2026年中成药学-第26章-儿科常用中成药

2026年中成药学-第26章-儿科常用中成药ppt课件目

录01章节导引02儿科药物分类体系03核心中成药详解04临床应用场景05特殊使用规范06教学巩固模块章节导引CATALOGUE01本章是中药学与儿科学交叉领域的核心章节，系统阐述中成药在儿科临床应用的理论体系和实践规范，为后续专科用药学习奠定基础。学科基础核心临床实践桥梁行业标准依据内容衔接中医辨证理论与现代儿科诊疗需求，重点解决儿童特殊生理状态下中成药的选择、剂量调整及联合用药等关键临床问题。参照《中国药典》儿科用药标准及《中成药临床应用指导原则》，具有权威指导性，是医疗机构药事管理和合理用药考核的重要参考。教材定位与核心地位本章内容框架概览包含中成药发展简史、儿科用药特点、剂型改良历程三大板块，纵向梳理学术源流与技术演进。理论体系构建详细解析呼吸系统（感冒/咳嗽）、消化系统（积滞/腹泻）、免疫调节（反复感染）等6大类儿科病症的中成药辨证选药流程。涵盖民族儿科用药（如藏药浴、苗药贴敷）特色疗法，以及中药临床试验伦理审查等前沿议题。临床应用规范专设儿童肝肾功能发育与药物代谢关系、中成药不良反应监测、中药注射剂使用警示等药物警戒内容。安全用药管理01020403拓展知识模块掌握八纲辨证与脏腑辨证在儿科中成药选择中的具体应用，能准确区分风寒感冒与风热感冒的用药差异。学习目标与能力要求辨证应用能力熟练运用体表面积法、年龄折算法等5种儿童剂量换算方法，正确处理含毒性成分（如朱砂、雄黄）中成药的减量原则。剂量计算技能具备开展用药教育、识别药物相互作用（如止咳药与镇咳西药联用禁忌）、处理不良反应（如皮疹/腹泻）的临床药学服务能力。药学服务素养儿科药物分类体系CATALOGUE02呼吸道疾病用药分类主要用于风热感冒初期症状，如小儿豉翘清热颗粒，含连翘、淡豆豉等成分，能疏风解表、清热导滞。适用于发热咳嗽、鼻塞流涕等症状，但体温超过38.5℃需联合退烧药使用。服药期间需忌生冷油腻，3天无效需就医。解表清热类针对肺热咳嗽症状的代表药物如小儿肺热咳喘口服液，含麻黄、苦杏仁等，具有宣肺化痰、止咳平喘作用。适用于痰黄黏稠的支气管炎患儿，但需注意可能引起轻微腹泻，糖尿病患者慎用。止咳化痰类消食化积类如小儿消积止咳口服液，由枇杷叶、莱菔子等组成，兼具消食化积和化痰止咳双重功效。特别适用于食积引起的咳嗽痰多，服药后可能出现大便次数增多的正常药物反应，但风寒咳嗽者禁用。消化系统疾病用药分类健脾和胃类小儿健脾化积口服液含白术、茯苓等健脾药材，针对脾胃虚弱导致的食欲不振、腹胀腹泻。需温热服用且避免与滋补中药同用，急性腹泻患儿需先排除感染性病因。肠道调节类如小儿肠胃康颗粒，适用于消化不良伴发的腹痛腹泻。含山楂、麦芽等成分能促进消化液分泌，但服药期间需配合清淡饮食，严重脱水症状需及时补液治疗。营养滋补类用药分类补气养血类如黄芪颗粒等适用于病后体虚的调养，能增强免疫功能。但需在医生指导下使用，避免与温热性药物同服，服用期间出现食欲减退应暂停用药。健脾益智类如小儿七星茶颗粒，含薏苡仁、淡竹叶等七味药材，针对积滞化热引起的烦躁夜啼。