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第二十二章开窍药

一、含义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。又名芳香开窍药。●开窍，又称开闭，治疗邪阻心窍神志昏迷的方法。●心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。二、特点：气味芳香，性善走窜，主入心经。三、作用：通关开窍——苏醒神识启闭回苏醒脑复神兼有活血、行气、止痛、辟秽、解毒等。四、适应证：神志昏迷

实证（闭证）——热入心包或痰湿蒙蔽心窍所——两手紧握，牙关紧闭，脉有力。如：惊风、中风、癫痫的突然昏厥或热病所致神志昏迷

虚证（脱证）——由大汗、大吐、大下或年老体虚，气血不足等所致——肢冷、冷汗、脉微。——宜补虚固脱，非开窍药所宜五、配伍应用；

寒闭——面青、身凉、脉迟等—配温里祛寒药。闭证热闭——面红、身热、脉数等—配清热解毒药。六、使用注意：1、为救急治标之品—只宜暂用，不宜久服—易伤正气2、内服多宜入丸散剂3、忌用于脱证。●开窍药的现代研究——麝香、冰片、苏合香等。

麝香为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。

麝

香（当门子

）

一、特点：辛温异香，芳香走窜——开窍通闭醒神力强——为醒神回苏之要药——最宜闭证神昏——寒闭、热闭均宜。●善行血中之瘀滞，开经络之壅遏以活血通络，散结止痛。

二、应用：1、高热神昏，中风，惊痫等闭证神昏。配牛黄、冰片——凉开（安宫牛黄丸、至宝丹配苏合香、檀香——温开（苏合香丸）2、疮疡肿毒、瘰疬痰核，咽喉肿痛；３、血瘀经闭，症瘕积聚，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹；４、难产，死胎，胞衣不下。●现代制成多种剂型—用治冠心病心绞痛等。

麝

香

冰

片

一、共性：辛香走窜——重在开窍醒神—用于闭证神昏。二、个性：麝香——辛温香窜——开窍通闭醒神力强——为醒神回苏要药——寒、热闭均宜——又有活血散结止痛。

冰片——辛凉香窜——开窍力不及——宜用热病神昏，小儿惊风等热闭——又能清热止痛（入丸散，每次0.03~0.1g）

●喉痹口疮、目赤、疮疡肿毒，水火烫伤等

石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。苏合香为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树树脂。

石菖蒲苏合香

石菖蒲开窍又化湿、豁痰—尤宜痰湿秽浊蒙心之神昏辛温走窜—兼化湿和胃，宁神益志—开窍醒神（噤口痢，健忘、失眠、耳鸣）—治闭证神昏

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