现场救护知识

现场救护知识一、概述

二、心肺复苏

三、创伤现场救护技术

四、事故现场开展自救与互救原则

五、案例分析

六、常用个体防护用品的介绍和使用

一、概述1.现场急救即院外急救的概念：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转院以及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。2.现场急救的重要性：主要可使伤病员在发生危急情况的第一时间能得到及时的救治。虽然现场急救是短暂的、应急的，但及时有效救护，快速、安全地进行有效转运病人，可以为挽回病人的生命赢得宝贵的抢救时机，尤其是当遇到外伤出血、骨折、休克等病员均需在现场进行急救，特别是对心脏骤停的病人，相差几分钟就关系到病人的生死存亡。现代医学告诉我们，猝死病人抢救最佳时间是4分钟，严重创伤抢救的黄金时间是30分钟。3.现场急救的特点：(1)突发性，(2)急迫性，(3)艰难性，(4)复杂性，(5)灵活性，(6)关键性

灵活性：现场急救常是在缺医少药的情况进行的，常无齐备的抢救器材、药品好转运工具。因此，要机动灵活地在伤员周围寻找代用品，修旧利废，就地取材获得冲洗消毒液、绷带、夹板、担架等；否则就会丢失时机，给伤员造成更大灾难好不可挽救的恶果。4.现场急救的原则(1)先复苏后固定：是指遇到有心跳呼吸骤停又有骨折的病人，应先进行心肺复苏，在进行固定骨折的原则。(2)先止血后包扎：是指遇到有大出血又有创口者，应先用指压法、止血带等方法止血，再进行消毒创口包扎的原则。(3)先重伤后轻伤：(4)先救治后转运：(5)急救与互救并重：(6)搬运与医护的一致性：在许多情况下，协调配合不好，途中应该继续抢救却没有得到保障，加之车辆严重颠簸等情况，结果增加了伤病员不应该有的痛苦好死亡。急救和搬运不能分家，应创造条件和二为一。目前，各先进国家大大加强了院外急救好运送工作，如美国，从接到呼救信号到送到医院只需37分钟，大大降低了死亡率，这充分说明了时间就是生命。5.急救时间的标准根据大量急救实践，急救越及时，伤病员的存活率越高。最佳急救期：伤后12小时内。较佳急救期：伤后24小时内。延期急救期：伤后24小时以后。6.现场急救伤员的分类(1)意义：就是提高效率。将现场有限的人力、物力好时间用在有存活希望者的身上，提高伤病员存活率，降低死亡率。(2)分类和要求：在特殊困难而紧急的情况下，边抢救，边分类。应派受过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员承担。应先危后重，再轻后小（伤势小）的原则进行。应快速、准确、无误。(3)判断：首先根据伤情来判断。呼吸是否停止用看、听、感来判断，脉搏是否停止用触、看、摸、量来检查。(4)现场伤员急救标记红色：病情危重，危及生命者。黄色：严重但马上危及生命者。绿色：受伤较轻，可以行走者。黑色：需要后运者。分类卡包括颜色由急救系统统一印制。北美有扼要病情转归，随伤员携带。此卡常挂在伤员左胸的衣服上。(5)现场急救区的划分现场出现大批伤病员时，最简单、最有效的急救应有以下四个区，以便有条不紊地进行抢救。收容区：伤病员集中区，在此分类标记，并提供必要紧急复苏等抢救工作。急救区：用以接受第一和第二优先者，在此做进一步抢救工作，如休克、呼吸与心脏骤停者生命复苏。后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员。太平区：停放已死亡者。现代救护：是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残好痛苦。然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤员迅速送到就近医院，继续进行治疗。二、心肺复苏人的生命是最宝贵的，复苏即生命支持，生命支持就是在比较短的数分钟内救活人。救人的关键是时间，就是说，当心跳呼吸骤停后，在最短时间内是伤病员得到正确有效的复苏，就可能从死亡上挽救生命。请大家记住“心肺复苏，所需要的一切仅仅是一双手”。1.心肺复苏：指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的是保护脑和心脏等重要器官，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。为挽救生命，避免脑细胞的死亡，要求在心跳骤停的4~6分钟内立即进行现场心肺复苏术的抢救。2.操作程序(1)判断：判断意识、检查循环、立即呼救。(2)救护体位：对于意识不清者，取仰卧位或侧卧位，便于复苏操作及评估复苏效果，在可能的情况下，反转为仰卧位（心肺复苏体位）放在坚硬的平面上，解开衣领及裤带，救护人员需检查后，进行心肺复苏。抢救者的位置：一般应双腿跪于（或立于）患者一侧。去除气道异物：(3)开放气道：仰头举颌法、仰头抬颈法、双手抬颌法。(4)人工呼吸：是用人工方法（手法或机械）借外力来推动肺、膈肌或胸廓运动，使气体被动进入好排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。有口对口法和口对鼻法，成人14~16次/分，儿童18~20次/分。注意：此方法是借助术者用力呼气的力量，把气体吹入病人肺脏，因此吹气时应捏住鼻孔。(5)心脏按压：指持续而有效地按压胸骨。由于按压胸腔内压增加，间接按压左右心室，使血流流入大动脉，建立循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。①按压部位：在胸骨的中1/3与下1/3段的交界处。②确定按压部位的方法：将中指定位于胸骨下切迹处，食指与中指并拢。另一手的掌根平放至胸骨上，紧靠在食指旁，即按压部位。使手掌根与胸骨的长轴重合，以保证按压的力量在胸骨上，避免肋骨骨折。然后，再将定位手的掌根放在另一手的手背上。③技术与要求：抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，按压深度4~5厘米，而后放松，如此反复，频率100~120次/分。④注意事项：a.按压部位、姿势正确；b.按压应平稳、规律，用力要均匀、适度；c.为避免按压时呕吐物返流至气管，病人头部应当适当放低；d.心脏按压必须同时配合人工呼吸。一人时，先口对口人工呼吸两次，再胸外按压15次；如两人，一人做人工呼吸1次，另一人做胸外按压5次，如此反复；e.胸外按压最好一人坚持10~15分钟，不要换人过勤；f.按压期间，密切观察，判断效果。心肺复苏实施要点现场急救开始的时间越早越好，目的是支持基础生命。有人称A-B-C步骤即：

