烧伤急救处理程序

烧伤急救处理程序演讲人：日期:目录CATALOGUE02快速降温处理03伤处初步处理04评估烧伤程度05紧急送医原则06禁忌行为警示01立即脱离致伤源01立即脱离致伤源PART熄灭火焰010203停止燃烧动作迅速指导伤者就地卧倒翻滚，或用厚重衣物、毛毯覆盖灭火，避免奔跑或站立导致火势蔓延。若为化学火焰（如汽油、酒精），需优先使用灭火器或沙土覆盖，严禁直接用水扑救以防爆燃。清除残留易燃物检查衣物是否残留火星，必要时剪开衣物，避免二次灼伤。若衣物黏附皮肤，不可强行撕脱，需用冷水冲洗后由专业人员处理。评估燃烧物质毒性若为塑料、化纤等有毒物质燃烧，需将伤者移至通风处，防止吸入性损伤，并记录燃烧物类型供后续医疗参考。脱离热液环境快速降温处理立即用流动冷水（15-25℃）冲洗伤处15-20分钟，降低深层组织热损伤。若为大面积烫伤（超过体表10%），需注意控制冲洗时间避免低体温。去除浸热衣物在冲洗同时小心剪开或移除被热液浸透的衣物，避免摩擦加重皮肤剥脱。若衣物与伤口粘连，保留粘连部分交由医护人员处理。区分烫伤程度观察皮肤是否出现红斑、水疱或焦痂，记录烫伤面积（参考九分法）及深度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度或Ⅲ度），为后续治疗提供依据。阻断持续热损伤对接触性烧伤立即用冷水浸泡或湿敷，尤其对四肢环形烧伤需警惕筋膜室综合征风险。忌用冰敷或冷冻剂直接接触伤口，以防组织冻伤。局部冷却措施检查复合损伤高温物体可能伴随机械创伤（如砸伤），需评估是否存在骨折、内出血等合并伤，搬运时注意保护脊柱和受伤肢体。使用绝缘工具（如木棒、橡胶手套）移开炽热金属、电热器等高温物体，避免徒手操作造成施救者受伤。电接触伤需先切断电源再施救。移除高温物体02快速降温处理PART烧伤后应迅速用15-25℃的流动冷水冲洗伤处20-30分钟，以降低皮肤温度、减少热力对深层组织的持续损伤，同时缓解疼痛。流动冷水冲洗立即冲洗伤处冲洗时水流压力不宜过大，以免冲脱受损表皮或加重组织损伤，尤其对于儿童或皮肤较薄的部位需格外注意。避免高压水流确保冲洗范围覆盖整个烧伤区域，包括边缘部位，若衣物粘连则需边冲洗边轻柔移除，避免直接撕扯。覆盖范围需全面建议持续降温15-20分钟，直至疼痛明显减轻；若疼痛反复可延长至30分钟，但需避免长时间浸泡导致皮肤软化。持续降温时间轻度烧伤（Ⅰ-Ⅱ度）需立即送医，但在转运前仍应持续降温10-15分钟，注意观察患者生命体征，防止低温休克。重度烧伤（Ⅲ度及以上）面部或会阴部烧伤可用冷湿毛巾交替敷贴，每2-3分钟更换一次，持续20分钟以保护黏膜。特殊部位处理禁止冰敷伤处直接冰敷会导致血管剧烈收缩，加重局部组织缺血，甚至引发冻伤，尤其对儿童或小面积烧伤危害更大。冰敷的风险若无法使用流动水，可用清洁湿纱布或冷毛巾包裹伤处，并频繁更换以维持低温效果，避免温度过低。替代方案化学烧伤需先清除化学物质再冲洗，且冰敷可能延缓某些化学剂的扩散，需根据具体物质调整处理方式。特殊情况例外03伤处初步处理PART避免撕扯加重损伤若衣物与创面粘连，需用剪刀沿周围剪开，不可强行撕脱，防止二次损伤皮肤组织。注意操作环境清洁剪开衣物时需确保工具无菌或清洁，避免污染创面，降低感染风险。处理化学烧伤的特殊要求若为化学物质烧伤，需先冲洗再剪除衣物，防止残留化学物通过衣物摩擦渗透加深伤害。剪开覆盖衣物保护水泡完整维持生理屏障作用完整的水泡皮可减少创面暴露，防止细菌入侵和体液流失，促进上皮细胞再生。局部消毒与观察对未破损水泡周围皮肤用碘伏消毒，密切观察水泡是否扩大或变色，提示潜在感染或深度烧伤。避免自行刺破水泡液含有生长因子和营养物质，自行挑破易引发感染并延缓愈合，需由医护人员评估后处理。03覆盖无菌敷料02加压包扎的禁忌与适应症浅表烧伤可轻压包扎，但深度烧伤或环形烧伤需避免加压，防止血液循环障碍导致组织坏死。