【《H片区社区居家养老服务现状调研分析报告》10000字】

H片区社区居家养老服务现状调研分析报告1.1H片区及人口老龄化现状H片区位于平潭中东部，陆域面积74.8平方公里，原建制县的核心区，人口较为稠密，辖区内共有60个村居，其中包含22个社区、38个行政村，户籍人口约37468户，共有14.63万人，常住人口24.13万人，是平潭传统商贸、服务、物流活动的聚集地，来岚游客旅游集散中枢。近年来随着平潭开放开发，经济社会发展取得了一定成效，医疗综合水平不断提高，促进了人口的预期寿命增长，但老年人口的数量和比例也在增加，导致老龄化现象严重。依据这样情况的发展，其经济水平增长虽有所增长，但在民生事业特别是养老服务方面投入还有所不足，暂无法未养老服务发展提供坚实的保障。随着H区老龄化程度的进一步提高，老年人口的数量和比例呈上升趋势，老龄化趋势越来越明显，老龄化问题日益严重。现时的老人养老机构或组织负担严重，无法解决照顾老人的问题，老年护理人员的满意度也不高，老年群体的养老服务满意度不高。根据当前的统计数据可以发现，H片区老年人口比重在平潭各个片区高龄人口比例居首位，在2020年底已达到本辖区总人口比例的15.5%，其中80岁以上的老年人占老年人口的17.14%。1.2H片区社区居家养老服务发展现状1.2.1服务提供主体为积极推进民生保障事业发展，平潭积极探索社区居家养老模式创新，选取多处社区居家养老试点，并对参与社区居家养老服务发展的社会机构、服务组织等社会力量从政策上予以倾斜支持，加快推动社区居家养老服务政策和措施落到实处，为老年人谋福利。截止目前，平潭共有1所福利中心、8家民办养老机构（1家在建）、4家乡镇敬老院、6个居家社区养老服务照料中心、116家老年幸福院、4个社区居家养老服务站以及城乡社区居家养老专业化服务项目1个。截至2020年底，老人床位总数为2584张，每1000名长者床位为36.7张。养老服务设施覆盖所有城市社区和88%以上建制村。平潭政府、社会第三方服务机构以及社区均作为社区居家养老服务提供主体，政府拨款给社区建设日间照料中心，建成后委托第三方服务机构运营管理；另外，由相关社区直接负责社区居家养老服务站建设和管理，以便为老年人提供舒适的养老服务。目前，H片区社区居家养老服务建设方面，老年人日间照料中心目前建设了红山社区、辕门社区等5家，居家养老服务站建有宝湖社区等4家。主要为老年人提供文体娱乐、生活照料、身体康复、精神慰藉等服务。老年人不仅可以享受阅读、娱乐、餐饮等基础性的社区居家养老服务，还会设有休息室、活动室、会议室等供休闲娱乐功能室。1.2.2服务形式及内容平潭社会事业局（即民政部门）主要是通过社区日间照料中心以及社区居家养老服务站的形式，委托第三方社会机构负责日常运行管理日间照料中心，社区直接负责管理服务居家养老服务站，政府、社区、公司组成了社区养老服务供给主体，并根据各自职责做好社区居家养老服务各项工作，推动社区居家养老服务逐步发展。1.2.2.1日间照料中心日间照料是社区照顾的一种，是指能够为由自己或部分由自己照顾生活的老年人提供生活照料、医疗健康、文化娱乐、精神慰藉以及其他志愿服务的一种形式[53]，社区老年人日间照料中心是给老年群体提供日托服务的地方，该场所为社会上需要照顾的长者提供例如生活护理，医疗康复和休闲活动等。杜闻雯（2012）有提出社区日托是社会专业机构与传统家庭护理之间一种新型的社区养老服务模式[54]。综上所述，社区老年日间照料中心为社区内高龄长者提供养老服务，可以进一步解释为，残疾人、半残疾人和其他老年人群体可以在生活、娱乐、和医药卫生、精神舒适等方面以及许多其他老年人设施服务中得到照顾。1.服务对象方面，面对的服务对象为主是60周岁及以上、能够自理的老人，即空巢老人、高龄老人、因子女上班而需生活照料的老人等，因养老资金投入不足、设备的缺乏和专业人士的紧缺，目前暂时不含半自理或不能自理的老人，服务人群相对狭窄。