专升本医学影像专业2025年影像诊断学试卷（含答案）

专升本医学影像专业2025年影像诊断学试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题2分，共10分）1.钙化2.肺不张3.液性平扫密度4.顺磁性物质5.超声多普勒效应二、填空题（每空1分，共20分）1.X线成像的基本原理是__________，人体组织间产生X射线衰减差异的物理基础是__________。2.胸部正位X线片上，肺野透亮度增高，肺纹理减少、变细，可见网状影，称为__________。3.CT值是指__________，其单位是__________。4.MRI检查中，T1加权成像主要反映组织的__________，T2加权成像主要反映组织的__________。5.超声检查中，用来描述器官或团块边界清晰的术语是__________；描述器官内部呈无回声区的是__________。6.影响组织MRI信号强度的因素主要有组织的__________、磁场强度、脉冲序列参数等。7.穿刺活检常用的引导方式有__________和__________。8.标准体位拍摄胸片时，患者通常采取__________位，双臂应__________。三、选择题（每题1分，共30分，请将正确选项字母填在题后括号内）1.X线穿透能力最强的波段是（）。A.紫外线B.可见光C.红外线D.X射线E.伽马射线2.下列哪项不是影响X线照片对比度的主要因素？（）A.照射能量B.照射时间C.被照体厚度D.被照体密度E.增感屏类型3.肺部出现“蜂窝状”改变，最常见于（）。A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺气肿D.肺纤维化E.肺炎4.CT图像上，密度高于水的组织显示为（）。A.黑色B.白色C.灰色D.等色E.伪影5.MRI检查中，自旋回波序列（SE）主要用于（）。A.获取T1加权像B.获取T2加权像C.梯度回波序列D.自旋回波平面序列E.弥散加权成像6.超声检查中，描述器官或包块边界不清，与周围组织分界模糊的是（）。A.规则B.不规则C.清晰D.模糊E.结节状7.诊断早期脑水肿最敏感的MRI序列是（）。A.T1加权像B.T2加权像C.FLAIR序列D.梯度回波序列E.弥散加权成像8.下列哪种检查技术主要基于声波在不同组织界面的反射？（）A.X线摄影B.超声检查C.核医学显像D.CTE.MRI9.关于骨肉瘤的影像学表现，下列描述错误的是（）。A.多见于青少年长骨干骺端B.骨质破坏呈“虫蚀样”C.软组织肿块影D.骨膜反应呈“日光射线”样E.通常伴有病理性骨折10.关于肝癌的影像学表现，下列说法不正确的是（）。A.平扫呈等密度或低密度灶B.增强扫描动脉期“快进快出”C.门脉期密度下降D.中心坏死区在T1WI和T2WI上均呈高信号E.常伴有门静脉癌栓11.患者因突发右胁腹痛就诊，超声检查最可能提示的病变是（）。A.肝血管瘤B.肝脓肿C.胆囊结石D.肝囊肿E.肝细胞癌12.关于腹水超声表现的描述，错误的是（）。A.通常在肝脏和肾脏的后方可见无回声区B.游离腹水超过100ml时才能被探及C.仰卧位时腹水易被积聚在肝肾隐窝D.腹水内可见漂浮的肠管或附件E.可伴有“肝筋膜陷凹征”13.MRI检查中，用于显示脑脊液和增强血管对比的对比剂是（）。A.含碘造影剂B.钆对比剂C.含气造影剂D.含钆气体造影剂E.超声对比剂14.下列哪项是CT增强扫描的适应证？（）A.观察脑部肿瘤内部结构B.明确肠梗阻部位C.诊断急性胰腺炎D.评估肝血管瘤E.观察肺部感染吸收情况15.胸部X线片上，肺野透亮度减低，肺纹理增粗、紊乱，称为（）。A.肺气肿B.肺不张C.肺实变D.肺纤维化E.肺水肿16.超声检查中，描述器官或包块内部呈强弱不均回声的是（）。A.均匀B.不均匀C.无回声D.等回声E.强回声17.诊断急性阑尾炎最常用的影像学方法是（）。A.腹部X线平片B.超声检查C.腹部CTD.核磁共振E.消化道造影18.关于膝关节半月板损伤的描述，错误的是（）。