大肠梗阻的护理

大肠梗阻的护理一、前言大肠梗阻是外科常见的急腹症之一，其发病急、x快，若处理不及时易引发严重并发症，甚至危及患者生命。临床护理在大肠梗阻患者的治疗过程中占据重要地位，通过科学、系统的护理干预，不仅能够有效缓解患者症状、减少并发症的发生，还能促进患者康复，提高生活质量。本文档将从疾病概述、临床表现与诊断、护理评估、护理措施、用药护理及并发症预防与护理等方面，详细阐述大肠梗阻的护理要点，为临床护理人员提供全面、实用的护理指导，确保护理工作的规范性和有效性。二、疾病概述（一）定义大肠梗阻是指由于各种原因导致大肠内容物通过障碍，不能正常排出体外的一种病理状态。大肠从回盲部开始，包括盲肠、结肠、直肠和肛管，任何部位发生梗阻都可称为大肠梗阻。梗阻发生后，梗阻部位以上的肠管会出现扩张、积液积气，肠壁压力升高，进而引发一系列病理生理改变，如肠壁血液循环障碍、肠道菌群移位、水电解质及酸碱平衡紊乱等。（二）病因大肠梗阻的病因复杂多样，根据梗阻发生的原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。机械性肠梗阻是临床最常见的类型，主要由肠腔狭窄或肠管受压导致肠内容物通过受阻引起。常见原因包括：一是肠腔内病变，如结肠肿瘤，尤其是左半结肠癌，肿瘤生长可占据肠腔空间，导致肠腔狭窄；肠息肉，较大的息肉可堵塞肠腔；肠套叠，多发生于儿童，一段肠管套入邻近的另一段肠管内，导致肠腔梗阻；粪石堵塞，长期便秘患者粪便在肠腔内积聚形成坚硬的粪石，可堵塞肠腔。二是肠壁病变，如炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症可导致肠壁增厚、狭窄；肠结核，结核病变可使肠壁纤维化、狭窄；先天性肠闭锁或肠狭窄，出生时即存在的肠管结构异常。三是肠管外病变，如粘连与粘连带压迫，腹部手术后常见，粘连的肠管或粘连带可牵拉、压迫肠管导致梗阻；腹腔内肿瘤压迫，如luan巢癌、胰腺癌等腹腔内恶性肿瘤可侵犯、压迫大肠；疝气，腹壁疝或腹gu沟疝发生嵌顿时，肠管通过疝环突出后被ka住，导致梗阻。动力性肠梗阻是由于肠道神经肌肉功能紊乱，导致肠管蠕动功能减弱或丧失，肠内容物不能正常推进。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较为常见，多由腹腔内感染、腹部手术、创伤、低钾血症等因素引起，肠道平滑肌失去正常的蠕动功能，肠管处于麻痹状态。痉挛性肠梗阻则较少见，多由肠道炎症、电解质紊乱、重金属中毒等因素引起，肠道平滑肌发生强烈痉挛，导致肠腔狭窄。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血液循环障碍，肠壁缺血、缺氧，进而引起肠麻痹，肠内容物通过受阻。常见于有心血管疾病的老年患者，如心房颤动患者心房内血栓脱落可栓塞肠系膜血管，或动脉粥样硬化患者肠系膜血管发生血栓形成。（三）发病机制大肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠管为了克服阻力，会加强蠕动，肠管逐渐扩张。随着梗阻时间的延长，肠腔内积液积气不断增多，肠内压力持续升高。肠内压力升高可导致肠壁静脉回流受阻，肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内的液体和电解质可渗入腹腔，引起腹腔积液。若肠内压力进一步升高，可导致肠壁动脉供血不足，肠壁缺血、缺氧，甚至发生肠坏死、穿孔。同时，肠道内的细菌在梗阻部位大量繁殖，产生毒素。由于肠壁通透性增加，毒素可吸收入血，引起全身性感染中毒症状，如发热、寒战、白细胞升高等。此外，梗阻导致患者不能进食和排便，大量消化液丢失在肠腔内和腹腔内，可引起严重的水电解质及酸碱平衡紊乱，如低钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等，进一步加重病情。（四）流行病学特点大肠梗阻的发病率在肠梗阻中占比约为20%-30%，多见于中老年人，男性略多于女性。随着人口老龄化和饮食结构的改变，大肠梗阻的发病率呈逐渐上升趋势。在病因方面，结肠肿瘤是导致大肠梗阻的首要原因，约占大肠梗阻病因的40%-50%，其中左半结肠癌引起的梗阻更为常见。