急性缺血性脑卒中临床预后技术指南编制说明

为贯彻落实国务院《深化标准化工作改革方案》，增加标准的有效供给，根据市场需求并按照《关于<急性缺血性脑卒中临床预后技术指南>团体标准的立项公告》（粤食流协标〔2025〕31号）的要求，广东省食品流通协会组织江苏省人民医院等相关管理和技术人员、专家组成标准起草小组，起草单位中内地单位有江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）、南京理工大学、广州医科大学附属番禺中心医院、广东理工学院、广州华生检测技术服务有限公司。标准起草小组对标准的意义、可行性、社会和经济效益进行了调研，通过分析和论证，起草了团体标准《急性缺血性脑卒中临床预后技术指南》。本标准提供了急性缺血性脑卒中（AIS）患者临床预后的评估工具与方法、预测模型应用、关键预后干预技术、长期随访及质量管理的建议，适用于二级及以上开展急性缺血性脑卒中诊疗的医疗机构，包括卒中中心、神经科急诊、病房及康复科室对AIS患者开展预后评估、风险分层、干预决策与质量改进。《急性缺血性脑卒中临床预后技术指南》团体标准的立项，源于当前我国脑卒中防治工作中迫切的临床需求与标准化缺失的现实矛盾。其核心必要性在于：首先，统一预后评估的临床实践。急性缺血性脑卒中的治疗已进入“时间窗”与“组织窗”并重的精准时代，血管内治疗等先进技术显著改善了患者生存率。然而，在预后评估环节，国内各级医疗机构在评估工具、评估时点、评估内容上存在巨大差异。这种“各自为政”的局面，导致预后判断标准不一，既不利于院内治疗效果的客观衡量与对比，也阻碍了不同医疗机构间诊疗经验的交流与借鉴，更影响了医疗质量的同质化提升。其次，推动预后管理从“经验化”走向“标准化、系统化”。目前，许多医院对卒中患者的关注重点仍停留在急性期抢救，对于出院后的功能恢复、复发风险、心理状态及长期生活质量等预后管理缺乏系统性的随访与干预方案。制定该标准，旨在建立一套覆盖急性期、康复期和长期随访的全流程预后技术规范，将分散、模糊的预后管理经验，整合为清晰、可操作的标准化路径，确保患者获得连续、规范的预后支持，最大程度减少残疾，促进回归社会。最后，服务于医疗质量改进与科研数据整合。科学、统一的预后数据是衡量医疗技术价值、进行卫生经济学评价以及开展高质量临床研究的基础。该标准的建立，将为全国范围内脑卒中诊疗质量的审计与持续改进提供关键的评价标尺。同时，标准化的预后数据集合，有助于打破数据孤岛，为真实世界研究、人工智能预后模型开发等提供高质量、可互比的宝贵资源，从而反哺临床，推动我国脑血管病整体防治水平的螺旋式上升。因此，立项制定该团体标准，是补齐脑卒中全流程管理短板、实现“不仅救得活，更要活得好”的民生目标、并赋能医疗质量与科研创新的关键举措，具有显著的临床价值和深远的社在标准起草过程中，主要进行了以下几方面的工作：（1）成立标准起草小组标准起草小组人员包括江苏省人民医院、南京理工大学、广州医科大学附属番禺中心医院、广东理工学院等管理人员和技术人员组成的标准起草小组，负责标准信息的调研和收集、整理和标准的编制等。标准起草工作组成员按标准制定工作程序的各个环节制定了标准编制工作计划、编写大纲，明确任务分工及各阶段进度时间。（2）标准草案起草和技术研讨2025年11月，组织标准起草组和专家组在现有标准化文件和科研成果等相关资料进行收集整理对比的基础上确定标准的编写工作思路和重点关注问题，起草了标准草案，并组织行业专家对编写草案逐条进行了技术研讨，并提出了相关修改意见，根据修改意见标准起草组对标准进行了修改形成了标准的征求意见稿。(一)标准的制定原则科学性与协调性原则：本标准按照GB/T1.1-2020和GB/T20001.7-2017的要求进行编写，符合《团体标准管理规定》相关要求。