DB22∕T 3416-2022 前庭神经炎中医诊疗规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3416—2022

前庭神经炎中医诊疗规范

Clinicalpracticeofvestibularneuritisintraditionalchinesemedicine

2022-11-23发布2022-12-08实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3416—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由吉林省中医药科学院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：吉林省中医药科学院、吉林大学第一医院、松原市中西医结合医院、辽源市中医

院、吉林省前卫医院。

本文件主要起草人：孙莉、荆涛、刘寅、于红、杨文海、王景辉、鞠善德、艾春玲、李秀玲、张水

生、刘亚芬、董晗硕、李帅。

I

DB22/T3416—2022

前庭神经炎中医诊疗规范

1范围

本文件规定了前庭神经炎的诊断、辨证论治、其他疗法、应急处理和预防调护。

本文件适用于前庭神经炎的中医诊断和治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

前庭神经炎vestibularneuritis

一侧前庭神经急性损害后出现的,临床表现为急性、持续性眩晕,伴恶心、呕吐和不稳,易向患侧倾

倒等症状的一种急性前庭综合征。

3.2

亚历山大定律Alexander'slaw

当眼球向健侧（即是眼震快相方向）看时，眼震幅度增大，速度变快，当眼球向患侧看时，眼震幅

度变小，速度变慢。

4诊断

4.1中医诊断

4.1.1首次起病较急。

4.1.2头晕目眩，视物旋转。

4.1.3可伴恶心呕吐、眼球震颤、汗出、面色苍白、站立不稳等。

4.2西医诊断

4.2.1急性、首次、持续性眩晕发作，伴恶心、呕吐和姿势不稳。

4.2.2无听力下降及其他局灶性神经系统症状和/或体征。

4.2.3单向水平为主略带扭转的自发性眼震，伴或不伴轻微上跳成分，眼震符合亚历山大定律，患侧

甩头试验阳性。

4.2.4相关辅助检查提示单侧前庭神经功能减弱，纯音听阈测试提示听力正常或明确听力损害与本次

疾病无关。

4.2.5除外其他疾病，必要时进行颅脑影像学检查。

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5辨证论治

5.1风痰上扰证

5.1.1证候

眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌

苔白或白腻，脉弦滑。

5.1.2治法

祛风化痰，健脾和胃，安神定眩。

5.1.3方药

参见附录A。

5.2痰湿中阻证

5.2.1证候

头晕目眩，恶心、呕吐，胸闷，脘痞，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。

5.2.2治法

化痰祛湿，健脾和胃，安神定眩。

5.2.3方药

参见附录A。

5.3气血亏虚证

5.3.1证候

头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，

舌淡苔薄白，脉细弱。

5.3.2治法

补益气血，健运脾胃，安神定眩。

5.3.3方药

参见附录A。

5.4肾精虚损证

5.4.1证候

眩晕久发不已，精神萎靡，记忆力减退，腰膝酸软、遗精耳鸣。偏阳虚者，畏冷肢凉，小便清长，

脉沉迟；偏阴虚者，细声耳鸣，夜间较甚，虚烦失眠，舌红少苔，脉细弱或细数。

5.4.2治法

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补肾填精，充养脑髓，安神定眩。

5.4.3方药

参见附录A。

6其他疗法

6.1中药注射

6.1.1天麻素注射液，静脉滴注，1次600mg，每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注

射液250ml稀释后使用。

6.1.2银杏叶提取物注射液，静脉滴注，1次70mg，每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化