保持呼吸道通畅A（Airway）；

人工呼吸B（Breathing）或被动通气；

人工循环C（Circulation）。

心博呼吸突然停止时的表现

(1)意识丧失,突然昏倒于各种场合

(2)面色苍白且很快转为紫绀

(3)大动脉波动消失，血压测不到，听诊无心音

(4)瞳孔散大

(5)呼吸断续呈叹气状、继之停止

心肺复苏步骤1、判断神志2、呼救3、放置体位4、畅通呼吸道5、判断呼吸6、人工呼吸7、判断心跳8、胸外心脏按压9、电流除颤10、安全转送医院，继续复苏

现场心肺复苏的操作步骤

1、判断意识状态

一看：看形态、面色、瞳孔

二摸：摸肱动脉、颈动脉博动

三听：听心音

喂！你怎么了？严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。2、呼救：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。

方法：大声叫“来人啊！救命啊！”（图-2）。来人啊！救命啊！与急诊医疗救护系统联系

电话联系应包括以下几点内容：１）具体地址，要求正确、明了；２）主要病情或灾情；３）病情或伤情是否得到控制；４）呼救者的姓名和电话号码？以便随时与呼救者联系。

3、放置体位

仰卧于坚实平面上，使头、颈、躯干无扭曲，双手放于身体两侧。

5、畅通呼吸道

１）仰头举颏法（或仰头举颌法）２）双手抬颌法

３）仰头抬颈法(高空坠落)

注意：手指不要压迫颈前部、颏下软组织，以防呼吸道受压；不要使颈部过度伸展。怀疑有颈椎损伤者不能使头部后仰，以免加重颈椎损伤。（1）仰头举颏法（2）双手抬颌法适用于颈部有外伤者

（3）仰头抬颈法

注意:

不要过度伸

展颈椎；有假牙

须取出，以防止

松动的牙托堵塞

呼吸道。5、判断呼吸情况

①看：患者胸部是否有呼吸起伏；

②听：患者口鼻有无出气声；

③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。

注意点：（1）保持气道开放位置（2）观察5秒左右（3）有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位（4）若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸6、人工呼吸

人工呼吸常见三种：

1、口对口

2、口对鼻（口腔损伤）

3、口对口鼻（5岁以下儿童）

口对口人工呼吸１）保持患者呼吸道通畅２）用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧鼻孔，３）深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘４）用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约800--1200ml或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；７、判断有无心跳

