过敏性疾病专业知识讲座

什么是过敏性休克？第1页

过敏性休克是外界一些抗原性物质进入已致敏机体后，经过免疫机制在短时间内发生一个强烈多脏器累及症群。通常突然发生且很强烈，若不及时处理，常可危及生命。第2页1、过敏性休克.flv第3页2、世卫接种疫苗死亡人数只占极小部分.flv第4页3、疑因药品过敏男子诊所猝死.mp4第5页4、两种注射剂可能引发过敏性休克.mp4第6页5、食物加运动造成过敏性休克.flv第7页青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10/1万。特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于首次注射时，也可发生于连续用药过程中。第8页青霉素历史发觉者：英国细菌学家弗莱明时间：1928年命名时间：1929年临床前研究：1939年，钱恩、弗罗里临床使用时间：二战时期临床首次使用地点：美国第9页抗菌素发觉1928年，弗莱明在培养葡萄球菌时，不巧被青霉素污染，但发觉其周围无葡萄球菌生长。所以弗莱明推测，青霉菌分泌物应该含有抑制细菌生长功效，并将其命名为青霉素（Penicillin）。由此在世界上首次发觉抗菌素。第10页6、青霉素发觉.flv第11页7、千千问013：发觉青霉素.flv第12页第13页

溶血性链球菌引发咽炎、扁桃体炎腥红热、败血症等草绿色链球菌引发感染性心内膜肺炎球菌所致大叶性肺炎、中耳炎脑膜炎球菌引发流行性脑脊髓膜炎放线菌病钩体病梅毒与抗毒素适用治疗：破伤风白喉第14页青霉素＋组织蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白机体IgE首次再次休克死亡青霉素过敏性休克第15页

症状

Whatwillhappen?喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症血管扩张造成循环衰竭，出现:血压下降、脉搏细弱、心律失常等症中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症第16页

原因内含不稳定β-内酰胺环，水溶液不稳定,可发生：降解反应：生成青霉噻唑酸、青霉烯酸等降解产物;聚合反应：青霉素G或6-APA生成高分子聚合物；这些含有致敏性反应产物（半抗原）与体内蛋白质结合形成抗原，引发变态反应。什么原因呢第17页1.马上停药、平卧、保暖。2.马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml3.马上吸氧2～4L/min4.马上遵医嘱用药5.扩充血容量6.若发生心脏停搏，马上行心肺复苏抢救7.亲密观察病情过敏性休克抢救一定要及时!第18页

——肾上腺素受体激动剂

肾上腺素（adrenaline)首选第19页过敏反应预防1.问询三史。2.试验结果阴性者方可用药。3.准确配制试验液。4.严格恪守操作规程。5.准确判断试验结果。4.药液现用现配。5.做好抢救准备。记住了吗？开药前该对医生说事食物或药品过敏史.flv第20页青霉素过敏试验

配制皮试液标准：200～500U/ML第21页8、青霉素皮试法..flv第22页试液方法皮内注射0.1ml，20min后观察结果青霉素过敏试验

第23页选择皮试位置第24页进针第25页注药第26页拔针第27页20min后观察并统计结果第28页

结果判断阴性：三无：无红晕无自觉症状

阳性：皮丘有隆起三有：有红晕硬块，直径大于1cm周围有伪足、痒感，全身症状青霉素过敏试验

皮丘无改变第29页结果阳性处理1.禁用青霉素2.在各种文件上标明“青霉素阳性”3.通知患者及家眷青霉素过敏试验

第30页宠物鼠“翻脸”咬晕主人诊疗为过敏性休克一名年轻女子在逗弄喂养宠物鼠时，手指不慎被咬伤，1小时后出现晕厥现象，医生诊疗其为过敏性休克，预防这类过敏最好方法是不接触宠物。假如不小心被宠物咬伤并出现以上过敏症状话，首先应该用力挤压伤口，将引发过敏物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。第31页牛奶或花生能夺人命教授:小心过敏性休克