其次是粘连性肠梗阻，约占20%-30%，多有腹部手术史。肠套叠多见于2岁以下的婴幼儿，在儿童大肠梗阻中占比较高。粪石堵塞引起的梗阻多见于老年人和长期便秘患者。血运性肠梗阻虽然发病率较低，但病情凶险，死亡率较高，多见于有心血管疾病史的老年患者。三、临床表现与诊断（一）症状大肠梗阻的临床表现与梗阻的部位、程度、性质及发病急缓有关，主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便，称为肠梗阻的“四大症状”。腹痛是大肠梗阻最常见的症状之一。机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，疼痛部位多位于脐周或梗阻部位，疼痛发作时患者可感到腹部阵发性胀痛或绞痛，伴有肠鸣音亢进。疼痛缓解期患者可无明显不适，但随着梗阻加重，疼痛间隔时间逐渐缩短，疼痛程度逐渐加剧。麻痹性肠梗阻则表现为持续性胀痛，腹痛程度相对较轻，但范围较广，肠鸣音减弱或消失。血运性肠梗阻由于肠壁缺血、缺氧，可出现剧烈的持续性腹痛，伴有腰背部牵涉痛。呕吐出现的时间和呕吐物的性质与梗阻部位有关。高位大肠梗阻（如盲肠、升结肠梗阻）呕吐出现较早，呕吐物多为胃内容物；低位大肠梗阻（如降结肠、乙状结肠梗阻）呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，带有臭味，这是由于梗阻部位以上的肠内容物积聚时间较长，细菌繁殖分解所致。麻痹性肠梗阻呕吐多为溢出性呕吐。腹胀也是大肠梗阻的常见症状，其程度与梗阻部位和梗阻时间有关。低位大肠梗阻腹胀更为明显，可出现全腹膨胀，腹部隆起不对称。机械性肠梗阻腹胀多*局限于梗阻部位以上，而麻痹性肠梗阻则表现为全腹均匀性腹胀。停止排气排便也是大肠梗阻的重要症状。完全性肠梗阻患者多停止排气排便；不完全性肠梗阻患者可仍有少量排气排便，但排便量明显减少，排出的粪便可呈果酱样或带血。肠套叠患者可排出黏液血便，称为“果酱样便”；结肠癌患者可出现便血或黑便。（二）体征大肠梗阻患者的体征主要包括腹部体征和全身体征。腹部视诊：机械性肠梗阻可见腹部膨隆，有时可看到肠型和蠕动波，肠型的部位与梗阻部位一致。低位大肠梗阻肠型更为明显，尤其是在腹部周边。麻痹性肠梗阻则表现为全腹均匀性膨隆。腹部触诊：机械性肠梗阻患者腹部可有轻度压痛，无腹肌紧张和反跳痛；若出现肠坏死、穿孔，则可出现明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，即腹膜刺激征。肠套叠患者可在腹部触及腊肠样肿块；结肠癌患者可在腹部触及质硬、表面不光滑的肿块。腹部叩诊：鼓音明显，叩诊呈鼓音，若腹腔内有积液，则可出现移动性浊音阳性。腹部听诊：机械性肠梗阻患者肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻患者肠鸣音减弱或消失。全身体征：患者可出现脱水貌，表现为口唇干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷等。严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。伴有感染时可出现发热、寒战等症状。（三）诊断方法大肠梗阻的诊断主要依靠临床表现、影像学检查、实验室检查等综合判断。临床表现：根据患者出现的腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型症状，结合腹部体征，如肠型、蠕动波、肠鸣音异常等，可初步诊断为大肠梗阻。影像学检查是诊断大肠梗阻的重要手段。腹部X线平片：可显示肠管扩张、积气积液，出现气液平面。低位大肠梗阻患者可见结肠扩张，气液平面位于结肠内，而小肠扩张不明显。钡剂灌肠检查：对于怀疑大肠梗阻的患者，钡剂灌肠检查可明确梗阻的部位和性质。通过灌肠可观察到钡剂在结肠内的通过情况，若出现钡剂受阻，可明确梗阻部位，同时还可观察到梗阻部位的形态改变，如肿瘤、狭窄等。计算机断层扫描（CT）检查：CT检查能更清晰地显示肠管扩张的程度、梗阻的部位、梗阻的原因以及是否存在肠坏死、穿孔等并发症。CT可显示结肠壁增厚、肿瘤、粪石、肠套叠等病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。