ADHD儿童社交技能团体辅导方案

ADHD儿童社交技能团体辅导方案演讲人01ADHD儿童社交技能团体辅导方案02引言：ADHD儿童社交障碍的现状与团体辅导的价值03理论基础：团体辅导干预ADHD儿童社交障碍的科学依据04团体辅导方案设计：目标、对象与框架05团体辅导实施流程：分阶段递进式干预06团体辅导的评估与效果维持07伦理考量与风险防范08总结与展望目录01ADHD儿童社交技能团体辅导方案02引言：ADHD儿童社交障碍的现状与团体辅导的价值引言：ADHD儿童社交障碍的现状与团体辅导的价值注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期常见的神经发育障碍，其核心症状包括注意力不集中、多动冲动和执行功能缺陷。这些症状不仅影响儿童的学习表现，更对其社交能力发展构成显著挑战。研究表明，约50%-60%的ADHD儿童存在社交功能障碍，表现为难以理解他人情绪、轮流对话困难、冲动打断他人、因多动行为被同伴排斥等，长期可导致低自尊、社交焦虑及同伴关系不良，甚至影响成年后的社会适应能力。当前，针对ADHD儿童的社交干预多采用个体辅导，但高昂的时间与经济成本限制了其普及性。团体辅导作为一种高效、经济的干预形式，通过模拟真实社交情境，在专业引导下促进儿童间的互动与学习，不仅能提升社交技能，还能通过同伴反馈增强干预动机。基于社会学习理论、认知行为理论和生态系统理论，团体辅导为ADHD儿童提供了“观察-模仿-练习-反馈”的闭环学习路径，同时通过团体动力促进儿童的社会归属感，是弥补ADHD儿童社交缺陷的重要手段。本文将结合临床实践经验与循证依据，系统构建一套针对ADHD儿童社交技能的团体辅导方案，以期为相关从业者提供可操作的理论与实践指导。03理论基础：团体辅导干预ADHD儿童社交障碍的科学依据社会学习理论：观察学习与同伴模仿班杜拉的社会学习理论强调，儿童通过观察他人的行为及其后果习得新行为。在团体辅导中，治疗师通过示范社交技能（如主动打招呼、倾听他人发言），引导ADHD儿童观察并模仿；同伴间的积极行为（如耐心等待、分享玩具）则提供了更具吸引力的学习榜样。例如，当团体中一名儿童通过“先举手再发言”的规则成功获得表达机会时，其他儿童会通过观察强化对这一技能的认同，从而主动模仿。认知行为理论：认知重构与行为训练ADHD儿童的社交障碍部分源于对社交情境的错误认知（如“别人不喜欢我”）和冲动行为（如未听完他人发言便打断回应）。认知行为理论主张通过识别不合理信念、调整认知偏差，并结合行为训练改善社交表现。团体辅导中，治疗师可引导儿童分析社交失败的原因（如“我刚才抢话是因为没控制住冲动，而不是别人故意不理我”），并通过角色扮演练习替代行为（如“用‘请让我说完’代替直接打断”），最终实现认知-行为的协同改善。生态系统理论：多系统协同干预布朗芬布伦纳的生态系统理论指出，儿童发展受微系统（家庭、学校）、中系统（家庭-学校互动）、外系统（社区资源）及宏系统（文化价值观）的共同影响。团体辅导需与家庭、学校形成干预合力：例如，治疗师与家长沟通“家庭社交作业”的完成情况，协助教师将团体中学到的技能迁移至课堂情境，从而构建“团体-家庭-学校”的协同支持网络，确保干预效果的泛化与维持。04团体辅导方案设计：目标、对象与框架辅导目标1.总目标：提升ADHD儿童的社交技能，改善同伴关系，增强社交自信心，为其社会适应奠定基础。