过敏性休克是常见急性突发事件，过敏体质者接触食物、药品等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿造成呼吸困难，急性心血管衰竭造成心悸、大汗、眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克含有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引发生命危险。第32页什么是过敏性鼻炎？第33页9-1、过敏性鼻炎正确认识第34页9-2、春天怎样远离“不治之症”.flv第35页过敏性鼻炎定义过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原，如灰尘、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类风媒花粉、化学气体等而引发鼻痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要症状疾病。患者多属过敏体质。第36页第37页第38页10、一场车祸.flv第39页过敏原神经调控微血管调控鼻子痒打噴嚏流鼻水鼻塞鼻肿胀+++鼻炎(过敏)第40页第41页过敏性鼻炎发病率在呼吸道疾病中，过敏性鼻炎以其较高发病率而引人注目。仅在7个主要药品市场即有超出1亿5千万名患者。在年，过敏性鼻炎患者约占总人口15-25%。数据分析显示，变应性鼻炎发病率逐年上升过敏性鼻炎在世界7个主要药品市场今后数年发病趋势。第42页过敏性鼻炎并发哮喘流行病学调查汇报13.422.53210.53.8453.6法国法国美国美国无鼻炎有鼻炎2326英国43二者都有常年性季节性Settipaneetal.(n=162),大学生Wrightetal.(n=129),儿童Leynaertetal.(n=262),成人Parienteetal.(n=1376),成人SibbaldandRink(n=319),成人Leynaertetal.()JAllergyClinImmunol.第43页过敏性鼻炎危险因子-1

个人原因：家族遗传：据统计有过敏性鼻炎家族史人罹患率是没有过敏性鼻炎家族史3.9倍有些学者认为喂食母乳或在出生后6个月内防止喂食牛乳可降低过敏性鼻炎罹患率第44页环境原因环境对过敏性鼻炎影响有越来越主要意义因为隨著经济进步空气污染越严重罹患率也越严重抽烟也轻易导致过敏发生

过敏性鼻炎危险因子-2

第45页哪些人易患过敏性鼻炎过敏体质通常是从遗传而来，若父母当中有一人有过敏性疾病，儿女罹患过敏疾病机会是30～50％父母两人皆有过敏性疾病时，儿女罹患过敏疾病机率是50至80％。第46页哪些人易患过敏性鼻炎住所或工作场所，假如充满各种过敏原，（如裁缝师、理发师、美容师、加油站员工等所处工作场所），空气中刺激性微浮粒较多，尘螨多、废气严重，所以也较易引发鼻过敏。第47页过敏性鼻炎病因季节性过敏鼻炎常是由花粉所引发，它會持续数周消失，但于第二年又复发。常年性过敏鼻炎则可在几年间断地发生，而无固定方式，此种较持续存在类型，常因对屋尘螨、报纸、羽毛、食物、烟草、或其它恒存于环境中接触物过敏所致。第48页过敏性鼻炎症状过敏性鼻炎主要症状为阵发性突然发作：鼻塞噴嚏鼻痒流清涕慢性咳嗽第49页过敏性鼻炎症状主要症状：鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏第50页11、感冒和过敏性鼻炎有什么区分.mp4第51页常见过敏性鼻炎过敏原有那些？第52页第53页空气污染中废气如臭氧、汽机车排放废气、烟味及油漆、殺虫剂等含有挥发性气体化学刺激物花粉动物皮毛常见过敏性鼻炎过敏原有那些？第54页情绪压力荷尔蒙变化。冷空气常见过敏性鼻炎过敏原有那些？第55页降低尘螨繁殖空气清净除湿机使用空调系統家庭或工作环境，最好天天能开开窗让室内通风两个小时，才能有效使室内聚积废气，或是老旧建筑散发粉尘排除，并保持空气清新。做好居家环境控制，预防过敏性鼻炎第56页做好居家环境控制，预防过敏性鼻炎每两周定时清扫房屋家庭布制品或寝具除可购置防螨专用外，也可利用摄氏五十五度以上热水清洗，可将大部分尘螨杀死。吸鼻器第57页阳光晾晒吸尘清扫灰尘擦拭第58页12-1、过敏性鼻炎怎样分类第59页过敏性鼻炎阶梯治疗方案防止变应原或刺激物免疫治疗鼻内减充血剂(<10天)或口服减充血剂局部色甘酸

无镇静作用抗组胺口服