实验室检查：血常规检查：可了解患者是否存在感染和贫血，白细胞计数升高提示感染，血红蛋白降低提示贫血。电解质检查：可检测患者的血钾、血钠、血氯等电解质水平，了解是否存在水电解质紊乱。血气分析：可评估患者的酸碱平衡状态，判断是否存在代谢性酸中毒等。粪便常规和潜血试验：可了解粪便中是否有红细胞、白细胞等，潜血试验阳性提示肠道出血，有助于结肠癌等疾病的诊断。肿瘤标志物检查：对于怀疑结肠癌引起的大肠梗阻患者，可检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物，有助于诊断和病情评估。四、护理评估（一）健康史护理人员在对大肠梗阻患者进行护理评估时，首先要详细询问患者的健康史。包括既往病史，如是否有腹部手术史、创伤史、腹腔内感染史，这些因素可能导致粘连性肠梗阻；是否有结肠肿瘤、肠息肉、炎症性肠病、肠结核等肠道疾病史；是否有心血管疾病史，如心房颤动、动脉粥样硬化等，这些疾病可能增加血运性肠梗阻的风险。还要询问患者的生活习惯，如饮食结构是否合理，是否有长期便秘史，排便习惯如何。此外，询问患者本次发病的详细情况，如发病时间、起病急缓、腹痛的性质、部位、程度、持续时间，呕吐出现的时间、呕吐物的性质和量，腹胀的情况，排气排便的情况，以及是否有发热、寒战等伴随症状。（二）身体状况身体状况评估包括症状评估和体征评估。症状评估主要是再次确认患者的腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状的具体情况，观察症状是否有加重或缓解。体征评估要全面检查患者的腹部情况，包括视诊、触诊、叩诊、听诊，注意腹部是否有肠型、蠕动波，压痛、反跳痛和腹肌紧张情况，肠鸣音的频率和音调，以及是否触及肿块。同时，评估患者的全身状况，如意识状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、皮肤黏膜状况（是否干燥、弹性如何、有无黄疸、出血点等）、眼窝是否凹陷，判断患者是否存在脱水、休克等情况。还要评估患者的营养状况，如体重、皮下脂肪厚度等，了解患者的营养支持需求。（三）心理社会状况大肠梗阻患者由于起病急、病情重，往往会出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要评估患者的心理状态，了解患者对疾病的认知程度、对治疗和预后的担忧。同时，评估患者的社会支持系统，如家属的陪伴情况、家庭经济状况、家属对患者的关心程度等。对于需要手术治疗的患者，还要评估患者对手术的接受程度和恐惧心理。此外，了解患者的职业、文化背景等，以便更好地与患者沟通，提供个性化的心理护理。五、基础护理措施（一）环境管理为患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境，保持室内空气新鲜，温度适宜（一般保持在22-24℃），湿度适中（50%-60%）。定期开窗通风，每天2-3次，每次30分钟左右，通风时注意为患者保暖，避免受凉。保持病房内光线充足，避免强光刺激。病房内物品摆放整齐，通道畅通，方便患者活动和护理操作。定期对病房进行清洁和消毒，更换床单、被套，保持床单位整洁干燥，为患者提供良好的休息环境。（二）饮食护理饮食护理是大肠梗阻患者护理的重要环节，饮食管理的原则是根据患者的病情变化逐渐调整饮食。在肠梗阻未解除前，患者应严格禁食禁饮，以减轻胃肠道负担，防止肠腔进一步扩张。禁食禁饮期间，应通过静脉输液为患者补充水分、电解质和营养物质，维持水电解质平衡和营养需求。当患者梗阻解除后，如腹痛、呕吐症状消失，肠鸣音恢复正常，肛门开始排气排便，可逐渐恢复饮食。首先给予少量温开水或米汤，观察患者无不适反应后，再逐渐过渡到流质饮食，如稀粥、菜汤、果汁等。流质饮食适应后，再过渡到半流质饮食，如软面条、鸡蛋羹、肉末粥等。半流质饮食适应后，最后过渡到普通饮食。饮食过渡过程中，要遵循循序渐进的原则，少量多餐，避免一次进食过多。同时，指导患者避免食用辛辣、油腻、生冷、产气多的食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋、豆类等，以免引起腹胀、腹痛等不适。