2.服务队伍方面，服务人员的总体素质和业务能力不高，仅为老人提供日常医疗看护、文体活动组织策划等简单类型服务。其服务团队主要由运营方派员，一般设有负责人、护工、管理人员等若干名人员，中心一般工作人员或护工多为年龄在40岁至70岁，学历多为小学初中的妇女或极少数男性，一般来讲此类人员养老服务护理专业化水平不够，仅凭已有的照顾老年人经验来服务老人。一般主要是为老人提供医疗照护、文体娱乐活动指导安排等简单的工作。志愿服务方面主要是依托社区志愿者队伍或相关部门的志愿者，在节假日为老人送祝福、参与志愿活动等。社区日间照料中心的服务队伍尚未形成统一的规范或配置。1.服务内容方面，社区日间照料中心服务分为四项：一是生活护理服务，为老年人提供膳食服务、生活照护以及其他生活照顾服务；二是医疗健康服务主要包括社区老年人健康教育咨询、老年疾病预防、身体健康检查、医疗康复指导等服务；三是文化和娱乐服务包括阅读、美术、音乐、棋牌、体育和老年人健身服务；四是精神慰藉服务，主要包括老年人的聊天、沟通和心理咨询，建立邻里家庭共同护理的居家养老新模式。日托是社区居家养老服务的重要形式，也是一种新的养老模式，使老年人能够参与活动、接受服务，并在一天中的任何时间回家。辕门社区日间照料中心于2019年10月开始运营，采取“公建民营”的方式委托智宇孝老集团运营。目前是平潭功能最齐全、设施最完善的居家养老照料中心之一，中心建筑面积845.72平方米。按照五星级居家养老照料中心标准建设，各种无障碍适老设施齐全，配有24小时全区域监控系统、多功能无障碍淋浴设备和空调等设备设施，是一个低碳环保的老年人健康照料中心。红山社区日间照料中心于2019年10月开始运营使用，位于红山社区办公服务场所内，使用两层共1040平方米，建设有10间功能室，配备20张床位，配备医务室、心理咨询室和长者餐厅等功能齐全的养老设施。正在申报五星级红山社区老年人日间照料中心。在配备智能化信息化设备方面，实现养老信息服务平台智慧化，在卫生间配备老人平安铃，通过物联网监控平台实时管理，提供应急救护。中心提供健康监测（建档）、长者餐厅、心理咨询、休闲娱乐、专题讲座、医疗护理等六类服务。依托书法交流区、按摩区、多功能室、健身区等10间功能室，平时结合传统节日开展旗袍秀、剪纸、国标舞、交谊舞等趣味活动。东门社区日间照料中心成立于2018年，设在平潭老年大学内，占地面积250平方米，设有活动室、康复理疗室、配餐室、餐厅、休息室；其中还备有新闻报纸、3台电视、16张休息床及其他娱乐物品，社区干部兼任服务人员。现在照料中心现由孝心养老与东门社区共同运营。该中心学习借鉴台湾社区“关怀照顾据点”“邻里守望相助”等工作模式，以倡导健康养生为主线，开展棋牌、合唱、舞蹈、讲座等活动，丰富老人活动，提升服务品质。每年定期开展元宵、端午、七夕等传统节日活动，为老年人营造温馨、欢乐、祥和的节日氛围。开展发展低龄老人（70岁以下）加入社区守望相助志愿者服务队，发挥余热，让老人感受到老有所为的成就感。佳园社区日间照料中心采取“公建民营”的方式依托智宇孝老集团运营，中心建筑面积约700平方米，各种无障碍适老设施齐全，配有24小时全区域监控系统。中心设有医务室、休息室、护理室、餐厅、棋牌区、培训区、图书区、影视区、淋浴间等功能齐备养老服务区块，是平潭县功能最齐全、设施最完善的居家养老照料中心之一。重点做好老年人健康管理、营养管理、康复保健、精神慰藉、文娱活动、紧急救援等照料服务，同时提供更加多元、精准的私人订制养老服务，2020年被评为四星级居家社区养老服务照料中心。竹园社区居家养老服务中心于2017年9月向社会事业局申请成立的城市社区居家养老服务站。该中心占地880多平方米，中心内设有服务中心照料室、棋牌室、健身室、文化娱乐室、餐饮服务区、阅览室、医务室等。