药剂科考试题库及答案(一)

药剂科考试题库及答案(一)一、单项选择题1.以下哪种药物不属于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.头孢菌素D.红霉素答案：B。阿司匹林是解热镇痛药，不属于抗生素。青霉素、头孢菌素、红霉素都属于抗生素类药物。2.药物的首过效应是指？A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.口服药物在进入体循环之前，部分在胃肠道和肝脏被代谢D.药物在体内发生的化学结构改变答案：C。首过效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，部分药物在通过肠黏膜及肝脏时，被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。3.下列药物中，可用于治疗青光眼的是？A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.新斯的明答案：B。毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛等作用，可用于治疗青光眼。阿托品可升高眼压，禁用于青光眼；肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等；新斯的明主要用于重症肌无力等。4.胰岛素的给药途径是？A.口服B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射答案：B。胰岛素是一种蛋白质类激素，口服易被消化酶破坏，因此一般采用皮下注射给药。在某些紧急情况下，如糖尿病酮症酸中毒等，也可采用静脉注射。5.长期应用糖皮质激素可引起？A.高血钙B.低血糖C.向心性肥胖D.高血钾答案：C。长期应用糖皮质激素可引起一系列不良反应，如向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、高血糖、低血钾、骨质疏松等。糖皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，使脂肪重新分布，导致向心性肥胖。二、多项选择题1.下列属于药品不良反应的有？A.副作用B.毒性反应C.变态反应D.后遗效应答案：ABCD。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应等。2.影响药物吸收的因素有？A.药物的理化性质B.给药途径C.药物的剂型D.机体的生理因素答案：ABCD。药物的理化性质（如脂溶性、解离度等）、给药途径（如口服、注射等）、药物的剂型（如片剂、胶囊剂、注射剂等）以及机体的生理因素（如胃肠蠕动、血液循环等）都会影响药物的吸收。3.下列哪些药物可用于治疗高血压？A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：ABCD。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可通过阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低心肌收缩力和血管平滑肌张力，从而降低血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压；氢氯噻嗪是利尿剂，可通过排钠利尿，减少血容量，降低血压；美托洛尔是β受体阻滞剂，可通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。4.抗菌药物联合应用的指征有？A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。抗菌药物联合应用的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病等。5.药品储存的基本原则包括？A.按药品的温、湿度要求将其存放于相应的库中B.药品应按批号堆码，不同批号的药品不得混垛C.药品与墙、屋顶（房梁）的间距不小于30厘米D.药品与地面的间距不小于10厘米答案：ABCD。药品储存应按药品的温、湿度要求将其存放于相应的库中，以保证药品的质量稳定。药品应按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，便于药品的管理和追溯。药品与墙、屋顶（房梁）的间距不小于30厘米，与地面的间距不小于10厘米，以保证空气流通，防止药品受潮、发霉等。三、判断题1.药物的治疗指数越大，安全性越高。（）答案：正确。治疗指数是指药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，治疗指数越大，说明药物的安全性越高。2.所有的药品都可以在药店自由购买。（）答案：错误。药品分为处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用。3.胰岛素可以降低血糖，所以可以用于治疗低血糖症。（）答案：错误。胰岛素是降低血糖的药物，用于治疗糖尿病。低血糖症是血糖浓度过低引起的，应补充葡萄糖等升高血糖的药物进行治疗，使用胰岛素会使血糖进一步降低，加重低血糖症状。4.药物的不良反应是可以避免的。（）答案：错误。药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，虽然有些不良反应可以通过合理用药等措施减少发生的可能性，但由于药物本身的特性和个体差异等原因，有些不良反应是难以完全避免的。