临床外科基础知识考题卷

临床外科基础知识考题卷一、单项选择题（每题3分，共30分）请从每题的四个选项中选出唯一正确答案。1.以下哪种灭菌方法可杀灭包括芽孢在内的所有微生物？（）A.煮沸法（100℃，5分钟）B.高压蒸汽灭菌法C.紫外线照射D.碘伏浸泡解析：高压蒸汽灭菌法通过高温高压环境，可彻底杀灭包括芽孢在内的所有微生物，是外科最常用的灭菌方式；煮沸法100℃持续5分钟仅能杀灭繁殖体，无法消灭芽孢；紫外线主要针对繁殖体杀菌，对芽孢作用有限；碘伏属于消毒剂，仅能杀灭部分微生物，无法达到灭菌效果。答案选B。2.等渗性脱水患者，补液治疗首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.10%葡萄糖溶液解析：等渗性脱水丢失的是等渗体液，需补充等渗电解质溶液维持渗透压平衡。0.9%氯化钠溶液（生理盐水）为等渗溶液，可快速补充丢失的体液；5%葡萄糖溶液虽等渗，但不含电解质，无法纠正电解质紊乱；5%碳酸氢钠用于纠正酸中毒；10%葡萄糖溶液为高渗液，不适合等渗脱水。答案选B。3.痈的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌解析：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌；溶血性链球菌常引起丹毒、蜂窝织炎；大肠杆菌、绿脓杆菌多见于腹腔、泌尿系感染。答案选A。4.硬膜外麻醉的特点不包括（）A.可用于上腹部手术B.麻醉平面可控性好C.可能出现全脊髓麻醉D.术后头痛发生率低解析：硬膜外麻醉的麻醉平面一般不超过T4，而上腹部手术（如胃、胰腺手术）需要更高的麻醉平面（常需T4以上），因此硬膜外麻醉通常不单独用于上腹部手术；其优势包括平面可控性好、全脊髓麻醉为严重并发症（需警惕）、因无脑脊液丢失，术后头痛发生率远低于腰麻。答案选A。5.成人择期手术前禁食、禁水的时间分别为（）A.禁食8小时，禁水4小时B.禁食12小时，禁水6小时C.禁食12小时，禁水4小时D.禁食8小时，禁水6小时解析：成人择期手术前需禁食12小时、禁水4小时，目的是减少胃内容物，防止术中呕吐、误吸。答案选C。6.急性阑尾炎最典型的体征是（）A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.肌紧张D.肠鸣音减弱解析：急性阑尾炎的核心体征是右下腹（麦氏点）固定压痛，是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现；反跳痛、肌紧张为腹膜炎体征（提示阑尾穿孔或周围脓肿）；肠鸣音减弱多见于肠梗阻。答案选A。7.按照休克的病因分类，最常见的休克类型是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克解析：低血容量性休克（如失血、失液）是临床最常见的休克类型，因体液大量丢失导致有效循环血量锐减；感染性休克、心源性休克、过敏性休克发生率相对较低。答案选A。8.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的损伤深度达（）A.表皮层B.真皮浅层C.真皮深层D.皮下组织解析：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层（生发层健在），表现为大水疱、剧痛、愈合后不留瘢痕；表皮层为Ⅰ度烧伤；真皮深层为深Ⅱ度烧伤；皮下组织为Ⅲ度烧伤。答案选B。9.胆道蛔虫症的典型疼痛特点是（）A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.钻顶样剧痛D.持续性胀痛解析：胆道蛔虫症因蛔虫钻入胆道刺激Oddi括约肌痉挛，引起钻顶样剧痛（阵发性加剧），疼痛程度剧烈但间歇期可完全缓解；持续性钝痛、胀痛多见于炎症或梗阻；阵发性绞痛多见于结石梗阻。答案选C。10.清创术的最佳时机是伤后（）A.6~8小时内B.8~12小时内C.12~24小时内D.24~48小时内解析：清创术应在伤后6~8小时内进行，此时细菌尚未大量繁殖，清创后感染风险低；超过8小时后感染几率显著增加（头面部血运丰富者可适当延长）。