服务中心照料室设置了床位9张床（其中医疗床3张），躺椅9张，并配备了日常生活用品，方便老年人的生活。居家养老服务中心以日间生活照料服务为主，从2018年开始为社区老人提供必要的生活、娱乐、训练等服务，同时，还提供法律咨询、文文体活动、精神抚慰、医疗等特殊服务，解决老年人的孤独问题。丰富老年人的业余生活。2020年12月被平潭综合实验区社会事业局评为三星级的居家社区养老服务照料中心。1.2.2.2社区居家养老服务站社区居家养老服务站是社区做好养老服务工作的重要平台，对老年人的关爱和优化养老服务具有重要作用。主要是为可以充分照顾老人，为他们提供文体娱乐、医疗健康、日常照看、精神慰藉和志愿服务的地方。居家养老服务站是集家庭、社会和个人多层次相结合的养老形式。对于身体健康的老人，他们可以直接到社区参加各种社区活动。传统的家庭养老还是要照顾那些身体状况差的、失能或完全失能的老年人。社区居家养老服务站这边会有专门工作人员，摸底排查辖区内留守老人名单，组织志愿者队伍定期走访这些家庭，在家与老人聊天，为老人送去物质慰问，感受社会的温暖。宝湖社区居家养老服务站成立于2018年5月，目前有136名成员。服务站占地120平方米，功能室含有健身房、棋牌室、阳光休息室、图书室、心理咨询室等，提供一个相对舒适的集娱乐、健身和服务于一体的老年人活动场所。目前会员有136人。服务站占地面积120平方米，设有棋牌室、阅览室、休息室、健身室、心理疏导室等；室外有60平米的活动区，它为社区中的老年人提供了一个综合的活动场所，集娱乐、健身和身体疗养于一体。每逢传统节日，社区会积极组织开展各类丰富多彩的文艺活动，目前居家养老服务站依托社区办公场所共用，存在活动场所受限、活动资金缺乏等问题。中埔社区居家养老服务站成立于2017年7月，服务站总面积100平方米，共有2张床位，设有棋牌室、健身室、日间休息室、阅览室、心理疏导室、道德讲堂等活动室，平时主要开展一系列老年人服务工作，包含调解邻里纠纷、为辖区孤寡老年人清洁卫生、开展庆祝传统节日活动等。目前存在活动场所不足问题。红山社区居家养老服务站于2017年9月成立，目前会员共有312人，党员50人，老年志愿者40人。服务站占地面积360平方米，设有棋牌室、日间休息室、阅览室、党员活动室、道德讲堂室、家长学校、新时代文明实践站、红山社区第一党支部、红山社区居家养老服务站党支部、老年协会等。服务站主要为社区老年人提供集娱乐、养性于一体的综合性活动。存在无老年人健身活动场所、活动经费缺乏等问题。辕门社区居家养老服务站于2018年5月成立，服务站占地面积120平方米，为老年人群体准备了健身器材、棋牌、休息床位、图书等设备设施，是社区老年人可以进行娱乐、健身、养性的综合性老人活动场所。存在活动场所受限、缺乏室外活动区等问题。1.2.3运行方式目前，平潭的社区居家养老服务主要是以日间照料中心、社区居家养老服务站为基础，以社会第三方机构组织运营管理日间照料中心，社区代管社区居家养老服务站的方式，其中政府委托智宇孝老集团（厦门智宇信息技术有限公司）作为日间照料中心运营管理方，相关社区作为居家养老服务站管理方。作为日间照料中心的运营方智宇孝老集团（厦门智宇信息技术有限公司）成立于2001年，公司深耕养老产业10年，主要提供养老服务信息化平台建设与运营、街道照料中心和社区居家养老服务站运营与管理、以及居家上门服务等，同时利用物联网、大数据、5G和智能终端等为社区居家长者提供健康数据监测、远程视频监控、紧急联动救援、定位防走失、居家安全照护等智慧养老服务。公司先后在厦门、福州、漳州、泉州、宁波、武汉、周口、沈阳、三亚等17个国内主要城市设立分公司，建设运营40个区县级养老信息化平台，运营管理400多个居家养老服务站、31个照料中心、1家养老院，并在全国设立12349/954989养老服务热线，每年服务人次高达350万，开展16000多场线上线下公益活动，平台沉淀380多万的老人精准数据。