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文档简介
医养结合协议书模板甲方(医养机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(服务对象或其家属):姓名:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方有医养服务需求,甲方具备提供医养结合服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,就甲方为乙方提供医养结合服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标准(一)医疗服务1.甲方为乙方建立个人健康档案,定期进行健康体检,包括但不限于身体各系统检查、实验室检查、影像学检查等,体检频率为[具体频率]。2.根据乙方的健康状况,制定个性化的医疗护理计划,明确护理级别为[具体护理级别],并按照护理计划提供相应的医疗护理服务,包括但不限于病情观察、基础护理、专科护理、康复护理等。3.配备专业的医疗团队,包括医生、护士、康复治疗师等,为乙方提供日常医疗服务。医生定期查房,及时了解乙方的身体状况,调整治疗方案;护士按照护理规范进行护理操作,确保乙方的生活照料和医疗护理需求得到满足;康复治疗师根据乙方的康复需求,制定个性化的康复训练计划,并指导乙方进行康复训练。4.提供常见疾病的诊断、治疗服务,配备必要的药品和医疗器械。对于乙方突发的疾病或紧急情况,甲方应立即采取相应的急救措施,并及时通知乙方家属或相关医疗机构。(二)养老服务1.提供舒适、安全、卫生的居住环境,房间设施齐全,包括床、桌椅、衣柜、空调、电视等基本生活设施,并定期进行清洁和消毒。2.按照合理的饮食标准为乙方提供一日三餐及加餐服务,饮食种类丰富多样,营养均衡,满足乙方的口味和健康需求。每周制定食谱,并根据乙方的反馈进行调整。3.组织开展丰富多彩的文化娱乐活动,如书法绘画、音乐舞蹈、棋牌游戏等,丰富乙方的精神文化生活,活动频率为每周[X]次。4.提供日常生活照料服务,包括协助乙方洗漱、穿衣、如厕、翻身、擦浴等,确保乙方生活舒适、便利。5.定期与乙方家属沟通,反馈乙方的生活和健康状况,沟通频率为每周[X]次。二、服务费用及支付方式(一)服务费用1.乙方应向甲方支付的医养结合服务费用为每月人民币[X]元。该费用包含医疗服务费用、养老服务费用、餐饮费用、住宿费用等,但不包括乙方因特殊治疗或检查所需的额外费用。2.服务费用的具体构成明细如下:医疗服务费用:[X]元/月,包括医生诊疗费、护理费、康复治疗费等。养老服务费用:[X]元/月,包括生活照料费、文化娱乐活动组织费等。餐饮费用:[X]元/月,按照每日三餐及加餐的标准计算。住宿费用:[X]元/月,根据乙方所选房间类型及面积计算。(二)支付方式1.乙方应在每月[具体支付日期]前将当月服务费用支付至甲方指定的银行账户。2.甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:(三)费用调整1.如因物价上涨、服务成本增加等原因,甲方需要调整服务费用,应提前[X]日书面通知乙方。乙方在收到通知后,如无异议,则按照调整后的费用标准支付服务费用。2.若乙方对费用调整有异议,双方应友好协商解决。协商不成的,乙方有权在通知到达之日起[X]日内解除本协议。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利按照本协议约定收取服务费用。根据乙方的健康状况和服务需求,合理调整医疗护理计划和服务内容。对乙方的行为进行必要的监督和管理,以维护医养机构的正常秩序和乙方的安全。2.义务按照国家相关法律法规和行业标准,为乙方提供优质、安全、规范的医养结合服务。确保所配备的医疗团队具备相应资质和专业能力,为乙方提供专业的医疗服务。维护乙方的个人隐私和信息安全,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露乙方的个人信息。定期对乙方的生活环境、设施设备进行检查和维护,确保乙方生活环境安全、舒适。积极配合乙方家属的探视和沟通需求,为家属提供必要的信息和协助。(二)乙方权利与义务1.权利按照本协议约定接受甲方提供的医养结合服务。对甲方的服务质量进行监督,提出意见和建议。在身体状况允许的情况下,参与甲方组织的文化娱乐活动和其他集体活动。有权了解自己的健康状况和医疗护理计划,要求甲方提供相关信息和解释。2.义务按照本协议约定及时支付服务费用。如实向甲方告知自己的健康状况、生活习惯、过敏史等信息,以便甲方制定个性化的服务计划。遵守医养机构的规章制度,配合甲方的管理和服务工作。不得以任何方式干扰医养机构的正常秩序,不得损害其他服务对象的合法权益。在身体状况发生变化或有特殊需求时,及时通知甲方,以便甲方调整服务计划。四、服务期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满前,双方如无异议,则本协议自动延续[X]年。若一方希望终止协议,应提前[X]日书面通知对方。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供服务,或提供的服务不符合国家相关法律法规和行业标准,乙方有权要求甲方限期整改。如甲方在限期内未完成整改,乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已支付的未履行部分的服务费用,同时按照未履行部分服务费用的[X]%向乙方支付违约金。2.因甲方原因导致乙方人身受到伤害或财产损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、护理费、误工费、财产损失等。如乙方因甲方违约行为遭受精神损害的,甲方还应按照相关法律规定赔偿乙方精神损害抚慰金。3.若甲方违反保密义务,泄露乙方个人信息,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方因此遭受的实际损失确定。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已发生的服务费用及违约金。2.若乙方违反医养机构的规章制度,给甲方或其他服务对象造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。3.乙方隐瞒或虚报个人健康状况、生活习惯、过敏史等信息,导致甲方制定的服务计划不合理,给乙方自身或其他服务对象造成损害的,乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖
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