整容医院术前协议书

整容医院术前协议书甲方：[整容医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方：[患者姓名]性别：[性别]身份证号码：[具体号码]地址：[患者地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方有接受整容手术的意愿，甲方具备提供整容手术服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方接受整容手术相关事宜达成如下协议：一、手术项目及内容（一）手术名称[具体手术名称，如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等]（二）手术具体内容1.对于双眼皮手术：甲方将通过[具体手术方式，如切开法、埋线法等]为乙方塑造双眼皮形态，使乙方拥有自然、美观的眼部外观。手术过程中，甲方将对乙方眼部皮肤进行适当处理，调整眼部肌肉及脂肪分布，以达到理想的双眼皮效果。2.对于隆鼻手术：甲方将根据乙方的面部五官比例及个人需求，选择合适的隆鼻材料（如硅胶假体、膨体材料等），通过[具体手术切口位置及方式]植入鼻部，改善乙方鼻梁高度、鼻型弧度等，提升面部立体感。3.对于隆胸手术：甲方将根据乙方身体条件及期望效果，为乙方选择合适的隆胸方式（如假体隆胸、自体脂肪隆胸等）。若采用假体隆胸，将选择质量合格、符合国家标准的隆胸假体，通过腋下、乳晕或乳房下皱襞等隐蔽切口植入胸部，增大乳房体积，改善乳房形态；若采用自体脂肪隆胸，将从乙方身体其他部位抽取适量脂肪，经过特殊处理后移植到胸部，达到自然丰胸效果。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实提供与手术相关的个人信息、健康状况、过敏史等资料，以便进行全面的术前评估。根据乙方的具体情况和手术需求，制定个性化的手术方案，但该方案需经乙方书面确认。在手术过程中，如因乙方身体状况出现意外情况，为确保乙方生命健康安全，有权采取必要的医疗措施。2.义务向乙方充分说明手术的必要性、风险、预期效果、术后注意事项等内容，并提供相关的医学资料供乙方查阅，确保乙方在充分了解手术情况的前提下做出自主决定。严格按照国家相关法律法规及行业规范，配备专业的医疗团队进行手术操作。手术医生应具备相应的执业资格证书，且具有丰富的临床经验。确保所使用的医疗器械、药品等符合国家质量标准，不得使用假冒伪劣产品。为乙方提供术后必要的护理指导和随访服务，及时了解乙方术后恢复情况，解答乙方的疑问。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解手术的详细信息，包括手术过程、风险、预期效果、术后护理等，要求甲方进行充分解释说明。在手术前，有权自主决定是否接受手术及选择具体的手术方案。有权对甲方提供的医疗服务进行监督，如发现甲方存在违规操作或服务质量问题，有权提出异议并要求解决。2.义务如实向甲方提供个人信息、健康状况、过敏史等与手术相关的资料，不得隐瞒或虚报重要信息。若因乙方隐瞒信息导致手术出现不良后果，乙方应承担相应责任。按照甲方的要求进行术前各项检查，确保身体状况适合接受手术。如检查结果不符合手术条件，应积极配合甲方采取相应措施进行调整或治疗。严格遵守甲方制定的手术方案及术后护理要求，按时服药、定期复诊、注意饮食和休息等。若因乙方未遵守医嘱导致术后恢复不佳或出现并发症，乙方应自行承担相应责任。按照本协议约定支付手术费用及相关费用。三、手术费用及支付方式（一）手术费用本次整容手术总费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]），该费用包含手术费、麻醉费、医疗器械费、药品费、护理费等与手术相关的所有费用，但不包括可能产生的特殊检查费、特殊治疗费及术后因乙方个人原因导致的额外费用。（二）支付方式乙方应在签署本协议时支付手术费用的[X]%作为定金，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；在手术前[X]天支付剩余手术费用，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。甲方收到乙方支付的费用后，应向乙方开具合法有效的收费凭证。四、手术风险及并发症（一）手术风险1.任何整容手术都存在一定风险，包括但不限于出血、感染、肿胀、疼痛、淤血、皮肤坏死、瘢痕形成、对植入材料的排异反应等。虽然甲方会采取各种措施降低风险，但无法完全排除风险的发生。2.手术效果可能无法达到乙方的预期，由于个体差异及手术的复杂性，术后效果可能与术前设计存在一定偏差。（二）并发症1.术后可能出现的并发症包括但不限于伤口裂开、假体移位、感染扩散、脂肪液化、乳房硬结等。若出现并发症，乙方应及时告知甲方，并配合甲方进行相应的治疗。2.对于因手术引发的并发症，甲方将根据具体情况，按照医疗规范为乙方提供必要的治疗服务，但不承担因并发症给乙方造成的所有损失，如精神损害赔偿等。乙方应理解并接受可能出现的并发症风险，积极配合治疗。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供手术服务，包括但不限于手术医生资质不符、使用不合格的医疗器械或药品等，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照费用总额的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方违约行为给乙方造成身体损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方在手术过程中因故意或重大过失导致手术失败或出现严重医疗事故，甲方应承担乙方因此遭受损失的全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如构成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）、精神损害抚慰金等，并退还乙方已支付的全部费用。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付手术费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权解除本协议，并没收乙方已支付的定金，同时乙方应赔偿甲方因此遭受的损失。2.若乙方未如实提供与手术相关的资料，导致手术出现不良后果，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。乙方已支付的费用不予退还，同时乙方还应赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方违反甲方制定的术后护理要求，导致术后恢复不佳或出现并发症，乙方应自行承担相应的治疗费用及后果，甲方不承担额外的赔偿责任。六、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或