公司拥有10多项专利、55个软件著作权、36个商标，被卫健委、工信部、民政部三部委认定为全国第二批“智慧健康养老示范”企业，连续10年“国家级高新技术”企业、“2020年福建省重点上市后备”企业、2020年全国“敬老文明号”、“福建省科技小巨人领军”企业、“福建省专精特新”企业。2018年获得福建省第一支大健康基金阳明基金投资，开始探索老年消费市场社区场景服务，在全国率先开展养老产业新零售模式，推动银发经济产业链发展。2020年重阳节智宇养老模式第三次上中央电视台新闻联播、朝闻天下等媒体频道。厦门智宇孝老集团平潭孝心养老服务中心于2019年10月承接H片区红山、辕门、竹园、东门四个社区居家养老服务照料中心并投入运营，2020年8月运营佳园社区居家养老服务照料中心。照料中心服务对象为辖区内60周岁以上老人，根据老人情况分为以下几个类型并配套相应服务项目。1.健康活力老人，鼓励引导他们进社区照料中心，接受护理、健康咨询等服务，参与文体娱乐、互助等各种社会活动。2.为那些半自理、完全不能照顾自己的老人提供日常生活照料，例如清洁、送餐、洗澡等，因为这些老年人通常是不能或不愿外出的老人。1.设置社区康复护理床位，建立定期或不定期的接待制度，提供治疗康复服务、应急救援和安全服务。4.对孤寡老人、空巢老人进行定期问候，通过助老员上门拜访、沟通，宣传照料中心为老服务项目，让他们走进照料中心，参加各种娱乐活动，增加老人幸福感，让孤寡老人、空巢老人在照料中心也能找到归属感。作为居家养老服务站管理方的4个社区，以“立足社区、面向老人、温馨服务”为服务要点，由社区干部兼任服务站工作人员，通过争取获得政府扶持补助补贴资金，进行更新改造社区养老服务设施设备，在日常社区事务中统筹考虑居家养老社区服务站工作，及时摸底了解老年人服务信息，充分利用社区辖区内的养老服务资源，联动有关部门一起组织开展老年人服务活动，为特困老人提供适当帮助，满足社区养老服务基本要求，采取无偿的方式为有需求的老年人带给文体娱乐、就诊康疗、精神慰藉、志愿帮扶等服务。1.3H片区社区居家养老服务调查分析2020年9月底，经与红山等社区取得联系，参观了社区日间照料中心、社区居家养老服务站，初步了解红山等社区提供的养老服务具体内容和运营现状，经过此次实地参观了解，并阅览了关于日间照料中心、居家养老服务站的相关资料文献，认为H片区的社区居家养老服务还处于发展的初级阶段，H片区社区居家养老服务与国外及我国部分地区社区居家养老服务比较而言，很多服务内容都还没有出现，一些日常服务内容有待完善充实，服务质量有待进一步提升。笔者认为，社区社区居家养老服务的服务内容及老年人的养老状况，值得去深入探讨。2020年10月中旬，按照计划先后到红山等社区日间照料中心、社区居家养老服务站进行实地再调研。调研期间，向参加社区日间照料中心、社区居家养老服务站活动的老人、基层社区干部及日间照料中心的运营管理服务方等，深入了解各社区的照料中心以及居家养老服务站各项工作开展推进情况，以及这些养老场所所能提供的老人养老服务情况，经梳理发现每个社区的社区日间照料中心、社区居家养老服务站开展情况有区别。在初步了解社区老年人的整体情况的基础上，摸清楚社区日间照料中心、社区居家养老服务站的养老服务内容和运营现状，于2020年11月10日至12月10日，通过问卷调查、访谈和座谈等方式，可以向社区中的老年人了解他们参与照料中心或者养老服务站服务的情况，然后分析限制老年养老服务的因素，通过对这些影响因素的分析，了解老年人的养老服务需求，以此深入研究如何更好地满足老年人养老需求和提升养老服务水平。1.1.1调查研究对象及方法（一）参与调查研究对象：一是H片区的老年人以及享受社区居家养老服务的老年人（年龄大于等于60岁）；二是H片区社区内设有养老服务中心的社区负责人以及片区管理部门负责人；三是H片区社区居家养老服务中心的运营管理机构。