具有定惊消滞功效，冲泡水温需控制在60℃以下，体质虚寒者需慎用且连续使用不超过7天。核心中成药详解CATALOGUE03儿童感冒口服液类小儿肺热咳喘口服液专治肺热咳嗽，含麻黄、杏仁、石膏等，能宣肺化痰、止咳平喘，用于支气管炎或肺炎辅助治疗。03针对风热夹滞型感冒，含淡豆豉、薄荷等，可退热消积，适用于伴腹胀、便秘的感冒患儿。02小儿豉翘清热颗粒小儿感冒颗粒适用于风热感冒初期，含金银花、连翘等成分，具有清热解毒、疏风解表功效，临床用于发热、咳嗽、咽痛等症状。01小儿消积颗粒剂型小儿七星茶颗粒含薏苡仁、稻芽等七味药材，通过调节肠道菌群改善积食症状。冲泡水温应控制在60℃以下以保留活性成分，服用后可能出现大便溏稀属正常药理反应。虚寒体质患儿建议减半剂量使用。01健脾化积口服液采用白术多糖和茯苓三萜复合配方，能提升淀粉酶活性30%以上。对脾胃虚弱型厌食症疗效确切，但需配合饮食调整，避免与油腻食物同服。急性胃肠炎期间禁用。保和颗粒含山楂黄酮和莱菔子素等成分，通过增强胃肠蠕动缓解食积腹胀。6个月以下婴儿需医师指导使用，服药期间可能出现排气增多现象。建议每日最大剂量不超过3袋。消食退热糖浆独特配伍石膏与焦三仙，对积食伴低热（<38℃）有双重疗效。糖浆剂型需摇匀后服用，开封后冷藏保存不超过15天。糖尿病患儿可选无糖型替代产品。020304外用贴剂应用范例丁桂儿脐贴含丁香酚和肉桂醛挥发油，通过脐部透皮吸收发挥温中止泻作用。每贴使用不超过8小时，皮肤破损处禁用。临床试验显示对非感染性腹泻有效率可达82.3%。止咳平喘膏含白芥子、细辛等刺激性药材，前胸后背穴位贴敷能显著改善支气管痉挛。首次使用需做皮肤敏感测试，贴敷时间不宜超过2小时。皮肤娇嫩者可缩短至1小时。小儿退热贴采用水凝胶基质包裹薄荷脑，通过物理降温联合药物透皮吸收。额贴使用时应避开眼睛，每4小时更换一次。体温超过39℃时需配合口服退热药使用。临床应用场景CATALOGUE04季节性流行病防治方案针对风热型流感初期，推荐使用小儿解表口服液或金花清感颗粒，可有效缓解发热、咽痛等表证。初期症状控制重症辅助治疗恢复期调理在流感高发季节，可提前使用板蓝根颗粒、玉屏风散等具有抗病毒和增强免疫力的中成药，降低感染风险。对于流感合并支气管炎或肺炎的情况，可配合使用热毒宁注射液等静脉制剂，加强清热解毒效果。在疾病后期可选用生脉饮等益气养阴类中成药，帮助恢复正气，预防复发。流感预防用药慢性病调理用药策略哮喘缓解期用药对于儿童支气管哮喘缓解期，可长期服用玉屏风颗粒或黄芪颗粒，通过补益肺脾固表减少发作频率。过敏性鼻炎调理针对小儿厌食、消化不良等慢性脾胃问题，可选用醒脾养儿颗粒或保和丸，需坚持用药2-4周见效。使用辛芩颗粒或苍耳子散等具有抗过敏作用的中成药，需连续服用1-3个月以调节免疫功能。脾胃虚弱调理对于突发高热可配合使用紫雪散或安宫牛黄丸等急救中成药，但需严格掌握适应症和剂量。选用藿香正气液或葛根芩连丸等具有解表化湿功效的药物，需注意脱水患儿的补液治疗。针对急性喉炎或支气管炎发作，可选用儿童清肺口服液配合雾化治疗，必要时联合抗生素。