A.多见于青壮年B.MRI是首选检查方法C.X线平片可确诊D.可分为桶柄状撕裂等类型E.常伴有关节积液19.下列哪种情况是MRI检查的禁忌证？（）A.孕妇B.体内有金属植入物C.幽闭恐惧症D.幽门梗阻E.claustrophobia(幽闭恐惧症)20.乳腺癌钼靶（乳腺X线摄影）检查的主要优势是（）。A.无电离辐射B.可显示乳腺整体结构C.对钙化灶显示敏感D.可评估乳房血流E.检查费用低廉四、简答题（每题5分，共20分）1.简述影响X线照片对比度的因素。2.简述CT图像上常见的窗宽窗位调节方法及其目的。3.简述超声检查中常见的伪影及其产生原因。4.简述骨肉瘤的影像学诊断要点。五、论述题（每题10分，共20分）1.详细描述肺炎在胸部X线片和CT上的主要影像学表现。2.结合临床，论述肝脏常见占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌）的影像学表现、鉴别诊断要点及MRI检查的优势。---试卷答案一、名词解释1.钙化：指组织中的钙盐沉积。2.肺不张：指一侧或一部分肺实质完全或部分失气。3.液性平扫密度：在CT图像上，接近或等于水的密度（约0HU）。4.顺磁性物质：指能够降低局部磁场强度的物质，如含钆离子。5.超声多普勒效应：指超声束射入运动的组织或红细胞时，反射回来的超声频率发生改变的现象。二、填空题1.X线穿透能力；人体组织间X射线衰减差异2.肺气肿3.组织与水的密度差；亨氏单位(HU)4.T1弛豫时间；T2弛豫时间5.清晰；无回声6.水分子运动（或质子密度）7.X线引导；超声引导8.俯；上举过头顶三、选择题1.D2.B3.D4.B5.A6.B7.C8.B9.E10.D11.C12.B13.B14.C15.C16.B17.C18.C19.B20.C四、简答题1.影响X线照片对比度的因素主要有：*照射线的质（kVp）：kVp越高，X线光子能量越高，穿透力越强，组织吸收差异越小，对比度越低。*照射线的量（mAs）：mAs影响照片的密度，但不直接改变对比度，但影响小焦点成像对比度。*被照体因素：包括厚度、密度和原子序数。厚度越大，吸收越多，对比度越高；密度和原子序数越高，吸收越多，对比度越高。*照射条件：如使用滤线器可以去除低能量穿透性差的软射线，提高照片对比度。*显影加工：显影时间、温度、药液等也会影响最终照片的对比度。2.CT图像上常见的窗宽窗位调节方法及其目的：*窗宽（WindowWidth）：指图像上显示的CT值范围。窗宽调大，图像上显示的CT值范围增大，像素变多，灰度级增加，图像层次增多，但对比度降低；窗宽调小，图像上显示的CT值范围减小，像素变少，灰度级减少，图像层次减少，对比度增高。*窗位（WindowLevel）：指图像上显示的CT值范围的中心值。窗位调高，显示以较高CT值为中心的一定范围，主要显示密度较高的结构（如骨骼）；窗位调低，显示以较低CT值为中心的一定范围，主要显示密度较低的结构（如肺组织）。*调节目的：通过合理调整窗宽窗位，可以在一幅图像上同时清晰显示不同密度层次的组织结构，便于观察和诊断。例如，观察胸部病变时常用肺窗（小窗宽，低窗位）；观察腹部实质器官病变时常用软组织窗（适中窗宽，适中窗位）；观察骨骼时用骨窗（大窗宽，高窗位）。3.超声检查中常见的伪影及其产生原因：*介质分界面伪影（或声影）：声波在遇到介质分界面（如骨骼、气体）时发生全反射，在界面后形成声波无法到达的区域，显示为无回声区（声影）。原因：声阻抗差异巨大。*搏动伪影（或运动伪影）：由于组织或探头运动，导致回声信号在显示屏上出现移动的光点、光带或闪烁现象。原因：探头或组织的相对运动。*嗜铬伪影（或边缘伪影）：靠近探头的强回声结构（如骨骼、钙化）边缘产生的虚假回声。原因：超声波在边缘发生多次反射。*混响伪影：声波在探头、耦合剂和人体组织之间平滑界面的多次反射，形成与原始回声相似的多次增强回声。原因：平滑界面多次反射。*镜面伪影：声波在平整、光滑的介质分界面发生镜面反射，形成与原始图像对称的倒像。