2026年医院患者转院协议

2026年医院患者转院协议甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，就乙方为甲方患者提供转院服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、转院服务内容

1、乙方同意为甲方患者提供转院服务，包括但不限于病情评估、转院手续办理、病历资料传递、医疗费用结算协调等。乙方应确保转院过程符合医疗规范，保障患者安全及医疗信息的完整性。

2、转院范围包括但不限于专科转诊、急救转院、多学科会诊转院等，具体转院类型及目的地由甲乙双方根据患者病情协商确定。

3、乙方应配备专业医护人员协助患者完成转院过程中的医疗监护及应急处理，确保患者在转运期间得到必要的医疗支持。

二、转院服务流程

1、甲方患者需提供病情诊断证明、病历资料及转院申请，经甲方确认后，由甲方出具转院同意函。乙方凭相关文件为患者办理转院手续。

2、乙方应在收到甲方转院申请后24小时内完成转院评估，并于48小时内完成转院手续办理。如遇特殊情况需延长办理时间，乙方应及时通知甲方并说明原因。

3、乙方负责将患者的病历资料、影像学检查结果等医疗文件完整传递至接收医院，确保信息无误。如因乙方原因导致资料缺失或延误，乙方应承担相应责任。

4、转院费用结算方式由甲乙双方与接收医院协商确定，乙方应协助甲方与接收医院就医疗费用分担事宜进行沟通。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方有权要求乙方按照医疗规范及合同约定提供转院服务，并对乙方服务流程进行监督。如乙方服务未达到约定标准，甲方有权要求乙方立即整改或解除合同。

2、甲方应确保患者转院申请的合法性，并配合乙方完成转院所需的各项准备工作，包括但不限于签署知情同意书、提供身份证明等。

3、甲方应向乙方提供患者的详细病情资料及转院目的，确保乙方能够准确评估转院需求。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应具备合法的医疗转院资质，并配备具备相应资质的医护人员执行转院服务。乙方应向甲方提供相关资质证明文件。

2、乙方应严格遵循医疗转院规范，确保患者在转运过程中得到必要的医疗监护，如遇突发状况应立即采取应急措施并通知甲方。

3、乙方应保护患者隐私，对患者医疗信息严格保密，未经甲方授权不得向第三方泄露。

4、乙方应协助甲方与接收医院就患者病情及治疗方案进行沟通，确保患者得到持续的医疗关注。

四、服务费用及支付方式

1、转院服务费由甲方承担，具体费用标准根据转院类型、服务范围及市场行情协商确定。乙方应提供正规发票，甲方自收到发票后30日内支付服务费用。

2、如因乙方原因导致转院延误或患者产生额外医疗费用，相关责任由乙方承担，费用由甲方先行垫付，后续经双方确认后向乙方追偿。

五、违约责任

1、若甲方未按约定支付服务费用，每逾期一日，应按逾期金额的千分之一向乙方支付违约金；逾期超过30日，乙方有权暂停服务或解除合同。

2、若乙方未按约定提供服务或因服务不当导致患者健康受损，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费等。甲方有权要求乙方赔偿损失并解除合同。

3、任何一方无故单方解除合同，应向对方支付合同总服务费30%的违约金。

六、争议解决

本合同履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1、本合同一式肆份，甲乙双方各执贰份，具有同等法律效力。

2、本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年____月____日至____年____月____日。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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