触摸颈动脉对婴幼儿可检查肱动脉方法：１）一手置于患者前额，使其头后仰70--90度，保持气道开放；２）另一手的食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结处，然后向旁滑移2--3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，３）应在5--10秒内完成这一检查。

注意点：１）触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；２）不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；３）不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；４）检查不应超过10s；５）颈部创伤者可触摸肱动脉。

８、胸外心脏按压

1)心脏按压部位在胸骨中下1/3交界处即：两侧肋弓交点与胸骨下切迹上方食指和中指并拢横放处口诀：“中指对凹膛、当胸一手掌”天突穴2)按压手势

3）按压姿势：

双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用肩、臂部的力量垂直向下用力按压（图6-11）。4）按压频率：

80--100次/min。

5）下陷深度：

婴儿1--2cm

儿童2--3cm

成人4--5cm

注意：按压时随时注意有无肋骨和胸骨骨折6）按压与人工呼吸的比值：单人心肺复苏（CPR）为15：2，即：连续进行15次按压后再进行2次人工吹气；双人复苏（CPR）为5：1即：一人连续进行5次按压，另一人口对口或口对鼻吹气1次注意点：１）按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，按压速度不宜过快或过慢；２）按压位置应正确，按压时施力不垂直，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；３）冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折；４）按压与放松时间相等；５）儿童只要用一只手掌根按压即可，其比值仅需5：1，按压频率应大于100次/min。６）婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。

婴儿、儿童与成人胸外心脏按压的区别

单人心肺复苏的时间要求１、判断意识1--5秒２、如无反应，立即呼救5--10秒３、放置体位5--10秒４、开放气道10--15秒５、如无呼吸，口对口吹气2次15--20秒６、保持头后仰，触摸颈动脉20--25秒７、无博动，做15次胸外心脏按压，并再人工呼吸２次，１分种循环四次25--50秒双人心肺复苏

一人进行口对口人工呼吸，一人进行胸外心脏按压。要点：

１、协调配合，吹气必须在胸外按压的松弛的时间内完成。吹气时不能按压。

２、按压与人工呼吸的比值为5：1，吹气一口（首先吹气２口）5次心脏按压，吹气１口，按压频率为80－100次/分

３、人工呼吸者承担监测脉搏和畅通呼吸道，以确定复苏的效果。双人心肺复苏现场心肺复苏有效指标

（1）瞳孔：由大变小（2）面色：由紫绀转为红润（3）颈动脉搏动：停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复（4）意识：眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，出现手脚活动。（5）自主呼吸心肺复苏终止的指标（1）脑死亡：①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；②自主呼吸持续停止；③瞳孔散大固定；④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。

（2）无心跳和脉搏。９、有条件的可电流除颤一般适用于触电者

10、安全转送医院，继续复苏、三、创伤现场救护技术创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。其现场救护的主要技术是指止血、包扎、固定、搬运和通气技术。1.止血：出血是任何创伤均可发生的并发症，无论那种出血都应采取有效、可靠的方法分秒必争地止血，是挽救伤病员生命刻不容缓的大事。止血方法：一般止血法、指压动脉止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法（适用于四肢大血管损伤，或伤口大、出血量多时，要点：部位要正确、止血带下要有衬垫、记录上止血带时间、每隔50分钟放松3~4分钟、放松期间要用其他方式止血）。指压法

当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止血的目的。手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。全身主要动脉压迫点。表示压迫止血点

头顶部出血在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇指压迫颞动脉。

颜面部出血

用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉。

肩腋部出血

用拇指压迫伤侧锁骨上窝，对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。上臂出血

手抬高患肢,另一手四个手指将肱动脉压于肱骨上。

前臂出血

将患肢抬高,用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧的肱动脉末端。

手掌出血

将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。

大腿出血

在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。足部出血用两手拇指分别压迫足部背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

加压包扎止血法（１）用消毒纱布或清洁的织物、纸等敷在伤口上，用手压迫。

（２）尽量抬高受伤部位,使之超过心脏水平线。

（３）用绷带或毛巾扎紧伤口,注意不要扎得过紧。

填塞止血法

适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-26示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。止血带止血法

止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。橡皮止血带布制止血带

将三角巾折成带状或将其他布带绕伤处一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。使用止血带的注意事项（1）部位：上臂上1／3处，下肢大腿中下1／3处。（2）衬垫（3）松紧度（4）时间：不超过5小时，原则上每小时要放松1次，放松时间为1－2分钟。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。2.包扎