5.药品的有效期是指药品在规定的储存条件下，能够保持质量的期限。（）答案：正确。药品的有效期是指药品在规定的储存条件下，能够保持质量的期限，超过有效期的药品其质量和疗效可能会降低，甚至可能产生有害物质，不能再使用。四、简答题1.简述药物的排泄途径有哪些？答：药物的排泄途径主要有以下几种：（1）肾脏排泄：是药物排泄的主要途径。药物经肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收等过程，最终随尿液排出体外。影响药物肾脏排泄的因素有药物的脂溶性、解离度、尿液的pH值、肾功能等。（2）胆汁排泄：部分药物可经肝脏代谢后随胆汁排入肠道，然后随粪便排出体外。有些药物在胆汁中浓度较高，可形成肝肠循环，使药物作用时间延长。（3）肠道排泄：除了胆汁排泄外，药物也可直接从肠道黏膜排泄。此外，肠道细菌也可对药物进行代谢，影响药物的排泄。（4）肺排泄：一些挥发性药物或气体可通过肺呼气排出体外，如吸入麻醉药。（5）其他排泄途径：药物还可通过唾液、乳汁、汗液等排泄，但排泄量通常较少。2.简述抗菌药物合理应用的基本原则。答：抗菌药物合理应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。④给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。⑤疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。⑥抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。a.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。b.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。c.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。d.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。3.简述药品不良反应监测的意义。答：药品不良反应监测具有以下重要意义：（1）保障公众用药安全：通过监测药品不良反应，可以及时发现药物潜在的安全隐患，采取有效的措施，如修改药品说明书、限制药品使用范围、召回药品等，避免更多患者受到药品不良反应的危害，保障公众的用药安全。（2）促进合理用药：药品不良反应监测可以为临床合理用药提供依据，使医生和药师了解药物的不良反应情况，在用药时权衡利弊，选择更安全、有效的药物，避免或减少不良反应的发生。同时，也可以提高患者对药品不良反应的认识，增强自我保护意识，促进合理用药。（3）发现新的药品不良反应：随着药品的广泛应用和长期使用，可能会发现一些在药品上市前研究中未被发现的不良反应。药品不良反应监测可以及时发现这些新的不良反应，为药品的安全性评价提供新的信息，有助于进一步完善药品的安全性资料。（4）为药品监管提供依据：药品不良反应监测结果是药品监管部门进行药品安全性评价和监管决策的重要依据。监管部门可以根据监测数据，对药品的生产、经营和使用进行监督管理，采取相应的措施，如加强药品审批管理、开展药品再评价等，确保药品的质量和安全。（5）推动药品研发和创新：药品不良反应监测中发现的问题可以为药品研发提供方向，促使制药企业改进药品质量，研发更安全、有效的新药。同时，也可以促进药物安全性研究的发展，提高药物研发的水平和质量。五、案例分析题患者，男，65岁，患有高血压、冠心病，长期服用硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。近日，患者出现牙龈出血，检查发现凝血功能异常。请分析可能的原因及处理措施。答：1.可能的原因（1）阿司匹林肠溶片：阿司匹林是一种抗血小板药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板的聚集，起到抗血栓的作用。但同时也会影响凝血功能，增加出血的风险。长期服用阿司匹林可能导致牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等不良反应。（2）药物相互作用：硝苯地平缓释片是钙通道阻滞剂，阿托伐他汀钙片是调血脂药物，虽然这两种药物本身一般不会直接导致凝血功能异常，但它们与阿司匹林合用时，可能存在药物相互作用，影响药物的代谢和疗效，进一步增加出血的风险。例如，阿托伐他汀可能影响肝脏的药物代谢酶，改变阿司匹林的代谢过程，使其在体内的浓度升高，增强抗血小板作用，从而增加出血的可能性。（3）患者自身因素：患者年龄较大，可能存在血管弹性下降、凝血功能减退等生理变化，这也会增加出血的风险。此外，患者可能存在口腔局部病变，如牙龈炎、牙周炎等，在服用抗血小板药物的情况下，更容易出现牙龈出血。2.处理措施，（1）评估出血情况：详细询问患者牙龈出血的频率、出血量、持续时间等情况，进行全面的体格检查，包括口腔检查，评估出血的严重程度。同时，复查凝血功能相关指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数等，了解凝血功能的具体情况。（2）调整药物治疗方案：根据患者的具体情况，权衡利弊，决定是否调整药物治疗方案。如果出血较轻，可考虑适当减少阿司匹林的剂量，但需密切观察出血情况和心血管事件的风险。如果出血严重，应暂停使用阿司匹林，待出血停止、凝血功能恢复正