原因：平整光滑界面镜面反射。4.骨肉瘤的影像学诊断要点：*发生部位：好发于青少年，多见于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）。*骨骼破坏：局灶性骨质破坏，呈虫蚀样或斑片状，边界不清。*软组织肿块：肿瘤向周围软组织浸润性生长，形成明显软组织肿块，常与骨破坏相连。*骨膜反应：肿瘤刺激骨膜生长，可出现不同程度的骨膜反应，典型的呈“日光射线”样或“葱皮样”改变。*肿瘤骨：肿瘤内部形成骨样组织，在X线或CT上表现为Codman三角（三角形的骨膜反应）或“葱皮”样表现，增强扫描明显强化。*病理性骨折：肿瘤破坏骨骼结构，易发生病理性骨折。*MRI表现：在T1WI上呈等信号或稍低信号，T2WI上呈中等信号，增强扫描明显不均匀强化。骨膜反应在STIR或T1WI压脂像上呈高信号。五、论述题1.详细描述肺炎在胸部X线片和CT上的主要影像学表现：*胸部X线片表现：*小叶性肺炎（支气管肺炎）：主要表现为沿肺纹理分布的散在、大小不一的斑片状影，常伴有肺纹理增粗、紊乱。病灶可融合成片，也可累及整个小叶。常伴有肺不张或肺气肿。早期可能仅表现为肺纹理增粗。*大叶性肺炎：早期表现为肺叶或肺段模糊阴影，密度逐渐增高，均匀一致，边缘模糊。实变期，整个肺叶或肺段呈“实变”表现，密度很高，透亮度显著减低。叶间裂可被牵拉。消散期，病灶密度逐渐减低，可呈散在斑片状影，或部分吸收消失。*间质性肺炎：主要表现为弥漫性网状影、细小斑片影，肺纹理增粗、紊乱，肺门淋巴结肿大。常累及肺尖和肺底。*胸部CT表现：*小叶性肺炎：更清晰显示病灶位于肺内小叶中心，呈斑片状影，可融合。可显示病灶内的支气管充气征（空气支气管征），是诊断小叶性肺炎的有力证据。还可显示是否累及胸膜。*大叶性肺炎：更清晰地显示肺叶或肺段的实变范围、密度均匀性，以及叶间裂的受累情况。可发现早期病变或并发症，如肺不张、肺栓塞、胸腔积液等。*间质性肺炎：更清晰显示弥漫性的网状影、细小结节影，以及肺间质增厚。对肺门、纵隔淋巴结的评估更佳。*高分辨率CT（HRCT）：对于间质性肺炎的细微结构显示更佳，如肺泡间隔增厚、小叶核心纤维化等。2.结合临床，论述肝脏常见占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌）的影像学表现、鉴别诊断要点及MRI检查的优势：*肝囊肿：*影像学表现：典型肝囊肿在超声上呈无回声区，边界清晰，后壁增强（增厚），侧方声影明显。X线平片通常无异常或仅见肝脏肿大。CT平扫呈低密度灶，CT值接近水（<20HU），边界清晰，形态规则，内部均匀，无强化。MRI上T1WI呈等信号或略低信号，T2WI上信号明显高于水，呈高信号，呈现“灯泡征”或“爆米花”征（内部点状分隔），FLAIR序列信号更高。*鉴别诊断：主要与囊腺瘤、囊腺癌、囊性转移瘤等鉴别。囊腺瘤常较大，内部可见实性成分；囊腺癌内可见实性成分、乳头状突起或壁结节；囊性转移瘤壁厚、不规则，可能伴壁结节。*肝血管瘤：*影像学表现：超声上多为圆形或椭圆形高回声灶，边界清晰，内部呈强回声，后壁衰减，多无血流信号或仅见少量点状血流。CT平扫呈等密度或低密度灶，边界清晰，内部可呈分叶状。典型表现是“快进快出”强化，即动脉期明显强化，门脉期和延迟期信号迅速下降至接近或等密度。MRI上T1WI呈等信号或略低信号，T2WI上信号高于水，但低于典型肝囊肿，呈现“灯泡征”（中心信号稍低，边缘强化），增强扫描呈“快进快出”表现。*鉴别诊断：需与肝细胞癌、肝腺瘤、肝转移瘤等鉴别。肝细胞癌多表现为“快进快出”或“快进快出快出”强化，内部可见坏死、出血；肝腺瘤多表现为“快进慢出”强化；肝转移瘤常为多发，或单发但边缘不规则、内部信号不均匀。*肝细胞癌（HCC）：*影像学表现：超声上多为形态不规则、边界模糊的低回声或等回声灶，内部可见强回声（砂砾样钙化）、门静脉癌栓、血管侵犯表现（肿瘤内部或包膜周围可见血管影）。CT平扫呈等密度、低密度或高密度灶，边界不清，内部常可见坏死（低密度区）、出