鼓励患者多食用富含维生素、膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅。（三）休息与活动指导在肠梗阻急性期，患者应卧床休息，减少活动，以减轻胃肠道蠕动，缓解腹痛症状。护理人员要为患者创造舒适的卧位，如半卧位或屈膝卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。对于病情稳定的患者，可适当在床上进行翻身、四肢活动等，防止压疮和下肢深静脉血栓形成。当患者梗阻解除，病情逐渐恢复后，可指导患者逐渐增加活动量。先在床边坐起，适应后再在室内缓慢行走，逐渐增加行走时间和距离。适当的活动可以促进胃肠道蠕动，有利于肠道功能的恢复，防止肠粘连的发生。但要注意避免剧烈运动和过度劳累，活动过程中如有不适，应立即停止休息。（四）病情监测密切监测患者的病情变化是大肠梗阻护理的关键，护理人员要定时监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每1-2小时监测一次，病情稳定后可适当延长监测间隔时间。观察患者的意识状态、面色、皮肤黏膜状况，判断患者是否存在休克先兆。密切观察患者的腹痛、呕吐、腹胀情况，记录腹痛的性质、部位、程度、持续时间及缓解情况；记录呕吐物的性质、颜色、量；观察腹胀的程度变化，定期测量腹围，并做好记录。观察患者肛门排气排便情况，记录排气排便的时间、性质、量，判断梗阻是否解除。监测患者的水电解质和酸碱平衡情况，定期采集血标本进行电解质和血气分析检查，根据检查结果及时调整静脉输液方案。观察患者的尿量，记录24小时出入量，保持尿量在每小时30ml以上，以判断肾功能和循环状况。对于行胃肠减压的患者，要观察胃肠减压引流液的性质、颜色、量，保持胃肠减压管通畅，定期更换引流装置。对于手术患者，要观察手术切口有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。六、专科护理措施（一）胃肠减压护理胃肠减压是治疗大肠梗阻的重要措施之一，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道负担，缓解腹胀、腹痛症状，改善肠壁血液循环。护理人员要正确协助患者留置胃肠减压管，操作前向患者解释胃肠减压的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。留置胃肠减压管后，要妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。标记引流管的刻度，便于观察引流管是否在位。保持胃肠减压管通畅，定时挤压引流管，防止堵塞。如引流管堵塞，可先用注射器抽取，若无效可更换引流管。观察引流液的性质、颜色、量，并做好记录。引流袋要每天更换，更换时要严格执行无菌操作，防止感染。做好患者的口腔护理，每天2-3次，保持口腔清洁湿润，防止口腔感染和口腔异味。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，防止肺部并发症的发生。当患者梗阻解除，腹痛、腹胀症状消失，肠鸣音恢复正常，肛门排气排便后，可遵医嘱拔除胃肠减压管。拔除前要先夹闭引流管，观察患者有无不适反应，如无不适再拔除。（二）疼痛管理疼痛是大肠梗阻患者的主要不适症状之一，有效的疼痛管理可以提高患者的舒适度。护理人员要首先对患者的疼痛进行评估，包括疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素和缓解因素等，可采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法等进行疼痛评分。根据疼痛评估结果，采取相应的疼痛缓解措施。对于轻度疼痛的患者，可通过调整卧位、放松训练、分散注意力等非药物方法缓解疼痛。如指导患者采取半卧位或屈膝卧位，减轻腹部张力；通过听音乐、聊天等方式分散患者的注意力。对于中度至重度疼痛的患者，可遵医嘱给予镇痛药物治疗。常用的镇痛药物包括解痉药（如阿托品、山莨菪碱）和阿片类镇痛药（如吗啡、哌替啶）。使用解痉药时要注意观察患者的心率变化，防止出现心动过速等不良反应；使用阿片类镇痛药时要注意观察患者的呼吸情况，防止出现呼吸抑制等严重不良反应。