血症、关节疼痛等。一旦发现不良反应，应及时报告医生，并协助医生进行处理。（3）监测肝功能：定期检查患者的肝功能，了解药物对肝脏的损害情况。在化疗前、化疗中及化疗后都应进行肝功能检查，对于肝功能异常的患者，应遵医嘱调整化疗方案或给予保肝治疗。（4）营养支持：肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者需要充足的营养支持。给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的抵抗力。（5）心理护理：肺结核患者由于病程长、治疗费用高，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。（6）消毒隔离：肺结核患者具有传染性，应采取有效的消毒隔离措施，防止疾病传播。患者的痰液应进行消毒处理，可采用焚烧、深埋等方法；患者的餐具、衣物等应定期进行消毒。4.简述呼吸衰竭患者的护理措施。答：（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、面色、呼吸频率、节律、深度等变化，注意观察患者有无发绀、呼吸困难加重、精神神经症状等，及时发现病情变化并报告医生。（2）氧疗护理：遵医嘱给予吸氧，根据患者的病情和血气分析结果选择合适的吸氧方式和吸氧浓度。一般Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予高浓度吸氧，氧浓度可在35%50%；Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予持续低流量吸氧，氧流量为12L/min，吸氧浓度不超过30%。吸氧时应注意保持呼吸道通畅，观察患者的吸氧效果。（3）保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，对于无力咳出痰液者，可给予翻身、拍背、雾化吸入等措施，促进痰液排出。必要时可进行机械吸痰，吸痰时应严格遵守操作规程，避免损伤呼吸道黏膜。（4）用药护理：遵医嘱给予呼吸兴奋剂、抗生素、支气管舒张剂等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。如使用呼吸兴奋剂时，应注意观察患者的神志、呼吸频率和节律变化，出现恶心、呕吐、烦躁等不良反应时应及时减量或停药。（5）机械通气护理：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可采用机械通气治疗。护理人员应熟悉机械通气的操作规程，密切观察患者的呼吸情况、气道压力、潮气量等参数变化，及时调整呼吸机参数。同时，应做好气管插管或气管切开的护理，保持气道通畅，防止感染。（6）营养支持：呼吸衰竭患者由于呼吸做功增加、能量消耗增多，容易出现营养不良。给予患者高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，必要时可给予鼻饲或静脉营养支持。（7）心理护理：呼吸衰竭患者由于病情严重，容易出现恐惧、焦虑等不良情绪，影响疾病的治疗和康复。护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。（8）健康指导：向患者及家属介绍呼吸衰竭的相关知识，包括病因、发病机制、治疗方法、预防措施等，指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，提高患者的自我管理能力。5.简述咯血患者的急救护理措施。答：（1）一般护理：患者应绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防止误吸。保持病室安静，避免不必要的搬动和刺激。（2）病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、面色、咯血的量、颜色、性质等变化，注意观察患者有无窒息的先兆表现，如咯血突然减少或停止、胸闷、气促、表情恐怖、张口瞪目、烦躁不安、大汗淋漓、发绀等，一旦发现应立即报告医生并采取急救措施。（3）保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将血咳出，避免屏气。对于大咯血患者，可在床旁备好吸引器，及时清除口腔和呼吸道内的血液，防止窒息。（4）吸氧：遵医嘱给予吸氧，以改善患者的缺氧症状。（5）用药护理：遵医嘱给予止血药物治疗，如垂体后叶素、氨甲苯酸等，注意观察药物的疗效和不良反应。同时，可给予镇静剂，如地西泮等，以减轻患者的紧张情绪，但应避免使用吗啡等抑制呼吸的药物。（6）输血护理：对于咯血量大、出现休克症状的患者，应及时输血、补液，补充血容量，维持血压稳定。输血时应注意观察患者有无输血反应。（7）窒息的急救处理：一旦发生窒息，应立即采取以下措施：①立即将患者置于头低脚高俯卧位，轻拍患者背部，以利于血液流出；②迅速清除口腔和呼吸道内的血液，可使用吸引器吸引；③给予高流量吸氧；④必要时进行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。（8）心理护理：咯血患者容易出现恐惧、紧张等不良情绪，护理人员应关心患者，耐心安慰患者，向患者解释咯血的原因和治疗方法，帮助患者树立战胜疾病的信心。五、案例分析题患者，男性，65岁，有吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年来出现进行性加重的呼吸困难。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，呼吸困难明显加重，遂来院就诊。体格检查：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺可闻及散在的干、湿啰音。辅助检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85；胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。1.请写出该患者的医疗诊断。答：该患者的医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。依据为患者有长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰病史，近5年出现进行性加重呼吸困难，符合COPD表现；此次因受凉病情加重，有发热、咳嗽咳痰加重等症状；体格检查有桶状胸等典型体征；血常规提示感染；胸部X线片有相应表现；动脉血气分析pH降低，PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断。2.请列出该患者的主要护理诊断。答：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、气