（二）调查研究方法：在2020年11月10日-12月10日之间，通过发放问卷、访谈、咨询等形式，调查研究分析了老年人的养老服务需求以及社区居家养老服务中心运行等相关情况，其中问卷分三种类别：第一种类别，问卷最主要的内容是老年人的基本信息，如性别、收入、婚姻状况、教育程度等，家庭中儿女人数和老年人养老方法的选择、需求的内容以及影响老年人养老的因素等，采用分层抽样和随机抽样方法，对片区360名老年做了问卷调查，在社区工作人员的协助配合下，共发放了600份问卷，在600份问卷中，有586份有效，答复有效率为98.6%。第二种类别，对象为相关社区干部以及片区部门负责人，主要问卷和访谈的内容为养老服务方面主要工作职责、养老服务存在问题以及与养老服务机构合作中困难等，共发放了12份问卷，其中有效问卷为12份，答复有效率为100%。第三种类别，对象为养老服务机构的负责人，主要问卷和访谈的内容为养老服务中心运行现状、老年人的需求以及机构所遇困境等，共发放了1份问卷，其中有效问卷为1份，答复有效率为100%。通过问卷收集接收相关数据后，在Excel中输入相关数据进行操作分析。下文以图文方式总结分析了问卷调查统计结果，从老年人基本状况、老年群体养老服务需求状况、养老服务提供情况、片区社区监督管理四个角度，对比分析了H片区目前的社区居家养老发展状况。希望通过比较分析问卷调查的结果，能更好地了解老年人服务的基本情况、生活条件及实际需求。1.1.2调查研究情况（一）老年人基本情况如图1所示，参与问卷调查的老年人中也测算了男性和女性在老年人中的比例，其中，大多数60-70岁的老人，几乎一半，其次是70-80岁的老人，90岁以上的老年人较少。图2为主统计汇总了老年人身体健康状况，在接受问卷的对象当中，大多数老年人的身体健康状况良好、身体基本能够基本自理，此类人员计345人占样本总数为59%；147人身体健康，基本可以自理，这样的有25%：83人平均健康程度一般，占14%；仅有11个老年人存在身体健康状况比较差、不能自理的情况，占总数2%。依此可见，大部分受访者是能够完全和基本上照顾自己的老年人。原则上，这些老年人可以单独参与社区居家养老服务，并须根据老年人的实际需要提供相应服务。从上图收入来源图（图3）中可以看出，大多数老年人的主要收入来源是个人储蓄和劳动收入，分别达198人、163人，分占总样本的31.8%、27.8%；有108名老人依靠子女供养、约占18.4%；依靠个人退休金的老人有79名，占样本总量的11.5%，还有18名老年人完全依靠政府补给救助生活，占总量1.1%。由此可见，依靠个人积蓄维持、劳动收入的居多，靠子女供养和依靠养老金的也各占据一部分，少数老年人没有独立能力，需要政府补给关爱。大部分老年人还是靠个人积蓄、劳动力等维持生活，可以说明大部老年人的生活还是相对稳定且具有一定的独立经济支付能力。由图4可知，老年人的主要支出是医疗服务，241人，占受访者总数的41.1%，比例最高：其次是衣食开销有183人，占31.2%。76人主要用于抚养孙子孙女，占13%。86位老人主要以娱乐为主，占14.7%。可见，老年人的消费主要集中在保健和衣食住用上。因此，在提供社区养老服务时，应注意医疗救助、康复等健康方面，然后也要关注他们的生活饮食、体育和娱乐服务。由图5可看出，至于老年人是否与家人有密切关系的问题，41.5%的老人每天与家人沟通，而20.8%的老人会在两至三天内与家人沟通交流，一周或隔段时间、较少时间与家人交流一次分别为10.9%、7.7%，有事才联系占19.1%。通过走访了解，社区老年人的子女有工作单位的人数居多，子女经常没有时间陪伴在老年人身旁，老年人非常渴望儿女在家一起生活。也可以看出社区中的老年人相对保守，也不想离家在陌生的环境中养老。通过调查问卷的数据分析可以得出，老年人的身体健康状况、生活经济状况、医疗保健康复护理需求等因素会较大影响老年人是否选择养老服务。