用药后要及时评估疼痛缓解效果，观察患者有无不良反应。同时，要告知患者疼痛缓解是一个过程，避免患者过度焦虑。对于手术患者，术后疼痛管理要更加严格，可采用患者自控镇痛（PCA）等方法，让患者根据自身疼痛情况自行控制镇痛药物的使用，以达到更好的疼痛缓解效果。（三）康复训练指导康复训练对于大肠梗阻患者的恢复至关重要，尤其是对于手术治疗的患者，适当的康复训练可以促进肠道功能恢复，防止肠粘连，提高患者的生活质量。康复训练应根据患者的病情和恢复情况循序渐进地进行。术后早期康复训练：术后6小时内，患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可协助患者在床上进行翻身、四肢活动，如屈伸膝关节、踝关节，按摩下肢肌肉等，每次活动10-15分钟，每天3-4次。术后第1天可协助患者坐起，在床边站立，逐渐过渡到在室内行走。行走时要有人陪伴，防止患者摔倒。肠道功能康复训练：指导患者进行腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天2-3次，可促进胃肠道蠕动，有利于肠道功能恢复。鼓励患者养成良好的排便习惯，每天定时排便，排便时集中注意力，避免排便时看手机、看书等。对于便秘患者，可指导患者进行缩肛运动，每天3-4次，每次10-15分钟，增强肛门括约肌的功能。全身康复训练：随着患者病情的恢复，逐渐增加全身活动量，如散步、慢跑、太极拳等，适当的运动可以增强体质，提高免疫力。但要注意避免剧烈运动和过度劳累，运动强度和时间要根据患者的身体状况而定。七、用药护理（一）常用药物大肠梗阻患者的用药主要包括解痉药、抗生素、补液药物、营养支持药物等。解痉药用于缓解肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛症状，常用药物有阿托品、山莨菪碱等。抗生素用于预防和治疗肠道感染，常用药物有头孢菌素类（如头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、甲硝唑等。补液药物用于纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，常用药物有生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等。营养支持药物用于为患者提供营养物质，促进患者康复，常用药物有复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、维生素制剂等。（二）药物作用与用法用量阿托品：为抗胆碱药，能解除肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛。用法用量：成人每次0.5mg，肌内注射或静脉注射，每4-6小时一次。儿童每次0.01-0.02mg/kg，肌内注射或静脉注射，每4-6小时一次。山莨菪碱：作用与阿托品相似，但中枢作用较弱。用法用量：成人每次10mg，肌内注射或静脉注射，每4-6小时一次。儿童每次0.3-0.5mg/kg，肌内注射或静脉注射，每4-6小时一次。头孢曲松钠：为第三代头孢菌素类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抗菌活性。用法用量：成人每次1-2g，静脉滴注，每日一次；严重感染时可增至每次4g，每日一次。儿童每次20-80mg/kg，静脉滴注，每日一次，最大剂量不超过4g。甲硝唑：为硝基咪唑类抗生素，主要用于厌氧菌感染。用法用量：成人每次0.5g，静脉滴注，每日2-3次。儿童每次15-30mg/kg，静脉滴注，每日2-3次，最大剂量不超过每次1g。生理盐水：用于补充水分和钠离子，纠正脱水和低钠血症。用法用量：根据患者的脱水程度和体重计算用量，一般成人每次500-1000ml，静脉滴注，每日根据病情调整。葡萄糖溶液：用于补充水分和能量，纠正低血糖。用法用量：根据患者的能量需求和血糖水平计算用量，一般成人每次500-1000ml，静脉滴注，每日根据病情调整。氯化钾注射液：用于纠正低钾血症。