辅导目标具体目标-社交认知层面：识别他人情绪与社交线索，理解社交规则（如轮流、分享、尊重个人空间）；-情绪调节层面：学习控制冲动行为（如不打断他人、不抢玩具），用恰当方式表达情绪（如用“我生气了”代替攻击行为）；0103-社交行为层面：掌握核心社交技能（如主动发起对话、倾听回应、解决冲突、拒绝不合理要求）；02-同伴关系层面：减少同伴排斥行为，增加积极互动（如合作完成任务、主动分享），建立1-2个稳定的同伴关系。04辅导对象与筛选标准01-年龄6-12岁（小学阶段，社交技能发展的关键期）；-经三级医院儿童精神科诊断为ADHD（以DSM-5或ICD-11为诊断标准）；-智力正常，具备基本语言表达能力；-家长知情同意，愿意配合家庭干预。1.纳入标准：02-合并精神发育迟滞、自闭症谱系障碍、精神分裂症等重大精神疾病；-存在严重攻击行为、自伤行为或外化行为问题，需个体化危机干预；-近期经历重大生活事件（如亲人离世、父母离异），可能影响团体参与度。2.排除标准：团体规模与频率1.团体规模：6-8人。过小难以形成丰富的同伴互动，过大则导致个体关注不足，且ADHD儿童易因环境刺激过多出现分心。2.团体频率与时长：每周1次，每次60-90分钟，共12次（一个学期）。每次活动分为“热身-主题技能学习-实践练习-总结分享”四个环节，确保结构清晰、节奏适中，符合ADHD儿童注意力持续时间有限的特性。辅导场地与材料1.场地要求：安静、宽敞、光线充足，避免过多干扰物（如玩具、电子设备）；座椅可摆放为圆形，促进成员平等交流；设置“冷静角”（配备软垫、绘本、深呼吸图卡），供情绪激动时使用。2.材料准备：-教具：情绪卡片（高兴、生气、伤心等）、社交情境图片/视频、角色扮演道具（玩具电话、文具、零食）、奖励贴纸与“成长手册”；-记录工具：行为观察记录表（记录儿童参与度、技能掌握情况、同伴互动频率）、家长/教师反馈问卷。05团体辅导实施流程：分阶段递进式干预团体辅导实施流程：分阶段递进式干预根据团体发展阶段理论（形成期-风暴期-规范期-执行期-结束期），将12次活动分为五个阶段，每个阶段设定明确任务，逐步提升儿童社交能力。第一阶段：建立关系与团体规范（第1-2次）阶段目标：建立信任关系，明确团体规则，降低儿童焦虑。核心任务：1.自我介绍与“破冰”活动：-活动1：“名字接龙+形容词传递”。每个儿童用“我是喜欢______（爱好）的______（形容词）+名字”介绍自己，后续成员需重复前一人信息再补充自己的。例如：“我是喜欢踢足球的开心的小明，旁边是喜欢画画的小红……”治疗师在过程中引导成员记住彼此特点，强化注意力。-活动2：“我的社交小愿望”。让儿童用绘画或简单文字表达“希望在团体中学到什么”，如“我想学会不抢玩具”“我想交到好朋友”，治疗师汇总后贴在“愿望墙”，作为后续干预的参考。第一阶段：建立关系与团体规范（第1-2次）2.制定团体规则：-采用“共同商议法”，引导儿童提出规则（如“别人说话时不插嘴”“轮流玩玩具”），治疗师补充关键规则（如“尊重每个人的想法”“不开心时可以说出来”），全体成员签字承诺，并张贴在场地显眼处。规则制定后，每次活动开始前需集体回顾，强化规范意识。3.情绪识别初体验：-活动：“情绪猜猜猜”。展示不同情绪的图片（如哭泣、大笑、皱眉），让儿童模仿并说出“什么时候会有这种情绪”，治疗师引导其关注他人表情与情绪的联系，为后续社交认知训练奠定基础。