常用院前急救技术

演讲人：日期:常用院前急救技术目录CATALOGUE01心肺复苏技术02出血控制技术03气道管理技术04创伤处理技术05特殊急救情境06评估与后续处理PART01心肺复苏技术首先确保施救环境安全，轻拍患者双肩并大声呼唤，判断其是否有意识和正常呼吸。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救流程。评估环境与意识采用“仰头提颏法”开放气道，捏住患者鼻子，给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，观察胸廓起伏）。若不愿或无法进行人工呼吸，可仅持续胸外按压。开放气道与人工呼吸将患者仰卧于硬质平面，施救者跪于患者一侧，双手重叠置于胸骨下半段（两乳头连线中点），以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米，保证充分回弹，减少按压中断。胸外按压010302CPR基本步骤以30次按压配合2次人工呼吸的比例持续施救，直至患者恢复自主呼吸或专业救援人员到达。循环操作04AED操作要点开机与贴电极片开启AED后，按语音提示将电极片贴于患者裸露胸部（右锁骨下与左腋前线第五肋间），确保皮肤干燥无毛发遮挡。若为儿童，需使用儿童模式或专用电极片。分析心律AED会自动分析患者心律，期间禁止触碰患者。若提示“建议电击”，需确保所有人未接触患者后按下放电按钮。电击后处理电击完成后立即继续CPR，2分钟后AED会再次分析心律。若提示“不需电击”，则持续CPR直至患者恢复意识或急救人员接手。特殊人群注意事项婴幼儿CPR对1岁以下婴儿，采用两指（中指和无名指）或双手环抱法按压胸骨下半段，深度为4厘米；人工呼吸时需覆盖口鼻，避免过度通气。孕妇急救为减少对胎儿压迫，可将孕妇右侧臀部垫高15-30度，或手动推移子宫至左侧，再行标准CPR。优先考虑尽早使用AED。溺水者处理溺水者心脏骤停多因缺氧，需先给予5次人工呼吸再开始CPR，并注意清理口腔异物。AED使用前需擦干患者胸部。PART02出血控制技术直接压迫止血法适用于大多数浅表性出血，如割伤或擦伤；禁用于异物嵌入伤口或骨折断端外露的情况，以免加重损伤。适用场景与禁忌使用无菌纱布或干净布料直接按压出血部位，施加均匀持续的压力，避免频繁查看伤口，至少维持5-10分钟以促进凝血。若血液渗透敷料，需叠加新敷料而非更换。操作步骤与要点抬高受伤肢体至心脏水平以上，减少血液流向伤口，同时安抚患者情绪以降低心率及血压，间接减缓出血速度。辅助措施止血带使用方法正确绑扎位置选择四肢近心端（距伤口5-10cm处），避开关节部位，使用宽幅布料或专用止血带，避免细绳类物品导致组织坏死。压力控制与时间记录旋紧止血带至远端动脉搏动消失且出血停止，记录绑扎时间并每隔45-60分钟放松1-2分钟以防肢体缺血性损伤。风险与并发症长时间使用可能导致神经损伤、肌肉坏死或肾功能衰竭，仅作为大动脉破裂（如股动脉、肱动脉）时的最后手段。伤口清洁与包扎清洁剂选择与冲洗技巧优先使用生理盐水或清水冲洗伤口，去除异物和污染物；避免酒精或双氧水直接接触创面，以免破坏组织愈合能力。敷料覆盖原则根据伤口类型选择透气性敷料（如纱布、水胶体敷料），保持适度湿润环境，避免粘连；深部伤口需填充敷料以确保充分接触止血。包扎固定注意事项使用绷带或胶带固定时保持适当松紧度，观察远端循环（肤色、温度、感觉），防止过紧导致缺血或过松导致敷料移位。PART03气道管理技术异物清除方法背部叩击法负压吸引装置海姆立克急救法适用于意识清醒的婴幼儿或成人，操作者用手掌根部在患者肩胛骨之间快速有力叩击，利用震动促使异物松动排出。需注意力度控制，避免造成二次伤害。针对气道完全阻塞患者，施救者从背后环抱患者腹部，快速向上向内冲击，通过腹腔压力骤增推动膈肌上移，形成人工咳嗽效应。儿童与成人操作手法需差异化调整。对于口腔深部可见异物，可使用专业吸引设备清除，操作时需保持患者头侧偏，避免误吸风险。吸引压力应根据患者年龄及黏膜耐受性分级调节。复苏体位放置稳定侧卧位将患者头部后仰并偏向一侧，下方手臂伸直，上方腿屈曲支撑，确保气道开放且呕吐物可自然流出。需定期检查肢体循环，避免压迫性神经损伤。脊柱保护体位疑似脊柱损伤患者需采用滚木翻身技术，由3名施救者同步固定头颈、躯干和骨盆轴线，翻转后使用软垫支撑头部和膝部，维持生理曲度。孕晚期特殊体位妊娠患者应左侧15度倾斜卧位，在骨盆下方垫入软枕，减轻子宫对下腔静脉压迫，保证胎盘血液灌注。