脑梗死取栓术课件

脑梗死取栓术课件XX有限公司20XX汇报人：XX目录取栓术的并发症05脑梗死概述01取栓术的原理02取栓术的分类03取栓术的操作流程04取栓术的临床效果06脑梗死概述01定义与病因脑梗死病因动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等为主要病因脑梗死定义脑部血液供应障碍致脑组织缺血性坏死或软化0102发病机制脂质沉积形成斑块，致血管狭窄闭塞，引发脑梗死。动脉粥样硬化心脏血栓脱落，随血流阻塞脑血管，致脑组织缺血坏死。心源性栓塞临床表现01神经功能缺损患者常出现一侧肢体无力、麻木，或口角歪斜等神经功能缺损症状。02语言障碍部分患者会有言语不清、失语等语言功能障碍表现。取栓术的原理02取栓术定义利用取栓支架或导管，经血管到达血栓部位，捕获并清除血栓，恢复血流。机械取栓原理取栓机制利用取栓支架或导管，经血管介入将血栓直接取出，恢复血流。机械取栓原理前循环脑梗6小时内、后循环24小时内手术，超时效果下降。时间窗限制适用条件大血管闭塞且神经功能缺损严重，如偏瘫血管与症状发病4.5至24小时内，前循环6小时内最佳时间窗限制取栓术的分类03机械取栓简介：通过导管技术，用机械装置抓取并取出脑血管内血栓。机械取栓01简介：利用取栓支架嵌合血栓，恢复血管通畅。支架取栓02简介：采用抽吸导管直接吸出血栓，实现血管再通。抽吸取栓03药物取栓发病4.5小时内静脉注射rt-PA，溶解血栓恢复血流。静脉溶栓导管直达血栓部位，持续泵入溶栓药精准溶栓。动脉置管溶栓综合取栓方法利用支架或抽吸导管直接取栓，恢复血流。机械取栓术通过静脉或动脉输注溶栓药，溶解血栓。药物溶栓术机械取栓与药物溶栓结合，提高再通率。联合取栓术取栓术的操作流程04术前准备01患者评估全面评估患者病情、身体状况及手术风险。02设备准备确保手术所需器械、设备齐全且性能良好。手术步骤完善CT、MRI等检查，明确血栓位置，评估手术适应症与禁忌症术前准备与评估重症监护24小时，监测生命体征，预防出血、再梗塞等并发症术后监护管理经股动脉穿刺置鞘，导管导丝至血栓部位，用支架或抽吸导管取栓术中操作流程010203术后管理术后密切监测患者生命体征，确保稳定。生命体征监测采取措施预防术后可能出现的并发症，如感染、出血等。并发症预防取栓术的并发症05并发症类型出血性并发症包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血，多因血管损伤或抗凝药物引发。缺血性并发症如再灌注损伤、血管痉挛，导致脑组织二次损伤或远端缺血。感染与操作损伤手术感染风险及血管夹层、假性动脉瘤等操作相关损伤。预防措施全面评估患者状况，降低手术风险，预防并发症。术前评估严密监控手术过程，及时调整策略，减少意外。术中监控处理方法使用依达拉奉等药物，减轻脑细胞损伤。发现血管夹层或破裂，及时封堵或支架植入。评估出血程度，调整用药，必要时手术清除血肿。出血处理血管损伤处理再灌注损伤处理取栓术的临床效果06疗效评估6小时内取栓患者90天后约60%功能恢复良好，24小时内再通率达70%-80%。功能恢复率90天内取栓患者死亡率约15%，未治疗者高达26%。死亡率降低取栓后3个月mRS评分0-2分者占比36.2%，显著优于单纯药物治疗。长期预后改善长期随访长期随访显示，多数患者术后神经功能显著恢复，生活自理能力提升。神经功能恢复01随访结果表明，取栓术后患者脑梗死复发率较未手术者明显降低。复发率降低02案例分析2025年湘雅医院陈长青团队为脑梗32小时患者成功取栓，术后恢复良好。超窗取栓成功01022024年基底动脉尖综合征患者超窗取栓，术后N