第一阶段：建立关系与团体规范（第1-2次）引导策略：治疗师需保持热情、接纳的态度，对儿童的良好行为（如举手发言、安静倾听）及时表扬（具体化表扬：“刚才小红等小华说完才举手，这是尊重别人的表现，非常棒！”）；对冲动行为（如随意走动、打断他人）温和提醒：“我们的规则是别人说话时要认真听，你可以先记下想说的话，等他说完再分享。”第二阶段：基础社交技能训练（第3-5次）阶段目标：掌握社交互动的基本技能，如打招呼、倾听、轮流。核心任务：1.主动发起与回应对话（第3次）：-理论讲解：“打招呼的魔法公式”（微笑+称呼+问候语，如“嗨，小明，我们一起玩积木吧！”）；-角色扮演：模拟“遇到新同学”“向朋友借文具”等情境，两两一组练习，治疗师巡回指导，纠正“直接抢东西”“低头不说话”等行为；-游戏：“友谊快递站”。儿童随机抽取“任务卡”（如“向小红说‘你今天的衣服很漂亮’”），完成后获得“友谊邮票”，积累邮票可兑换小奖励（如贴纸）。第二阶段：基础社交技能训练（第3-5次）2.有效倾听技能（第4次）：-理论讲解：“倾听三要素”（眼睛看着对方、点头回应、不打断）；-练习：“传话游戏”。治疗师说一句话（如“明天我们要去公园玩”），儿童依次传递，最后一人说出听到的内容，讨论“为什么传话会出错”（因为没认真听），强化倾听的重要性；-活动：“小记者”。每个儿童采访同伴三个问题（如“你最喜欢的动画片是什么？”“你周末喜欢做什么？”），要求记录答案并在团体分享，治疗师观察其是否做到“倾听三要素”。第二阶段：基础社交技能训练（第3-5次）3.轮流与分享行为（第5次）：-理论讲解：“轮流的小规则”（等待、说“请”、感谢）；-游戏：“合作搭积木”。团体分成两组，每人只能放一块积木，需等待前一人完成后再行动，共同完成“城堡”搭建任务，完成后讨论“轮流搭积木和一起抢搭有什么区别？”；-分享时刻：“我最爱的玩具”。让儿童带一件心爱玩具到团体，练习“我想玩你的玩具，可以吗？”的请求方式，并体验“借给-归还”的分享过程。引导策略：ADHD儿童易因冲动出现“抢答”“插话”，治疗可采用“视觉提示”（如举“倾听牌”提醒）、“行为契约”（若连续3次做到倾听，可获得额外奖励）等策略；对完成困难的儿童，降低任务难度（如先练习“1分钟不打断”，再逐步延长）。第三阶段：社交认知与情绪调节训练（第6-8次）阶段目标：理解他人视角，识别社交线索，调节冲动与负面情绪。核心任务：1.社会视角采择（第6次）：-活动：“情绪故事会”。讲述包含社交冲突的小故事（如“小明搭的积木被小红不小心碰倒了，他很生气”），让儿童分组讨论“小明为什么生气？”“小红可以怎么做？”，引导其站在他人角度思考问题；-游戏：“假如我是你”。两两一组，交换角色扮演（如“你是被抢玩具的孩子，你是抢玩具的孩子”），体验不同角色的感受，增强同理心。第三阶段：社交认知与情绪调节训练（第6-8次）2.社交线索识别（第7次）：-活动：“表情与动作解码”。播放短视频（儿童在游戏中开心、生气、委屈的片段），暂停让儿童猜测“他现在是什么情绪？你是怎么知道的？”（如“他皱着眉头，拳头紧握，可能是生气”）；-练习：“情境判断”。展示图片（如“一个儿童站在旁边，其他人在玩游戏”），让儿童判断“他想加入吗？可以怎么做？”，强化对他人邀请信号（如微笑、招手）和拒绝信号（如皱眉、转身）的识别能力。第三阶段：社交认知与情绪调节训练（第6-8次）3.情绪调节技巧（第8次）：-理论讲解：“生气时的‘冷静四步法’”（停下-深呼吸-数到10-说出感受）；-练习：“冷静角体验”。