包扎可保护伤口，减少感染，为进一步抢救伤病员创造条件。其基本的要求是动作要快、且轻，不要碰撞伤口，包扎要牢靠，防止脱落。包扎材料常可用绷带、三角巾或衣服、毛巾、手帕、布块等。三角巾包扎法

三角巾包扎的基本要领

快：包扎的动作要快；

准：敷料盖准后不要移动；

轻：动作要轻，不要碰撞伤口；

牢：包扎要牢靠。

头部包扎法

将三角巾底边正中点放在眉间上部，顶角经头顶垂到脑后，然后将底边经耳上向后拉，在枕部压住顶角，再回到额部拉紧打结。

三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6-31所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。

单眼包扎法

将三角巾折成三指宽的带形，以上１／3处盖住伤眼，下２／３从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧眼上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结固定。

肩部包扎法

把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角上翻后拉，在腋下两角打结。

双胸包扎法

将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围腰在对侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背后８字形打结固定。

手臂包扎法

把毛巾一角打结对准中指，用另一角包住手掌，再围臂螺旋形绕好，用系带打结固定。

肘（膝）关节包扎法

手部三角巾包扎

适用于手外伤3.骨折固定：骨折后突出表现是骨折处剧烈疼痛，肢体功能障碍或畸形。一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种。(1)骨折固定的目的：为避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经。固定肢体是伤员安静以减轻疼痛，便于转运。(2)骨折固定的材料：夹板、敷料。(3)固定注意事项：①先救命后治伤的原则。②下肢和脊柱骨折，应就地固定，不要随意搬动。③骨折固定不要试图复位。④对四肢骨折断端固定时，先固定上端，后下端。⑤固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好。⑥夹板要付托整个伤肢，将骨干的上下量个关节固定住。⑦四肢应露出指（趾），随时观察血循环。⑧上肢屈肘，下肢伸直。⑨开放性骨折禁用水冲，保持清洁。外露断骨禁送回伤口内。⑩疼痛严重者，可用止痛剂和镇静剂。(4)各部位骨折固定方法①锁骨骨折：无夹板固定，“T”字形夹板固定。②前臂骨折：夹板固定，衣襟、躯干固定法。固定时，必须做到肘关节屈曲成直角，腕关节稍屈，掌心朝向胸部。③肱骨骨折：夹板固定，躯干固定。固定时，要达到肘关节屈曲成直角，肩关节不能移动。④股骨骨折：夹板固定，健肢固定。⑤小腿骨折：夹板固定，健肢固定。

上臂骨折的固定法

夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，上臂屈曲用三角巾悬调胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸部。

前臂骨折固定法

夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、腕两节腕部，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定在胸部。

下肢自体固定法

将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下处，踝关节处，大腿根部各扎一条三角巾，打结在健侧下肢、踝关节处８字形固定。小腿骨折固定法

将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节８字形固定踝关节，夹板顶端再固定。

4.搬运和护送决定病人能否转运的基本条件是在搬懂及运送途中，病人不会因此而危及生命和使病情急剧恶化。(1)搬运护送的原则和注意事项：①快速做好安全评估和伤情检查，必须先急救，妥善处理后才能搬动。②现场安全有保证时，应先止血、包扎、固定后再搬运。③尽量保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。④动作要轻巧、迅速。多人同时搬动时，步调要协调一致，尽量保持水平。⑤在人员、器材未准备好时，切忌随意搬动。⑥将病员妥善固定在担架上，注意防止头部在护送过程中扭动和颠簸，行走时步调一致，应头在后，脚在前，以便后面抬担架者观察病人。⑦途中注意观察病情（意识、心跳、呼吸、瞳孔、面色、伤肢血运和止血带等），并及时处理。(2)搬运方法①徒手搬运：a.单人搬运法（拖行法、爬行法、扶行法）：适用于轻病员。b.双人搬运法：一人搬托双下肢，一人搬托腰部。c.三人搬运法：适用于疑有胸、腰椎骨折者。d.四人搬运及多人搬运法：适用于疑脊柱骨折的移动。②担架搬运（可以自制）：③车辆搬运：１．徒手单人搬运