钠注射液250ml稀释后使用。

6.2针刺

6.2.1毫针

6.2.1.1取穴

百会、风池(双)、翳风(患侧)、太冲(双)、侠溪(双)、太溪(双)。

6.2.1.2方法

6.2.1.2.1患者取仰卧位，暴露局部皮肤，用75%乙醇棉球常规消毒。

6.2.1.2.2采用指切法进针，捻转平补平泻法。

6.2.1.2.3得气后留针30min，每日1次。

6.2.1.2.4针刺1周为1个疗程，连续治疗1个～3个疗程。

6.2.2揿针

6.2.2.1取穴

太阳（双）、印堂、合谷（患侧）、列缺（患侧）、外关（患侧）、风池（双）、率谷（双）、百

会。

6.2.2.2方法

6.2.2.2.1穴位局部常规消毒，夹持固定揿针，放置于相应穴位上，轻轻按压揿针柄，使针尖完全揿

入皮内刺激。

6.2.2.2.2每日按压胶布3次～4次，每次约1min，以患者耐受为度，两次间隔约4h。

6.3前庭康复训练

6.3.1卧位

6.3.1.1眼球运动，由慢到快，按以下方法进行：

a)上下运动：双眼向上看，再向下看；

b)左右运动：双眼向一侧看，然后转到另一侧；

c)远近注视：病人手指自前方1m处逐渐移近到0.3m，病人双眼跟随手指移动。

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6.3.1.2头部运动，先慢、再快，先闭眼、再睁眼，按以下方法进行：

a)头前屈、后伸；

b)左右转头。

6.3.2坐位

6.3.2.1同6.3.1。

6.3.2.2耸肩与转肩。

6.3.2.3前屈并从地下捡起物体。

6.3.3站位

6.3.3.1同6.3.1和6.3.2.2。

6.3.3.2睁眼和闭眼时从坐位到站位。

6.3.3.3高于眼球水平双手间传递小球。

6.3.3.4低于膝盖水平双手间传递小球。

6.3.3.5从坐位到站位，中间转身。

6.3.4室内活动

6.3.4.1绕站房间中心的人转圈，并与该人传递球。

6.3.4.2睁眼与闭眼时穿过房间。

6.3.4.3睁眼与闭眼时上下斜坡。

6.3.4.4睁眼与闭眼时上下台阶。

6.3.4.5任何需要弯腰、伸展和有目标的运动，如打保龄球和篮球。

6.4认知行为治疗

6.4.1向患者详细介绍疾病的病因、临床特点、治疗和预后。

6.4.2让患者了解由于自身负面情绪而产生的错误应对方式，如喜静、喜暗、闭目等，让患者进行积

极的前庭康复，建立健康行为。

6.4.3指导患者掌握放松训练，有意识地控制自身心理活动，缓解焦虑和抑郁情绪。

7应急处理

7.1若出现严重眩晕、恶心呕吐等症状且持续无法缓解时，按如下方式处理：

a)盐酸异丙嗪注射液，肌肉注射，12.5mg/次～25mg/次，每日1次；

b)溴米那普鲁卡因注射液，肌肉注射，2ml/次，每日1次。

7.2嘱卧床休息，待症状平稳。

8预防调护

8.1情志

8.1.1正确对待自身疾病，保持乐观的情绪、舒畅的心情。

8.1.2避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。

8.2饮食

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8.2.1饮食宜清淡、富有营养，可食用鱼、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物。

8.2.2肥腻辛辣之品，不宜多食。

8.3运动

8.3.1注意加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。

8.3.2注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足。

8.4其他

眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息，最好有人陪同照顾。注意下床、上下楼梯、如厕等日常

生活活动的安全。

5

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AA

附录A

（资料性）

治疗方药

A.1风痰上扰证

半夏白术天麻汤加减：制半夏10g、白术15g、天麻15g、茯苓20g、生姜8g、橘红15g、

大枣10g、石菖蒲20g、远志15g。

A.2痰湿中阻证

苓桂术甘汤合泽泻汤：茯苓12g、桂枝9g、白术6g、甘草6g、泽泻15g。

A.3气血亏虚证

归脾汤加减：白术10g、茯苓10g、龙眼肉10g、远志10g、熟地黄10g、白蒺藜10g、炙

黄芪30g、酸枣仁6g、木香6