模拟冲突情境（如“别人抢你的玩具”），让儿童到“冷静角”练习“四步法”，治疗师引导其说出“我很生气，因为我的玩具被抢了，请还给我”而非直接哭闹或攻击；-游戏：“情绪红绿灯”。用红绿灯卡片代表情绪强度（红色=非常生气，黄色=有点生气，绿色=平静），让儿童分享“最近一次生气的事，当时的情绪是几级？用了什么方法让自己平静下来？”。引导策略：ADHD儿童的情绪调节能力较弱，需反复练习技巧。治疗师可结合“正念呼吸”（带领儿童“像吹气球一样慢慢呼吸”）等放松训练，降低焦虑；对情绪爆发的儿童，先引导其至“冷静角”，待平静后再引导其用语言表达感受，而非批评指责。第四阶段：高级社交技能与冲突解决（第9-11次）阶段目标：掌握合作、拒绝、道歉等复杂技能，学会建设性解决冲突。核心任务：1.合作与团队协作（第9次）：-游戏：“两人三足接力”。两两一组绑住脚踝，共同完成接力任务，讨论“怎样才能跑得快？”（如“喊口号”“互相配合步伐”），体会合作的重要性；-任务：“团体拼图”。将一幅拼图分成若干块，每人负责一部分，需互相沟通、交换拼图才能完成，治疗师观察其是否主动帮助同伴（如“这块蓝色的是天空，给你”）。第四阶段：高级社交技能与冲突解决（第9-11次）2.拒绝与坚持自我（第10次）：-理论讲解：“拒绝的礼貌公式”（感谢+说明原因+替代建议，如“谢谢你邀请我，但我现在想画画，下次我们一起玩吧”）；-角色扮演：模拟“朋友让你抄作业”“同学让你帮忙欺负别人”等情境，练习“坚定而温和”的拒绝方式，避免因冲动答应或直接拒绝引发冲突；-分享：“我拒绝过的不合理要求”，鼓励儿童讲述真实经历，强化“拒绝不可耻，坚持自我很重要”的认知。第四阶段：高级社交技能与冲突解决（第9-11次）3.冲突解决与道歉（第11次）：-理论讲解：“冲突解决五步法”（冷静-说出感受-倾听对方-想解决办法-握手言和）；-模拟冲突：“玩具争夺战”。让两名儿童扮演“抢玩具”的情景，其他儿童用“五步法”帮助其解决，如“你可以说‘我很想玩这个玩具，我们可以轮流玩吗？’”；-练习：“道歉的艺术”。讨论“好的道歉需要什么？”（如“对不起+具体错误+弥补方式”），练习“对不起，我不该抢你的玩具，现在还给你，下次我会先问你”。引导策略：ADHD儿童在合作中易因急躁出现“独占任务”“不听取他人意见”等问题，治疗师可采用“角色互换法”（让“独占”的儿童体验“被忽视”的感受）；对冲突解决中的进步（如“主动提出轮流玩”）及时强化，增强其信心。第五阶段：总结巩固与结束（第12次）阶段目标：回顾学习内容，强化技能应用，处理分离情绪。核心任务：1.“我的成长故事”分享会：-每个儿童用绘画或“成长手册”展示自己在团体中的变化（如“以前我抢玩具，现在会轮流玩了”“以前我不敢说话，现在能主动交朋友了”），治疗师协助其梳理进步，给予肯定；-互赠“友谊卡”：让儿童写下对同伴的祝福或欣赏（如“小明，谢谢你上次帮我搭积木”），强化积极同伴关系。第五阶段：总结巩固与结束（第12次）2.“社交技能大闯关”：-设置“打招呼关卡”“倾听关卡”“冲突解决关卡”等游戏关卡，儿童需完成相应任务（如“向新来的老师说‘早上好’并介绍自己”“听同伴说完故事后复述主要内容”），通过关卡可获得“社交小达人”证书。3.告别与未来计划：-讨论：“离开团体后，遇到社交问题可以怎么做？”（如“用‘冷静四步法’”“回想团体中学的拒绝方法”）；-仪式：“友谊树”签名。