人工呼吸技巧捏紧患者鼻翼，施救者完全包绕患者口唇匀速吹气，观察胸廓起伏。成人潮气量约500-600ml，吹气时间不少于1秒，避免过度通气导致胃胀气。口对口人工呼吸球囊面罩通气高级气道配合通气使用EC手法固定面罩，拇指食指形成"C"形扣紧面罩，其余三指抬下颌。单手挤压气囊至胸廓隆起，频率维持在10-12次/分，注意观察氧饱和度变化。气管插管或喉罩建立后，应采用呼吸机或手动通气设备，设置吸气峰压不超过30cmH2O，呼气末正压根据肺顺应性调整，防止气压伤。PART04创伤处理技术骨折固定方法夹板固定法使用木板、金属夹板或充气夹板固定骨折部位，确保夹板长度超过骨折上下两个关节，避免移动造成二次损伤。固定时需用绷带或三角巾分段绑扎，松紧适度以不影响血液循环为原则。悬吊固定法针对上肢骨折（如锁骨或前臂），使用三角巾将患肢悬吊于胸前，肘关节屈曲90度，减少肢体活动带来的疼痛和移位风险。自体固定法将受伤肢体与健侧肢体捆绑固定，如小腿骨折时可将双腿并拢后用绷带缠绕，利用健侧肢体作为支撑，适用于无专业夹板时的紧急处理。烧伤处理原则止痛与补液轻度烧伤可口服非处方止痛药，大面积烧伤需警惕休克风险，及时补充电解质溶液或淡盐水，维持体液平衡。保护创面冲洗后用无菌纱布或清洁布料覆盖烧伤部位，避免使用棉花、毛巾等易粘连材料。水疱不可刺破，以防感染。冷却处理立即用流动冷水冲洗烧伤部位15-20分钟，降低皮肤温度并减轻组织损伤，避免使用冰水或冰块以防冻伤。化学烧伤需持续冲洗更长时间以稀释有害物质。脊柱保护措施长脊板转运将患者平移至长脊板后，用头部固定器、躯干绑带和骨盆约束带多点位固定，转运途中持续监测呼吸和神经功能变化。03选用可调节颈托固定颈椎，确保下颌与胸骨贴合，颈托高度需支撑头部重量，避免过度压迫气管或颈动脉。02硬质颈托应用轴向翻身技术怀疑脊柱损伤时，需3人以上协作保持头颈、躯干呈直线轴向翻身，避免扭曲或弯曲脊柱。一人固定头颈部，其余人员同步托起肩、腰、髋部。01PART05特殊急救情境窒息急救处理适用于气道异物阻塞患者，施救者需从背后环抱患者腹部，快速向上冲击膈肌，利用肺部残留气体排出异物。需注意操作力度，避免造成肋骨骨折或内脏损伤。海姆立克急救法婴幼儿背部拍击法意识丧失患者的处理针对1岁以下婴儿，将其俯卧于前臂，头部低于躯干，用掌根连续拍击肩胛骨之间区域，结合胸部按压法交替进行，直至异物排出。若患者失去反应，应立即启动心肺复苏（CPR），同时检查口腔是否有可见异物，避免盲目用手指掏取导致异物深入气道。中毒初步应对识别中毒源迅速判断中毒物质类型（如化学品、药物、食物等），保留可疑容器或残留物供医疗人员分析。避免直接接触有毒物质，防止二次中毒。误服毒物处理切勿盲目催吐，尤其对腐蚀性物质（如强酸强碱）或意识不清者。可服用活性炭吸附部分毒素，但需在专业人员指导下进行。立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗接触部位至少15分钟，避免使用中和剂（如酸碱性物质）以免加重化学灼伤。皮肤接触处理对已知严重过敏史患者，立即在大腿外侧肌注肾上腺素，可重复给药直至症状缓解。需确保注射后保持平卧位，监测生命体征。过敏反应管理肾上腺素自动注射器使用若出现喉头水肿导致呼吸困难，需采用高流量吸氧或气管插管维持通气。同时建立静脉通道补充血容量，对抗过敏性休克。气道与循环支持在肾上腺素给药后，可联合使用苯海拉明等抗组胺药减轻荨麻疹，静脉注射甲强龙等激素降低迟发反应风险。抗组胺药物与糖皮质激素应用PART06评估与后续处理现场安全评估快速判断现场是否存在火灾、触电、毒气泄漏等潜在威胁，确保施救者与被救者均处于安全区域，避免二次伤害发生。环境危险识别若事故涉及公共区域，需有序引导围观群众远离危险源，并为急救车辆预留通道，保障救援效率。人群疏散管理施救者需根据现场情况佩戴手套、口罩等防护装备，避免直接接触血液或体液，降低交叉感染风险。个人防护措施010203生命体征监测基础指标检查持续观察患者意识状态、呼吸频率、脉搏强度及皮肤颜色，使用ABCDE（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）评估法系统记录异常体征。仪器辅助监测每间隔固定时间重复评估生命体征，记录变化趋势，并及时向接诊医护人员传递关键信息。若配备便携式设备，可实时监测血氧饱和度、血压及心电图，为后续医疗干预提供数据支持。动