用法用量：根据患者的血钾水平计算用量，一般将氯化钾注射液加入生理盐水或葡萄糖溶液中静脉滴注，浓度不超过0.3%，速度不宜过快，成人每小时补钾量不超过20-40mmol。复方氨基酸注射液：用于补充蛋白质，促进组织修复和生长。用法用量：成人每次250-500ml，静脉滴注，每日一次，根据患者的营养状况调整。脂肪乳注射液：用于补充能量和必需脂肪酸。用法用量：成人每次250-500ml，静脉滴注，每日一次，滴注速度不宜过快，一般每分钟20-30滴。（三）不良反应及注意事项解痉药（阿托品、山莨菪碱）：常见的不良反应有口干、皮肤潮红、心率加快、视力模糊、排尿困难等。注意事项：青光眼患者禁用；前列腺增生、尿潴留患者禁用；老年人慎用；用药期间要密切观察患者的心率、视力等情况，如出现严重不良反应应立即停药。抗生素（头孢曲松钠、甲硝唑）：头孢曲松钠常见的不良反应有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现过敏性休克。注意事项：用药前要进行皮试，皮试阳性者禁用；对头孢菌素类药物过敏者禁用；用药期间要密切观察患者有无过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等应立即停药，严重者给予抗过敏治疗。甲硝唑常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、口腔金属味等，少数患者可出现皮疹、白细胞减少等。注意事项：对甲硝唑过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用；用药期间禁止饮酒，以免发生双硫仑样反应。补液药物（生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾注射液）：生理盐水过量输注可导致水钠潴留，引起水肿、高血压等。葡萄糖溶液过量输注可导致血糖升高，尤其是糖尿病患者。氯化钾注射液输注浓度过高或速度过快可导致高钾血症，引起心律失常甚至心脏骤停。注意事项：补液时要根据患者的病情、体重、水电解质检查结果调整输液量和输液速度；输注氯化钾注射液时要严格控制浓度和速度，密切监测患者的血钾水平和心电图变化。营养支持药物（复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液）：复方氨基酸注射液常见的不良反应有恶心、呕吐、发热、头痛等，少数患者可出现过敏反应。注意事项：对氨基酸过敏者禁用；严重肝肾功能不全者慎用；输液速度不宜过快。脂肪乳注射液常见的不良反应有发热、寒战、恶心、呕吐、皮疹等，少数患者可出现脂肪超载综合征。注意事项：对脂肪乳过敏者禁用；严重肝肾功能不全、高脂血症患者禁用；输液速度不宜过快，密切观察患者有无不良反应，如出现脂肪超载综合征应立即停药。八、并发症的预防与护理（一）常见并发症大肠梗阻如处理不及时或护理不当，易引发多种并发症，常见的并发症包括肠穿孔、感染性休克、水电解质及酸碱平衡紊乱、肠粘连、肺部感染等。肠穿孔是大肠梗阻最严重的并发症之一，主要由于肠内压力持续升高，导致肠壁缺血、坏死、穿孔。肠穿孔后，肠内容物进入腹腔，可引起急性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛、发热等症状。感染性休克是由于肠道细菌繁殖产生的毒素吸收入血，引起全身性感染中毒，导致休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、意识障碍等症状。水电解质及酸碱平衡紊乱是由于患者禁食禁饮、呕吐、肠腔内积液等原因，导致水分和电解质丢失过多，引起低钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等。肠粘连多发生于腹部手术后，由于手术创伤、炎症等因素，导致肠管与肠管之间、肠管与腹壁之间发生粘连，严重者可引起粘连性肠梗阻。肺部感染是由于患者卧床休息、活动减少、咳嗽反射减弱等原因，导致呼吸道分泌物积聚，引起肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。（二）预防措施为预防大肠梗阻并发症的发生，护理人员应采取积极有效的预防措施。对于肠穿孔的预防，要密切监测患者