输液港的护理教学

2016-09-29输液港的护理主讲人：钟丽学习目标输液港1了解输液港的概念2了解输液港的适应症3掌握输液港的使用与维护4熟悉输液港并发症的处理一、概念完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由输液座和放射显影的静脉导管系统组成1234留置时间长，满足化疗需要减少反复穿刺的痛苦和难度。防止药物外渗对外周血管的损伤对日常生活的限制最小，提高生活质量输液港的优点需长期或重复静脉输注药物的患者TPN(全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入输注化疗药物的患者其他静脉治疗如输血、静脉输液等1二、适应症植入方法颈外静脉切开置管术深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉确定位置：DSA(数字减影血管造影)、X线三、输液港的使用与维护穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动术后当天输液港位置确认后可开始使用术后7-10d拆线，避免淋浴

消毒注射部位

无损伤针穿刺输液港静脉注射静脉点滴血样采集

冲管

拔针使用及维护：使用流程使用及维护：消毒按触，确认注射座的位置以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者

2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部使用及维护：穿刺（2种方法）穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出使用及维护：固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头无损伤针一周更换一次11/27/2025抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管注射药物脉冲方式20mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器

使用及维护：静脉注射/静脉输液抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下3M透明敷贴保护（每周更换两次）固定延长管静脉输液脉冲方式20mlNS冲管使用及维护：静脉输液抽出5ml血液弃用换一新的注射器抽取足量血标本立即用20mlNS脉冲冲管

使用及维护：血样采集

使用及维护：冲管冲管时机：1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次4.两种有配伍禁忌的液体之间5.治疗间歇期每4周冲管一次

1.回抽障碍2.管腔阻塞3.导管脱落4.导管夹闭综合征常见并发症处理原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管导管夹闭综合征Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫诊断：X线胸片，请医生拔除11/27/2025药物外渗原因蝶翼针固定松脱蝶翼针过短,无法进入到输液座导管锁脱落穿刺隔损坏导致外渗导管破裂处理重新固定选择合适长度的蝶翼针重新穿刺立即联系医生，进行处置是否使用无损针进行输液须使用10ml注射器進行输液,以避免产生过大的压力11/27/2025携管注意事项换药过程严格无菌操作植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员避免击打安装注射座的局部严禁打加强造影剂安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物体，做引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作，如打高尔夫、蝶泳、仰泳等11/27/2025ThankYou!

赠送以下课件20*

芦花鞋导入一导入二导入一返回导入二返回芦花作者简介曹文轩，1954年出生于江苏盐城，中国儿童文学作家。

主要作品：《草房子》《青铜葵花》《细米》等。以较快的方式读一读课文，不认识的字词用字典查一查，多读几遍。说一说：本文围绕什么事物展开的？初读课文芦花鞋字词学习揉搓葵花祈求遗憾

污迹雪屑读一读揉搓

葵花

祈求遗憾

污迹

雪屑搓祈憾屑遗葵污大雁南飞寻找。恳切地希望或请求。用语言或动作表示问候。空旷而寂静。只怕。惋惜；不称心。连一连：祈求

遗憾空寂唯恐招呼寻觅再读课文，说一说：围绕芦花鞋发生了哪些故事？再读课文编芦花鞋青铜卖鞋雪中等客赤脚踏雪背景介绍摄影师到学校给师生照相，妹妹葵花体谅家里穷没有开口要钱，照相时躲了出去，家里人知道后都觉得亏欠了葵花。因此全家商量好了，等将所有的芦花鞋卖了出去，要到油麻地镇上的照相馆去照一张体体面面的全家福，然后再给葵花单独补照一张彩色照片。课文精讲从作者对采芦花到编芦花鞋的描写中，你看到了一个怎样的家庭？采芦花时：兄妹俩配合默契，相处融洽。编芦花鞋：全家合作。和谐、团结编芦花鞋默读这一部分，找出描写环境的句子，思考：这里的环境描写有什么作用？青铜卖鞋交代恶劣的天气环境，为后文写街上行人稀少，一行城里人路过买鞋做铺垫。天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。雪还在下。可以体会到青铜是一个倔强的孩子，但更能体会到青铜为了让家人、让妹妹葵花过得更好的那份坚持。面对恶劣的环境、家人的劝阻，青铜仍执意要去卖鞋，你从中体会到了什么？读一读15～16自然段，这里的环境描写和语言描写有什么作用？雪中等客衬托青铜的坚强。眼看这些人这么喜欢芦花鞋，为什么青铜没有涨价，还是报了他本来想卖的价？你看到了青铜怎样的品质？虽然青铜家里很穷，很需要钱，但他为人非常诚实、厚道。大声朗读这一部分，说一说：这一部分的青铜给你留下了怎样的印象？赤脚踏雪善良青铜总是为别人着想，看到别人失望就觉得过意不去，表现出青铜心地的善良。那人失望地一摊手，并叹息了一声。青铜望着那个人，心里觉得有点儿对不住他。为了他人，自己赤脚他将右脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。他的脚板顿时感到了一股针刺般的寒冷。他又将左脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上……

他的赤脚踏过积雪时……心地善良采集芦花全家动手编芦花鞋在苦难中成长芦花鞋板书设计勤劳剩十一双坚持要去青铜卖鞋坚强冒雪守摊一下卖完雪中等客诚实青铜脱鞋追上卖鞋赤脚踏雪善良本文通过青铜一家编芦花鞋，青铜卖鞋的故事表现了青铜一家人的互相关爱，以及青铜勤劳、坚强、心地善良的美好品质。课堂小结在生活的苦难中成长的青铜和葵花，带给我们许多感动。青铜诚实、善良的美好品质，在我们的心中闪闪发光！虽然我们在幸福的环境中成长，但也要不忘初心，永远保持一颗诚实、善良的心！感悟心语拓展延伸拓展一拓展二推荐阅读：《草房子》2019年9月23日，该小