答案选A。二、判断题（每题2分，共10分）判断下列表述是否正确，正确填“√”，错误填“×”。1.手术中如无菌手套破损，只需更换手套即可，无需重新消毒手臂。（×）解析：手套破损后，细菌可能通过破损处污染手术区域，需立即更换手套，并根据污染程度决定是否重新消毒手臂或更换手术衣。若污染严重，需重新进行外科洗手流程。2.高钾血症患者出现心律失常时，首选的治疗措施是静脉注射10%葡萄糖酸钙。（√）解析：钙可拮抗钾离子对心肌的毒性作用，快速缓解心律失常，是高钾血症心律失常的首选急救措施。3.破伤风的潜伏期通常为1~2天，发病后进展迅速。（×）解析：破伤风潜伏期通常为7~8天（短者24小时，长者数月），发病后症状呈渐进性加重，而非突发进展。4.手术切口分为Ⅰ类（清洁切口）、Ⅱ类（清洁-污染切口）、Ⅲ类（污染切口），其中Ⅰ类切口术后无需使用抗生素。（√）解析：Ⅰ类切口为无菌切口（如甲状腺手术），若患者无高危感染因素，术后无需预防性使用抗生素。5.静脉补钾时，氯化钾的浓度不宜超过0.3%（即每1000ml液体中含钾不超过3g）。（√）解析：静脉补钾浓度过高会导致心脏骤停，因此氯化钾浓度需控制在0.3%以内（速度≤20mmol/h）。三、简答题（每题20分，共60分）1.简述外科洗手的步骤及注意事项答：以传统刷手法为例，外科洗手步骤如下：肥皂水刷手：取肥皂水（或洗手液），从指尖到肘上10cm，两侧交替刷洗，重点清洁指尖、甲沟、指缝，时间约3分钟。清水冲洗：用流动水冲净肥皂泡，保持手部高于肘部（防止水逆流污染已洗净区域）。消毒剂涂擦：取碘伏（或氯己定醇等），从指尖到肘上6cm均匀涂擦，待自然干燥（或用无菌巾擦干）。注意事项：刷手范围需达肘上10cm（涂擦时达肘上6cm），且两侧手臂不可交叉污染。冲洗时保持手部高于肘部，避免水逆流污染。消毒剂需覆盖所有皮肤，待干燥后再戴手套，不可触碰未消毒区域。若刷手过程中污染（如触碰非无菌物品），需重新刷手。2.简述休克的治疗原则答：休克治疗的核心是尽早去除病因、恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、维护重要脏器功能，具体措施包括：一般处理：平卧位（或头胸、下肢均抬高15°~20°）、吸氧、保暖（避免过热），建立静脉通路。补充血容量：根据休克类型（低血容量、感染性等）选择补液种类（晶体液、胶体液、血液制品等），遵循“先快后慢、先晶后胶”原则，通过CVP、尿量等指标调整补液量。纠正酸碱失衡：休克常伴代谢性酸中毒，需根据血气分析补充碳酸氢钠（避免过度纠酸）。血管活性药物：充分补液后血压仍低时，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等，改善微循环、升高血压。治疗原发病：如止血（低血容量休克）、抗感染（感染性休克）、改善心功能（心源性休克）等。防治并发症：监测并维护肝、肾、肺等重要脏器功能，预防急性肾损伤、ARDS、DIC等。3.简述围手术期的概念及各期的处理重点答：围手术期是指从确定手术治疗开始，到与本次手术相关的治疗基本结束的全过程，包括术前、术中、术后三个阶段：术前处理（术前准备）：一般准备：心理护理（减轻焦虑）、饮食管理（择期手术禁食禁水）、适应性训练（床上排便、呼吸训练）。特殊准备：调整基础疾病用药（如高血压、糖尿病）、备血、手术区备皮、肠道准备（结直肠手术）、预防性抗生素应用（污染手术、高危人群）。术中处理：麻醉管理：选择合适麻醉方式，监测生命体征（血压、心率、氧饱和度等），维持麻醉深度。手术操作：严格无菌操作，精细操作减少创伤，彻底止血，保护重要组织器官。术中监测：监测循环、呼吸、体温、尿量等，及时处理出血、低血压等异常。术后处理：一般监测：返回病房后监测生命体征，观察切口渗血/渗液，记录出入量。体位与活动：根据手术类型选择体位（如全麻后去枕平卧、腹部手术半卧位），鼓励早期活动（预防血栓、肠粘连）。饮食管理：非腹部手术可早期进食，腹部手术待胃肠功能恢复