３．制作简易担架搬运

在没有担架的情况下，可用椅子、门板、床板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替担架。

四、事故现场开展自救与互救原则

石油化工行业是一个高危行业，具有高温高压、有毒有害、易燃易爆、连续作业、点多面广的特点，随时有发生急性中毒事件和意外事件的可能。在突发急性中毒事件和意外事件时，第一时间的救护最为关键。因此，必须强化事故现场自救互救知识的普及。

1.自救原则自救的含意是自己救自己。要做好自救，必须首先了解周围的危险因素，要懂得中毒的先兆症状。一上岗就要有防事故的意识和精神上的准备。在可能或确已发生有毒气体泄漏的作业场所，当突然出现头晕、头痛、恶心、欲吐或无力等症状时，必须想到有发生中毒的可能性，要根据实际情况，采取有效对策。如果身上备有防毒面具，则应憋住一口气，快速、熟练地戴上防毒面具，立即离开中毒环境。憋住气，迅速脱离中毒环境或移到上风侧。发出呼救信号。如果是氨、氯等刺激性气体，掏出手帕浸上水，捂住鼻子向外跑。如果是在无围栏的高处，要以最快的速度抓住东西或趴倒在上风侧，尽量避免坠落受伤。如有警报装置，应予以启用。眼睛的防护。发生事故的瞬间闭住或用手捂住眼睛，防止有毒有害液体溅入眼内。如果眼睛被玷污，立即到流动的清洁水下冲洗；如果一只眼睛受玷污，在冲洗这只眼睛的最初时间，要保护好另一只眼睛，避免玷污。皮肤的防护。如果化学物质玷污皮肤，立即用大量流动清洁水或温水冲洗，毛发也不例外。如果玷污衣服、鞋袜，均应立即脱去，后冲洗皮肤。出现骨折或出血时，要就地寻找代用品，按照骨折或出血的处理办法，解决固定和止血问题。2.互救原则许多情况下，无法自救，特别当中毒病情较重、患者意识不清的时候，当眼睛被化学物质刺激肿胀睁不开的时候，这就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。互救时一定要摸清情况，落实救护者本人的防护措施。要摸清被救者所处的环境，如果是有毒有害气体，救护者则先要选择合适的防毒面具；如果是酸或碱泄漏，则要穿戴防护衣、手套和胶靴；如果毒源仍未切断，则立即报告生产调度。在设法抢救中毒者的同时，要采取关闭阀门、加盲板、停车、停止送气、堵塞漏气设备等措施。切忌因盲目行动，产生更严重的中毒。救出被救者后，要仔细检查，分清轻重，合理处置。搬运过程中要沉着、冷静，不要强拖硬拉，若已有骨折、出血或外伤，则要简单包扎、固定，避免搬运中造成更大损害。把被救者移到空气新鲜处后，要按顺序检查，神智是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血及骨折。如有心跳停止者，须就地行心脏胸外挤压术；如有呼吸停止，须就地行人工呼吸；如有出血和骨折，则需检查搬运前的处理是否有效，还须做哪些补充处理。如果被救者神志清晰，心跳、呼吸正常，则检查眼睛，如玷污化学物质，则须就地冲洗；如果是氨等，则冲洗时间要长，起码20分钟，甚至30分钟，并要使上、下穹隆冲洗彻底。检查被救者的皮肤，不要疏忽会阴部、腋窝等处。如果发生断指(趾)等意外，则应将断指(趾)用消毒纱布包好放于塑料袋中，扎紧袋口，外敷以冰块，迅速连同伤员送往医院。

总之，自救互救是抢时间、挽救生命的措施，所以，要快、正确，不要过分强调条件。同时，要向医务部门发出呼救，尽快将被救者送往医院。五、案例分析1.拥挤踩踏事故重要自救措施：蜷缩身体，以手护住身体重要部位。建议：尽量不去人多拥挤处。北京密云灯会惨剧发生在一个狭窄的桥上。因为此处地势较高，吸引了不少观灯群众。正在人多拥挤之时，下桥处一人被桥面上的突起物绊倒，很多人随之被挤倒、踩踏。事故一旦发生，受害者大都身不由己，伤亡便在一瞬间发生了。其实，这类事故应该是能够避免的。在这里，我们且不说主办方需要采取哪些安全措施，只说参与者应该如何进行自我保护。首先，准备参与文体活动、娱乐活动，如看球赛、看演出或观的人，应着宽松舒适的服装，不要穿高跟鞋，不戴或尽量少戴饰物。第二，进入活动场所，特别是封闭的活动场所时，应该先对自己所处的环境作一个初步的危险性评估，要看清出入口和防火通道。第三，如果是结伴而来，大家要尽量在一起，不要走散，以免出现意外时造成恐慌。当然，最重要的一点，是尽量不要到人多拥挤的地方去。一旦发生挤倒事故，应尽量缩小身体与地面的接触面，以减少踩踏造成的伤害。同时，手要护住身体的重要部位，如头、颈部等处。如果感到颈部疼痛，说明颈椎有可能受伤。在救助者到来之时，应将这一情况说明，以免造成颈椎永久性损伤，这也是一种自救。如果伤者伤情严重不能自救，他人也不要盲目救助。首先要判断伤者是否还有意识、呼吸和脉搏。然后观察伤者外伤的严重程度，有没有活动性出血，查看一下有否脊柱骨折。对伤者外伤的观察，要依颅脑、神经、躯干、四肢这一程序进行。同时立即通知急救机构。2.交通事故