定期更换与评估每24-48小时更换敷料，观察渗出液颜色、气味及创面边缘红肿情况，及时调整治疗方案。01选择非粘连性材料使用凡士林纱布或硅胶敷料覆盖创面，避免敷料与伤口黏连，换药时减少疼痛和损伤。04评估烧伤程度PART识别烧伤深度Ⅱ度烧伤（真皮层部分损伤）分为浅Ⅱ度（伤及真皮浅层）和深Ⅱ度（伤及真皮深层），浅Ⅱ度可见水疱、基底潮红、剧痛，深Ⅱ度水疱较小、基底苍白或红白相间、痛觉迟钝，愈合时间约2-4周，可能遗留瘢痕。Ⅲ度烧伤（全层皮肤及皮下组织损伤）皮肤呈蜡白、焦黄或炭化，质地坚韧如皮革，无痛觉，需手术植皮修复，愈合后遗留严重瘢痕或功能障碍。Ⅰ度烧伤（表皮层损伤）表现为皮肤发红、干燥、疼痛，无水疱形成，愈合后无瘢痕，通常3-7天恢复。030201中国九分法头颈部占9%，双上肢各占9%（共18%），躯干前后各占13%（共26%）及会阴1%，双下肢（含臀部）占46%（5×9%+1%）。适用于成人体表面积快速估算。测算体表面积手掌法患者手掌（含手指）面积约为体表总面积的1%，适用于小面积或散在烧伤的估算。儿童调整法儿童头部比例较大（占15%），下肢比例较小（占34%），需根据年龄调整九分法计算值，避免低估烧伤范围。呼吸与循环监测疼痛、缺氧或休克均可引起意识改变，如烦躁、嗜睡或昏迷，需警惕合并颅脑损伤或一氧化碳中毒。意识状态评估尿量与电解质平衡大面积烧伤患者应留置导尿，监测每小时尿量（成人＞30ml/h），尿量减少提示血容量不足或肾功能损害，需及时补液纠正。严重烧伤可能导致呼吸道灼伤（如吸入性损伤），需观察是否存在呼吸困难、声音嘶哑或碳末痰；监测心率、血压以评估休克风险。观察生命体征05紧急送医原则PART重度烧伤转运优先处理危及生命的损伤重度烧伤患者常伴随休克、呼吸道灼伤或复合伤，需在转运前确保生命体征稳定，优先处理大出血、窒息等紧急情况。避免创面二次污染转运时用无菌敷料或清洁布单覆盖创面，切忌使用棉絮、毛巾等易粘连材料，防止感染和进一步组织损伤。持续监测生命体征转运途中需监测心率、血压、血氧饱和度等指标，尤其注意气道水肿导致的呼吸困难，必要时提前进行气管插管。保持气道通畅评估呼吸道损伤若烧伤涉及头面部或吸入高温气体/烟雾，需警惕气道灼伤，观察是否存在声音嘶哑、喘鸣或碳末痰液，及时清除口鼻腔分泌物。早期气道干预清醒患者取半卧位减轻颈部水肿，昏迷者侧卧防止误吸，避免颈部过度后仰加重气道压迫。对疑似上呼吸道梗阻者，立即给予高流量吸氧，必要时行环甲膜穿刺或气管切开，避免因喉头水肿导致窒息。体位管理途中保暖措施维持核心体温大面积烧伤患者因皮肤屏障破坏易出现低体温，需用预热毯包裹非烧伤区域，舱内温度维持在28-32℃，避免使用局部热源直接接触皮肤。静脉补液加温若已建立静脉通路，需将输液液体加热至37℃左右，防止大量低温液体输入加剧体温下降。减少暴露时间转运过程中尽量减少创面暴露，快速完成必要操作（如换药、穿刺），避免长时间暴露导致热量散失和感染风险增加。06禁忌行为警示PART加重感染风险烧伤后皮肤屏障受损，随意涂抹药膏（如牙膏、酱油、香油等）可能引入细菌或化学刺激，导致创面感染或深层组织损伤。干扰专业评估药膏会掩盖创面真实情况，影响医护人员对烧伤深度和面积的判断，延误针对性治疗。阻碍散热与愈合油脂类药膏会形成密闭层，阻碍创面散热，加剧热力对组织的持续损伤，并抑制渗出液排出，延缓愈合进程。禁止涂抹药膏防止二次损伤衣物若与烧伤皮肤粘连，强行撕扯可能导致表皮剥脱，扩大创面或加深烧伤程度，尤其对水疱破裂处危害更大。减少污染机会粗暴脱衣可能将衣物上的污染物带入创面，增加感染风险；应优先用剪刀剪开衣物，保留粘连部分由专业人员处理。避免温度骤变寒冷环境下脱衣可能引发伤者体温过低，需在保暖前提下谨慎处理，必要时用无菌敷料覆盖保护创面。避免强行脱衣0102