社区癌因性疲乏管理指南2025

社区癌因性疲乏管理指南CONTENTS01020304筛查与评估非药物干预措施体力活动指导药物干预考量筛查与评估早期筛查的必要性筛查工具的选择阳性结果的处理定期筛查CRF对癌症的全程管理至关重要，有助于早期发现和干预。应选择高效且有效的筛查工具，如NRS、遇险温度计和EORTC-QLQ-C30等。筛查阳性的幸存者需进行全面评估，并根据具体情况采取相应措施。定期CRF筛查重要性定期筛查的重要性推荐使用的筛查工具筛查阳性的处理CRF筛查对癌症全程管理至关重要，社区医务人员应将CRF筛查纳入常规随访评估。建议使用简短且经过验证的筛查工具，如EORTCQLQ-C30、遇险温度计和单项疲劳量表（NRS）。对于NRS评分≥4分的幸存者，应接受全面的诊断评估，并根据疲劳程度进行社区干预或转诊至医疗机构。推荐筛查工具及评分CRF筛查阳性后的评估流程社区与医疗机构的转诊机制特殊人群的干预注意事项对CRF筛查阳性的幸存者进行全面诊断，包括多维度量表评估、临床评估及确定可干预因素。对于特定情况的幸存者，如重度疲劳或高风险者，应及时转诊至相关医疗机构进行系统评估和个体化康复训练。老年或多病共存的癌症幸存者在管理中需特别关注其复杂性和特殊需求，确保干预的安全性和有效性。阳性结果处理流程非药物干预措施010203运动干预建议结合有氧和阻力训练可以更全面地改善癌症幸存者的体能和情绪健康，提升生活质量。有氧运动与阻力训练的结合根据患者个体状况制订个性化的运动干预方案，确保运动既安全又有效，避免过度疲劳。个性化锻炼计划的重要性在社区医疗环境中实施低成本、易开展的运动项目，如社区体能锻炼小组或家庭运动计划，以提高可行性。社区环境中运动干预的实施正念减压疗法通过引导患者关注当下，减轻心理压力和焦虑，帮助改善CRF。正念认知疗法旨在通过正念练习，帮助患者管理抑郁情绪，从而缓解疲劳症状。正念意识练习强调在日常生活中实践正念，提升自我意识，有助于长期管理CRF。正念减压疗法（MBSR）正念认知疗法（MBCT）正念意识练习（MAP）正念疗法介绍中医养生功法应用太极与气功在CRF管理中的角色针灸治疗的应用与效果耳穴疗法在CRF管理中的潜力太极和气功通过调和气血、平衡阴阳，对改善癌因性疲乏（CRF）有积极作用，尤其适合中老年癌症幸存者。针灸治疗利用特定穴位调节神经内分泌功能，已被证实对缓解CRF具有一定疗效，且操作简便、费用较低。耳穴疗法通过调节神经内分泌功能改善症状，适用于症状持续或药物干预受限的CRF患者，具有高接受度。体力活动指导010203定期进行身体活动保证最大心率的65%运动强度限制久坐时间，多动少坐根据ACSM指南，癌症幸存者应每3~5天进行150分钟的中等强度有氧运动，每周至少2次力量训练；阻力训练应涉及主要肌肉群。建议进行有氧运动时，达到最大心率的65%，以改善疲劳症状和生活质量。WHO建议慢性病患者减少久坐时间，通过为期3个月的有计划地减少久坐时间，可提升乳腺癌幸存者的身体功能和缓解CRF。ACSM运动指南有氧运动如快步走、慢跑、骑自行车等，有助于改善癌症幸存者的疲劳症状，并提升其身体功能。阻力训练通过增加肌肉力量和维护肌肉质量，对癌症幸存者的短期生活质量产生微小的有益影响。结合有氧与阻力训练可以更全面地提高癌症幸存者的体能和情绪健康，促进社会功能及自我报告的活动量水平。有氧运动的种类和效果阻力训练的重要性综合训练的优势有氧与阻力训练010203久坐行为调整通过减少久坐时间，如避免长时间保持坐位、看电视等行为，可以有效缓解癌因性疲乏（CRF）。减少久坐时间鼓励癌症幸存者增加日常活动量，如步行、慢跑、骑自行车等，有助于改善CRF症状。增加日常活动量根据患者的个体状况和能力，制定个性化的运动计划，包括有氧运动、阻力运动或联合运动，以减轻疲劳程度。制定个性化运动计划药物干预考量010203中药治疗潜力中药在改善CRF方面具有综合调节作用，安全性高且不良反应少。根据辨证论治原则，针对患者具体证型选择合适的中药处方，有效改善症状。在使用中药治疗CRF时，需充分评估其对女性激素水平的潜在影响，避免风险。中药治疗CRF的独特价值中药治疗的临床应用中药治疗的注意事项皮质类固醇使用条件使用皮质类固醇的条件皮质类固醇的益处皮质类固醇的使用限制仅在癌症晚期、疲劳并伴有厌食的成年患者以及与脑或骨转移相关的疼痛患者中短期使用。皮质类固醇可能有助于控制晚期癌症患者的疲劳，但需注意其长期使用的不良反应。由于长期使用存在风险，皮质类固醇的使用应严格限于特定条件下，避免滥用。010203不推荐药物列表研究表明，左旋肉碱对改善癌因性疲乏无