对于轻微烫伤或外伤，可立即外用云南白药气雾剂或京万红软膏，具有止血消炎作用。急症处理用药原则高热惊厥处理急性胃肠炎用药急性呼吸道感染外伤应急处理特殊使用规范CATALOGUE05年龄剂量换算标准根据儿童体表面积（BSA）计算剂量，公式为（体重×0.035）+0.1，适用于抗肿瘤药、激素类等治疗窗窄的药物，需结合年龄调整系数（新生儿0.25，1岁0.45，5岁0.7）。体表面积法将儿童按体重划分为<5kg、5-10kg、10-20kg、>20kg四组，如小儿氨酚黄那敏颗粒的剂量从1/4包递增至1包，需注意早产儿需额外减少20%-30%剂量。体重分段法参考Fried公式（儿童剂量=成人剂量×年龄/（年龄+12）），适用于2-12岁儿童，但需结合肝肾功能调整，如2岁患儿用药量为成人1/7，12岁为成人1/2。年龄递减法药物相互作用禁忌酶诱导剂风险含麻黄的中成药（如小儿肺热咳喘口服液）与巴比妥类合用会加速代谢，降低疗效；与MAOI类抗抑郁药联用可能引发高血压危象。金属离子螯合含鞣质的小儿七星茶与铁剂、钙剂同服会形成沉淀，需间隔2小时；含黄芩苷的制剂与铝镁抗酸药合用会降低吸收率50%以上。药效叠加作用小儿豉翘清热颗粒与解热镇痛药联用可能增强退热效果，但会增加出汗过量风险；含蝉蜕的制剂与镇静催眠药合用需监测中枢抑制加深。肠道菌群影响健脾类中成药（如小儿健脾化积口服液）与益生菌联用时，建议间隔3小时，避免茯苓、白术等成分抑制益生菌定植。不良反应监测要点消化系统预警服用消积类制剂（如小儿消积止咳口服液）后出现水样便>3次/天或持续腹痛，提示可能莱菔子过量引发肠蠕动亢进，需立即减量并补充电解质。过敏反应识别首次使用含蝉蜕、钩藤成分药物后，若出现面部水肿或荨麻疹，应立即停药并备好肾上腺素笔，此类速发型过敏多在30分钟内发作。肝肾功能监测长期（>7天）使用含柴胡制剂时，需每两周检测ALT/AST，因柴胡皂苷可能引起剂量依赖性肝损伤，尤其合并使用对乙酰氨基酚时风险倍增。教学巩固模块CATALOGUE06通过解析经典儿科方剂如"六味地黄丸"、"保和丸"的组方原理，帮助学员掌握君臣佐使的配伍规律，理解中药协同作用的临床价值。提升辨证施治能力重点分析处方对应证型的典型症状（如积滞型厌食与脾虚型泄泻），明确不同中成药在儿科疾病中的精准应用场景。强化方剂适应症认知结合儿童生理特点（脏腑娇嫩、形气未充），解析经典处方中剂量调整与禁忌症，避免滥用或误用中成药。培养安全用药意识经典处方分析训练通过真实病例模拟训练，整合理论知识与临床思维，提升学员对儿科常见病的综合处理能力。反复呼吸道感染：展示如何根据患儿体质（肺脾气虚或阴虚火旺）选择玉屏风散或养阴清肺口服液，并讲解疗程设计与疗效评估标准。病例1小儿功能性消化不良：对比保和丸与健胃消食片的适用差异，强调舌苔、大便性状等辨证关键点，演示用药联合饮食调理方案。病例2夜啼惊厥：解析琥珀抱龙丸与小儿七星茶的使用时机，结合情志调节与家庭护理要点，体现"身心同治"的儿科特色。病例3临床辨证实践案例设计配伍填空题：如"小儿消积止咳口服液的核心成分包含（山楂、槟榔）与（枇杷叶、瓜蒌）"，强化药物组成记忆。编制对比表格题：要求区分"