全体成员在画有“大树的纸”上按手印并签名，象征友谊长存，治疗师强调“团体结束了，但我们可以用学到的技能交更多朋友”。第五阶段：总结巩固与结束（第12次）引导策略：ADHD儿童对结束易产生失落或焦虑，需提前预告（如“下次是我们最后一次见面了”），允许其表达不舍情绪；同时，布置“家庭社交任务”（如“每周主动和一个同学打招呼”），确保技能的长期维持。06团体辅导的评估与效果维持评估方法1.过程性评估：-行为观察记录：治疗师每次活动后填写《ADHD儿童社交行为观察表》，记录儿童在“发起互动”“倾听回应”“情绪控制”“冲突解决”等维度的表现（如“本次活动中，小明主动发起对话3次，较上次增加1次；能等待2轮后发言，进步明显”）；-儿童自评与互评：每次活动结束前，让儿童用“星星贴纸”（1-3颗）评价自己“今天表现怎么样？”“哪个小朋友进步了？”，增强自我监控能力。2.结果性评估：-家长/教师问卷：在团体辅导前后分别填写《儿童社交技能评定量表》（SSRS）和《ADHD儿童社交问题行为checklist》，评估儿童在家庭、学校的社交变化；评估方法-行为前后测对比：通过录像分析，比较儿童在“角色扮演”“游戏互动”中的社交行为频率（如“打断他人次数”“分享行为次数”）差异；-同伴提名法：在团体前后，让班级同学提名“最喜欢一起玩”“最不想一起玩”的同学，评估儿童同伴接受度的变化。效果维持策略1.家庭干预协同：-每次团体活动后，发放《家庭社交作业卡》（如“本周练习‘轮流分享’，请家长记录孩子与兄弟姐妹/玩伴互动的情况”），治疗师每周通过电话或微信反馈作业完成情况，指导家长使用“表扬”“代币奖励”等方法强化儿童的良好行为；-开展家长工作坊，教授ADHD儿童社交技能的家庭训练技巧（如“如何创造社交机会”“如何处理孩子的冲动行为”）。2.学校支持计划：-与班主任沟通团体辅导目标，协助将社交技能迁移至课堂（如“课堂上设置‘轮流发言’环节，提醒ADHD儿童用‘举手-等待-发言’的技能”）；-鼓励教师安排ADHD儿童参与小组合作任务（如“小组值日”“合作完成手工”），并提供及时反馈（如“今天小明和小红一起打扫卫生，配合得很好！”）。效果维持策略3.长期随访与boostersession：-团体辅导结束后3个月、6个月进行随访，评估技能维持情况；-每学期开展1-2次“重聚活动”（如“社交技能趣味赛”），帮助儿童巩固技能，维持同伴联系。07伦理考量与风险防范伦理原则1.知情同意：在团体开始前，向家长详细说明辅导目标、流程、潜在风险（如儿童可能因冲突出现情绪波动）及保密原则，签署知情同意书；对年龄较大的儿童（≥10岁），需用简单语言解释活动内容，获取其口头同意。2.保密原则：除涉及儿童安全的情况外，团体成员的个人信息、分享内容需严格保密；治疗师不在非专业场合讨论团体细节，避免对儿童造成二次伤害。3.尊重个体差异：ADHD儿童的症状表现和社交需求存在差异，需避免“一刀切”式干预。例如，对冲动严重的儿童，可适当增加“冷静练习”的频率；对社交回避的儿童，先从“一对一互动”开始，逐步扩展至团体。风险防范1.同伴冲突管理：ADHD儿童在互动中易因冲动发生争执（如抢玩具、言语冲突），治疗师需提前制定“冲突处理流程”（立即制止-分开双方-引导表达感受-共同解决），避免冲突升级；事后在团体中讨论“如何用更好的方式解决矛盾”，将冲突转化为学习机会。2.情绪崩溃干预：部分儿童可能在回忆负面社交经历或练习困难时出现情绪崩溃（如哭闹、拒绝参与），治疗师需保持冷静，引