2025老年胃癌患者的治疗管理治疗策略

2025老年胃癌患者的治疗管理治疗策略胃癌(GC)是全球第五大常见癌症，特别在东亚地区，其发病率和死亡病治疗中的重要群体。胃癌的诊断中位年龄大约为68岁，其中超过一半的病例发生在65岁以上的老年人群体中。尽管通过包括细胞毒性药物、doi:10.1177/17588359251363057.eCollection2025.SystemictherapystrategiesforeldeMedicalOncologyReviewArticiereusequidetinest早在1990年代，70岁及以上的胃癌病例数就已超过年轻患者的数量。如今，日本85%以上的胃癌新病例发生在65岁以上的老年人中。类似的趋势在美国也有所体现，大约60%的胃癌病例发生在65岁及以上的老年进一步，这些疾病还可能影响药物的代谢和排泄，性。0197919841989199419992004200919791984198919941999200图1.胃癌在日本不同年龄组的年发病率与死亡率趋势多地考虑患者的生理年龄、功能状态及社会心理因素。传统上，65岁及支持等因素。因此，从基于年龄的治疗模式题。例如，衰老导致的器官功能衰退会影响患年患者的社会支持体系通常较为脆弱，缺乏足够的照护人员及医疗资源，针对老年胃癌患者的治疗方案通常需要个体化找到平衡点至关重要。双药联合化疗(如S-1联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂)对于身体状况较好的老年患者有明显的益处，而对于较为虚弱的患者，则可以考虑单药治疗(如S-1或卡培他滨单药治疗)或减轻强尽管免疫检查点抑制剂和靶向治疗药物(如zolbetuximab)已被广泛应用于临床，但在老年患者中的临床试验数据仍然匮乏。目前的研究表明，微卫星不稳定(MSI-H)型肿瘤，特别是在老年患者中较为常见，对免疫检查点抑制剂的反应较好，因此这些患者有可全球各地的胃癌治疗指南都强调，老年患者的国国家综合癌症网络(NCCN)和日本胃癌协会(JGCA)为代表的指南，均提到治疗决策应依据患者的功能状态和合对于老年胃癌患者，治疗过程中需要定期评估患Vulnerable(Moderaterisk)图2.基于老年患者健康状态(生理年龄)的胃癌治疗模式谢和排泄，增加不良反应的风险。此外，老年服用多种药物(即多药并用),这也增加了药物之间相互作用的风险。为中获益。一项涵盖367例晚期胃癌患者的汇总分析显示，虽然65岁及以上的患者经历了更多的3级及以上不良事件(如疲劳、感染、口腔炎等),但他们的总生存期和无进展生存期与年轻患者相当，且治疗完成率相似。这些研究结果强调了通过评估患者的生理年TrialAge(%)HR(95%C1)TrialAge(%)HR(95%C1)HER2+HER2C1D21g2 armHazardRatioarmHazardRatio图3.不同年龄组患者的总生存期(OS)亚组分析合考虑患者的功能状态、生理年龄、并发症同时，应对治疗方案中的化疗药物剂量进行个面有了更多的选择，尤其是MSI-H阳性患者可能受益于免疫检查点抑制剂治疗。未来的研究应聚焦于完善老年患者通过全面的个体化治疗方案，结合老年病学的参考文献：NaritaY,MuroK.Systemictherapyderlypatientswith