病史采集历年真题及答案

病史采集历年真题及答案

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.患者，男性，45岁，反复上腹痛3年，加重1周。体检：上腹部轻压痛。可能的诊断是什么？()A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胰腺炎D.肝硬化2.患者，女性，28岁，发热、咳嗽、乏力1周。查体：体温38.5℃，肺部有湿啰音。最可能的诊断是什么？()A.流感B.肺炎C.支气管炎D.肺结核3.患者，男性，60岁，活动后心悸、气短2年。体检：心脏听诊可闻及第四心音。可能的诊断是什么？()A.冠心病B.高血压心脏病C.心力衰竭D.肺源性心脏病4.患者，女性，35岁，月经不规律1年。体检：子宫肌瘤。可能的诊断是什么？()A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.子宫内膜癌5.患者，男性，40岁，突发右侧肢体无力，言语不清。可能的诊断是什么？()A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑炎6.患者，女性，50岁，反复头晕、黑蒙1年。体检：血压160/100mmHg。可能的诊断是什么？()A.高血压脑病B.高血压性心脏病C.高血压肾损害D.高血压视网膜病变7.患者，男性，30岁，反复发作性喘息、气促5年。体检：双肺可闻及哮鸣音。可能的诊断是什么？()A.支气管哮喘B.肺炎C.肺结核D.肺炎支扩8.患者，女性，45岁，反复发作性胸痛、出汗2年。体检：心电图ST段压低。可能的诊断是什么？()A.冠心病B.肺炎C.肺结核D.胸膜炎9.患者，男性，20岁，反复发作性腹泻、腹痛2年。体检：便常规检查发现脂肪球。可能的诊断是什么？()A.肠易激综合征B.肠道感染C.肠癌D.肠道吸收不良10.患者，女性，35岁，反复发作性关节疼痛、肿胀3年。体检：血尿酸升高。可能的诊断是什么？()A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.痛风D.强直性脊柱炎二、多选题(共5题)11.患者，男性，60岁，出现呼吸困难、下肢水肿，既往有高血压、糖尿病病史。以下哪些检查结果提示可能存在心力衰竭？（）()A.肺部湿啰音B.心电图ST-T改变C.血清肌钙蛋白升高D.血清尿素氮升高E.超声心动图显示左心室射血分数降低12.患者，女性，28岁，出现发热、皮疹、关节疼痛。以下哪些症状支持风湿性关节炎的诊断？（）()A.发热B.皮疹C.关节疼痛D.心脏杂音E.肝脾肿大13.患者，男性，40岁，出现头痛、呕吐、意识障碍。以下哪些检查有助于诊断脑出血？（）()A.脑电图B.头部CTC.脑脊液检查D.血常规E.脑部MRI14.患者，女性，35岁，出现持续性腹泻、体重减轻。以下哪些检查有助于诊断肠易激综合征？（）()A.胃镜检查B.粪便常规检查C.肠镜检查D.超声检查E.便培养15.患者，男性，50岁，出现胸痛、心悸。以下哪些症状支持冠心病的诊断？（）()A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.活动后加剧E.休息后缓解三、填空题(共5题)16.在询问病史时，对患者职业史的询问有助于了解哪些疾病的风险？17.患者主诉发热，体温超过多少摄氏度通常被认为是有发热？（）18.高血压患者测量血压时，应该多久复查一次血压？（）19.糖尿病患者在进行眼底检查时，最常采用的检查方法是？（）20.在询问患者病史时，了解患者的饮食史有助于诊断哪些疾病？（）四、判断题(共5题)21.慢性胃炎患者通常不会出现上腹部疼痛。()A.正确B.错误22.高血压患者必须终身服用降压药物。()A.正确B.错误23.糖尿病患者的血糖控制越严格越好。()A.正确B.错误24.肺癌患者的咳嗽症状通常与感冒相似。()A.正确B.错误25.所有心脏病患者都需要进行心脏起搏器植入。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请详细描述如何进行病史采集中的主诉询问？27.什么是“三史”？在病史采集过程中，如何询问“三史”？28.在病史采集时，如何进行体格检查的描述？29.在病史采集时，如何进行心理社会评估？30.在病史采集时，如何进行辅助检查的建议和解释？