重要救护措施：保护伤者颈部。建议：不要盲目将伤者拖出车外。车祸猛于虎。据最新的统计数据，我国去年因交通事故死亡的人数为10.4万多人，受伤者近50万人。交通事故伤一般具有以下特点：一是暴力大，伤情严重。二是多为多脏器损伤。三是脊柱骨折、脱位和截瘫多见。四是多有颅脑损伤、血气胸和肝脾破裂。五是开放性骨折多见。六是致残率高、死亡率高。一旦发生车祸，伤者或他人要立即通知急救部门。救助者不要盲目将伤者拖出车外。由于伤者可能有颅脑或脊柱受伤，不正确的救助会带来二次受伤，甚至导致截瘫等永久性损伤。所以，在车祸救援过程中，保护伤者颈部非常重要。在将伤者从车中救出之前，应先给其戴上颈托。在没有颈托的时候，可以将厚衣服或报纸缠在颈部，并用皮带或绳子固定。车祸现场急救应按照以下程序进行：1.正确判断伤者伤情和受伤部位。2.采用正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体。3.按先救命、后救伤的原则，先进行心肺复苏，后处理受伤部位。4.迅速止血，包扎伤口，固定骨折部位。5.尽快转送医院。

3.野外遇险重要救护措施：携带包括急救器材在内的急救包。建议：不应单独行动。要掌握基本的急救技能。某重点大学的几名大学生在一次登山活动中，一名同学不幸骨折。因地处偏僻，无法通过手机求救。几名同学只得徒步数小时走出大山，叫来救助人员。由于山路崎岖，救护车难以进入，人们只能再花费几小时走到出事地点。待救护人员赶到时，伤者因骨折所致的并发症，已经奄奄一息了。其实，只要这些大学生掌握一些急救的基本知识和措施，就不至于出现这种结局。在野外旅行，最可能出现的意外伤害是因外伤而致的大出血或骨折。一旦发生意外，应尽量给予伤员以基本的救护，而不能弃之不顾，一味等待专业救助人员的到来。以骨折为例，首先应固定骨折部位，可用自带的夹板或树枝固定。如果是下肢骨折，也可将双腿捆绑在一起，也就是说将受伤的肢体与健康的肢体固定在一起。在交通不便之处，同行者应找寻可利用的材料，制作简易担架，转运伤员。现在，到野外进行探险旅游的人越来越多，掌握基本的预防意外和遇险急救知识至关重要。旅行者出门前除了要准备好衣服、食物和常规药物，一定要带上一个包括急救器材，如夹板、橡皮筋（止血用）、绷带和纱布等的急救包。4.火灾事故重要自救措施：尽量降低身体高度。建议：不要惊慌失措、四处乱跑、大声呼喊。据专家介绍，死于火灾的人，大部分不是因为烧伤，而是中毒窒息。因为现代化的建筑一旦发生火灾，很快就会产生大量的有毒气体。以2000年年底发生在洛阳的特大火灾为例，大火起于地下室，大量有毒气体迅速通过楼梯传至楼上。很多在四楼歌舞厅内的人还来不及走出房间，就被毒气夺去了生命。一旦遭遇火灾，要沉着冷静，不能惊慌失措，不要深呼吸或大声叫喊。应尽量降低身体的高度，用毛巾或衣服捂住口鼻。如果可能，应往地面大量喷水，以降低有毒气体浓度和地面温度。如果大火还没有蔓延到室内，