随着年龄的増长、婚姻状况的改变、经济收入的不稳定等，也会影响着老年人对养老服务的选择。老年人总体上希望能够在所居住的社区中与家人保持一定联系，到社区参加一些文体娱乐活动，健康、快乐地享受晚年生活。可见传统家庭养老在功能上己不能满足老年群体老服务的需求。（二）养老服务需求情况1.老年人对养老方式的期望当被问到“身体不能自理后如何安排自己的生活”，图6显示参在身体不能自理后，老人们的生活安排选择为：选择去专业养老机构的占30.9%、有62人占10.6%选择去社区、有177人占30.2%选择依靠自己或配偶度过晚年生活、有142人占24.2%选择由家人子女养老和选择其他老年人结伴养老的有24人（4.1%）。而问起不愿去养老院的原因，图7数据认为养老服务收费高的占38.1%，居住环境差且陌生的占21.2%，伙食差的占15.5%，服务质量差的占11.1%,，有71人表示会受到鄙视或看不起。可以发现，老年人养老主要考虑价格、生活条件和服务质量。由此可见，一方面家庭养老功能因子女工作忙碌等原因不断削弱，另一方面社会养老服务尚未跟进，这些都为促进社区养老服务快速发展提供了良好条件。同时，要是能在养老服务成本减低以及不离开家庭等方面做文章，老年人普遍愿意接受这样的养老服务。2.老人对社区居家养老服务的需求被调查老人在回答“希望日间照料中心能提供的服务”时，各项服务需求比例分别是体育文化娱乐服务(25.3%)、医疗服务(21.4%)、保健康复（16.4%）、老人护理(11.8%)、餐饮服务(12.6%)及精神慰籍服务（8.5%）。由此可见，社区医疗保健服务是老年人对养老服务需求中呼声最高的项目，同时，在与老年人的访谈中也发现，很多老人都希望医疗服务和保健康复服务能够免费并定期举办。有11.8%的人希望社区提供老人护理服务，要求提供多样化的体育、文化和娱乐服务的占总数的25.3%，精神抚慰服务也将近占了10%，这些表明，随着生活水平和经济水平的提高,，以及老年人寿命的不断增加，他们也越来越重视自己的老年生活质量。目前，家庭结构以"421"结构为主，对老年人的养老服务需求呈现多样化、个性化变化，家庭对老年人养老方面负担比较沉重。如何改变传统的家庭养老服务方式，以社区居家养老为基础，值得我们认真关注。马斯洛的需求层次理论用于进一步研究老年养老服务的需求，这些需求可分为生存需求、保护性需求（包括生活护理、医疗护理）、精神和情感需求以及自我实现需求。生存的需要主要在于老年人的经济困难程度及其主要收入来源，他们拥有医疗和社会保险以及退休前的职业，这些因素将对老年人养老服务的选择产生重要影响。随着老年人的老龄化和身体体质的变化，对他人护理干预的需求也在增加。老年人对医疗健康和精神情感的需求也存在多样化的发展变化，目前，老年人的自理状况对他们的日常护理需求有很大的影响，老年人的健康和慢性病是影响老年人医疗需求选择的最重要因素。虽然老年人的生存、医疗和护理的需要得到满足了，但他们的孤独是影响他们选择精神和文化需求的重要因素。（三）社区居家养老服务情况。虽然上述分析足以解释老年人对社区居家养老服务的巨大而迫切的需求，但问卷调查中56%的老年人表示从未使用过社区居家养老服务，只有44%（258人）使用过社区居家养老服务。同时调查还表明，大多数老人把业余时间花在家里，帮助家人做饭或照顾孩子。106位老年人占了总数的18.1%表示参加晨练和广场舞蹈。14.8%的人选择看书读报画画唱歌等活动，10.9%的人会倾向找朋友聊天，9.2%的人养了花、鸟和狗。基本上，他们专注于家庭活动，较少参与社区活动。这也可以表明这一领域缺乏以社区为基础的养老服务。而在这些已使用养老服务的老人当中，图9数据体现最常用的服务是体育、文化和娱乐服务（36%），其次是医疗服务（18.2%）、餐饮服务（12%）医疗和康复服务（18.2%）精神抚慰服务（4.3%