病史采集历年真题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】B【解析】根据病史，患者长期上腹痛，且体检发现上腹部轻压痛，最可能的诊断是胃溃疡。2.【答案】B【解析】患者出现发热、咳嗽、乏力等症状，肺部有湿啰音，最可能的诊断是肺炎。3.【答案】C【解析】患者有活动后心悸、气短的症状，体检发现第四心音，提示心力衰竭的可能。4.【答案】B【解析】患者有月经不规律的症状，体检发现子宫肌瘤，最可能的诊断是子宫肌瘤。5.【答案】A【解析】患者出现突发性肢体无力、言语不清的症状，最可能的诊断是脑梗死。6.【答案】A【解析】患者有头晕、黑蒙的症状，血压升高，最可能的诊断是高血压脑病。7.【答案】A【解析】患者有反复发作的喘息、气促症状，体检发现双肺哮鸣音，最可能的诊断是支气管哮喘。8.【答案】A【解析】患者有胸痛、出汗的症状，心电图ST段压低，最可能的诊断是冠心病。9.【答案】D【解析】患者有腹泻、腹痛的症状，便常规检查发现脂肪球，提示肠道吸收不良的可能。10.【答案】C【解析】患者有关节疼痛、肿胀的症状，血尿酸升高，最可能的诊断是痛风。二、多选题(共5题)11.【答案】ABDE【解析】肺部湿啰音提示有肺淤血，心电图ST-T改变提示心肌缺血或损伤，血清肌钙蛋白升高提示心肌损伤，超声心动图显示左心室射血分数降低提示心功能不全。血清尿素氮升高不是心力衰竭的特异性指标。12.【答案】ABCD【解析】风湿性关节炎的典型症状包括发热、皮疹、关节疼痛，严重时可出现心脏杂音。肝脾肿大不是风湿性关节炎的常见症状。13.【答案】BCE【解析】头部CT是诊断脑出血的首选影像学检查，脑脊液检查和脑部MRI也有助于诊断。脑电图和血常规对脑出血的诊断帮助不大。14.【答案】BE【解析】粪便常规检查和便培养有助于排除感染性腹泻。胃镜检查和肠镜检查主要用于诊断消化系统疾病。超声检查对肠易激综合征的诊断帮助不大。15.【答案】ABDE【解析】冠心病的主要症状包括胸痛、心悸，活动后加剧，休息后缓解。呼吸困难可能是心功能不全的表现，不是冠心病的特异性症状。三、填空题(共5题)16.【答案】职业病和环境污染相关的疾病【解析】职业病史可以揭示患者是否接触有害物质或特定工作环境，有助于诊断职业病或与职业相关的疾病。17.【答案】37.5℃【解析】正常人体温通常在36.1℃到37.2℃之间，超过37.5℃通常被视为发热。18.【答案】每周至少1次【解析】高血压患者需要定期监测血压，通常建议每周至少复查一次血压，以便于调整治疗方案。19.【答案】眼底荧光素造影【解析】眼底荧光素造影可以清晰地显示视网膜的血管情况，是糖尿病视网膜病变诊断的重要手段。20.【答案】营养不良、肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病【解析】饮食与多种疾病的发生发展密切相关，了解饮食史有助于发现与营养不良、肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病相关的风险因素。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】慢性胃炎患者常常会有上腹部疼痛或不适，尤其是在饭后或饥饿时。22.【答案】错误【解析】高血压患者是否需要终身服用降压药物取决于病情的严重程度和治疗效果，并非所有患者都需要终身服药。23.【答案】错误【解析】虽然严格控制血糖对糖尿病患者有益，但过度的血糖控制可能导致低血糖等不良反应。24.【答案】正确【解析】肺癌患者的咳嗽症状可能与感冒相似，如干咳、刺激性咳嗽等，但持续时间较长，且不易缓解。25.【答案】错误【解析】并非所有心脏病患者都需要心脏起搏器植入，只有当患者的心跳节律严重异常，影响了生活质量或生命安全时，才考虑植入起搏器。五、简答题(共5题)26.【答案】在病史采集的主诉询问中，医生应首先询问患者就诊的主要症状、持续时间、诱因、缓解或加重因素，以及伴随症状。询问时应使用开放式问题，让患者充分表达，同时注意倾听，避免打断患者。【解析】正确的主诉询问有助于医生快速了解病情，为后续的诊断和治疗提供重要信息。27.【答案】“三史”指的是现病史、既往史和家族史。在病史采集过程中，应依次询问患者目前的症状、疾病史，以及过去的健康情况和家族中是否有类似疾病的患者。【解析】询问“三史”可以帮助医生全面了解患者的健康状况，为诊断提供依据。28.【答案】体格检查的描述应包括检查的部位、使用的检查方法、检查结果以及患者的反应。描述应客观、准确、详细。【解析】准确的体格检查描述有助于记录患者的病情变化，为后续诊断和治疗提供依据。29.【答案】心理社会评估包括了解患者的心理状态、社会支持系统、生活习惯、