力求技术内容不仅与实际生产相适应，尽力保持与现行的有关标准良好衔接、协调一致。在编制过程中，坚持高标准，严要求，博采众家之长，无论在收集资料、查询文献过程中，还是资料分析中，充分借鉴各方经验，科学严谨地对待标准制定过程中的每一个环节；先进性原则：技术内容的确定突出急性缺血性脑卒中临床预后技术要求，标准除了符合国家标准外，还与国际标准接轨；适用性原则：标准不仅保持规范表达，还通俗易懂，结合管理实践和风险影响因素，尊重国内同行专家的意见，努力提高标准的编制质量，以便用标单位和人员能够合理使用。(二)确定各项技术内容的依据根据信息调研和资料收集分析的结果，本标准提供了急性缺血性脑卒中（AIS）患者临床预后的评估工具与方法、预测模型应用、关键预后干预技术、长期随访及质量管理的建议。主要技术内容如下：（1）提出了预后管理的核心原则与流程。（2）预后评估与预测：从基线评估、神经影像学评估、预后预测模型的应用方面给出了（3）改善预后的关键技术干预：提供了急性期再灌注治疗、卒中单元综合管理、二级预防的早期启动、早期康复干预等方面的技术建议。（4）长期预后随访与结局评定：给出了随访时间点、核心结局指标、随访方式等方面的（5）质量管理与持续改进：从关键绩效指标、数据登记与反馈、多学科协作与培训等方面给出了建议。该团体标准的实施，预期将通过规范临床实践、优化资源配置和提升长期健康结果，产生显著的社会效益和经济效益。该标准的社会效益主要体现在如下：（1）提升患者生存质量与幸福感：通过系统化、标准化的预后评估与管理，能够早期识别功能障碍、心理问题及复发高风险患者，并及时干预。这将直接促进患者神经功能恢复，降低致残率，减轻家庭照护负担，极大改善患者及其家庭的生活质量与幸福感，帮助更多患者回归社会、创造价值。（2）推动医疗服务质量同质化：该标准为各级医疗机构提供了统一的预后管理“标尺”，有助于缩小不同地区、不同级别医院在脑卒中长期管理上的差距。无论患者身处何地，都能接受到相对规范、连续的预后服务，促进医疗公平，提升全民健康保障水平。（3）构建连续性的健康管理生态：标准将促使医疗机构建立从急性期救治到社区/家庭随访的闭环管理路径。这加强了医院与社区医疗的衔接，推动了“以患者为中心”的整合式医疗服务模式的建立，为慢性病全周期管理提供了优秀范本。该标准的经济效益主要体现在“节流”与“开源”两个层面，即通过降低社会总医疗成（1）降低并发症与复发率：规范的预后管理能更有效地控制高血压、房颤等危险因素，并通过抗血小板/抗凝治疗的合理指导，显著降低卒中复发风险。卒中复发是医疗费用激增的主要原因，预防一次复发，可节省数万甚至数十万元的二次抢救、住院和康复费用。（2）减少不必要的医疗支出：统一的评估标准可以避免重复、无效的检查和治疗，使医疗资源的使用更具针对性。例如，避免对恢复潜力有限的患者进行过度康复，或将资源更精准地投入到能从中最大获益的患者群体中。（3）优化康复资源利用效率：通过标准化的功能评估，可以为患者制定更具性价比的个性化康复方案，提高康复治疗的效率，缩短达到预期康复效果所需的时间，从而在整体上降低康复治疗的总成本。（4）减轻家庭与社会照护负担：卒中后残疾是导致“一人中风，全家瘫痪”困境的主因。通过改善预后、降低残疾程度，能显著减少家庭因长期、高强度照护而产生的人力成本（如家属放弃工作），以及社会为残疾人群支付的护理补贴和福利开支。（5）提升劳动力健康水平，减少生产力损失：脑卒中发病日益年轻化。改善中青年卒中患者的预后，使他们能够更快、更好地恢复工作能力，直接减少了因疾病导致的生产力损失和社会创造价值的损失。这是标准所能带来的最大隐性经济效益之一。（6）为医保支付方式改革提供数据支撑：标准实施后产生的统一、高质量的预后数据，可为按价值付费的医保支付改革提供关键依据。医保可以将“良好的长期预后”作为支付激励因素，引导医院从追求“治疗量”转向追求“治疗效果”，实现医