DB13∕T 5308-2020 烧伤浸浴护理规范

ICS03.080

CCSA00

DB13

河北省地方标准

DB13/T5308—2020

烧伤浸浴护理规范

2020-12-29发布2021-01-29实施

河北省市场监督管理局发布

DB13/T5308—2020

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

本文件由沧州市市场监督管理局提出。

本文件起草单位：沧州市中心医院。

本文件主要起草人：张桂珍、贾汝福、王亚飞、尹桂梅、罗荟、冯肖、刘晓璇、季姗姗。

本文件为首次发布。

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烧伤浸浴护理规范

1范围

本文件规定了烧伤浸浴的适应症、禁忌症、评估方法及护理方法等。

本文件适用于各级综合医院、烧伤专科医院烧伤患者的浸润护理。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4适应症

包括但不限于以下内容：

a)烧伤后感染创面患者；

b)常规换药不能清除创面分泌物或不易祛除敷料创面的患者；

c)烧伤后期残余创面患者；

d)植皮术前烧伤创面患者；

e)烧伤创面痊愈后功能锻炼者。

5禁忌症

包括但不限于以下内容：

a)年老体弱患者；

b)有严重心肺脑肾疾病和全身状况差的患者；

c)出现败血症或脓毒血症的患者；

d)正处于月经期的患者；

e)大面积烧伤1～2周内的患者。

6评估方法

6.1环境评估

温度达到28℃～32℃，相对湿度达到50%～60%，光线充足，应保护患者隐私；浸浴间持续使用空气

消毒机，针对地面及物体表面进行消毒处理。

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6.2护士评估

护士着装整洁，穿防渗漏隔离衣或围裙，戴帽子和口罩，戴无菌手套。

6.3患者评估

评估患者的一般状况（如意识、营养状况）；评估患者的生命体征是否平稳；评估患者的进食时间，

不应空腹或饱餐后1h内立即浸浴。

7护理方法

7.1浸浴前

7.1.1浸浴前告知

应履行告知义务，积极与患者和家属进行沟通，讲解浸浴治疗的重要性，使患者了解浸浴的方法、

目的、过程，取得患者及家属同意，减轻患者心理压力。

7.1.2浸浴间准备

地面、墙壁和浸浴池用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，防止交叉感染。

7.1.3浸浴用品准备

根据患者情况选择浸浴池/槽、换药包、无菌手套、水温计等；遵医嘱根据患者创面情况配备浸浴

药液或温水，温度应比患者体温高1℃～2℃，38℃～40℃为宜；配备必要的急救药品、物品、糖盐水等。

7.1.4患者准备

7.1.4.1测量生命体征并记录，指导患者排空大小便。

7.1.4.2对留置管路的患者做好管路护理：有静脉管路或其它引流管的患者，严格消毒后用透明敷料

粘贴固定；留置尿管的患者，膀胱和尿袋排空后，夹闭尿管，尿袋放置在浴池外，防止尿液污染等。

7.1.4.3对于无禁忌症的患者，准备好浸浴时需要口服的糖盐水250ml～500ml，温度在38℃～40℃，

避免浸浴治疗中发生低血糖。

7.2浸浴时

7.2.1由护士专人陪护，身穿防渗漏隔离衣或围裙并戴口罩，减少人员流动，严禁其他人员随便出入。

7.2.2保持浸浴池内的水或治疗药液没过患者烧伤创面，患者初入浴池时，应向其解释、安慰，告知

患者如有不适，及时与医护人员沟通。

7.2.3有头面部烧伤的患者应先湿敷、清洗头面部，再清洗躯干、肢体、会阴、肛周；应协助医师先

清洗无痂创面，再剪除部分分离的焦痂。

7.2.4大面积烧伤初次浸浴时间宜为30min，夏天可逐渐延长浸浴时间，不宜超过1h，冬天应缩短

浸浴时间。浸浴次数及间隔时间根据创面及全身反应决定，可逐日或隔数日施行。

7.2.5密切观察患者意识、面色、呼吸、心率，5min～10min测量脉搏、呼吸1次，必要时测量血

压。如患者出现面部苍白、出汗、末梢循环差等症状时，应暂停浸浴，给患者口服糖盐水，报告医生并

协助做相应处置。

7.2.6注意保护患者安全，防止摔伤或损伤新生上皮。

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7.2.7协助患者进行各关节的被动锻炼，根据患者耐受程度逐渐加大活动强度；指导患者利用水的浮

力进行主动锻炼。

7.3浸浴后

7.3.1注意保暖，用无菌纱布拭干创面，换药、包扎，必要时遵医嘱给予烧伤远红外线治疗机照射创

面。

7.3.2严密监测生命体征和血糖水平，必要时进行心电监护，观察有无心率、心律的异常和并发症的

发生，必要时静脉输入液体支持治疗。

7.3.3指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。

7.3.4告知患者注意休息，多饮水，浸浴后有短时体温升高的可能，一般经24h后即可恢复，必要时

予以对症处理。

7.3.5清洁浸浴池，用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后，清水冲洗浴池，更换净化过滤器内的生

化过滤棉，生化过滤棉一人一用。浸浴室用紫外线灯照射消毒。

7.3.6定期进行空气培养，将菌落数控制在200cfu/m3以内。

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参考文献

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