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文档简介
医患共同合作协议书甲方:[医院名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[医院地址]法定代表人:[姓名]联系方式:[联系电话]乙方:[患者姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[患者住址]联系方式:[联系电话]鉴于医疗行为的复杂性以及患者对自身健康权益的关注,为了促进医患之间的良好沟通与合作,共同致力于医疗服务的优化与患者健康的保障,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就医患共同合作事宜达成如下协议:一、合作背景与目的随着医疗技术的不断发展和医疗理念的转变,医患双方在医疗过程中的合作愈发重要。本协议旨在明确双方在医疗服务过程中的权利义务,规范医疗行为,提高医疗质量,保障患者的合法权益,同时促进医院医疗服务水平的提升,实现医患双方的共同目标。二、标的物或服务具体描述1.医疗服务内容甲方为乙方提供全面的医疗诊断、治疗、护理等服务,具体包括但不限于疾病诊断、制定治疗方案、实施手术或其他治疗措施、提供康复指导等。服务范围涵盖甲方医院所具备的各类医疗科室及专业领域,以满足乙方可能存在的各种医疗需求。2.服务标准甲方应按照国家及行业相关标准和规范提供医疗服务,确保医疗质量和安全。服务过程中,医护人员应具备专业资质和技能,遵循职业道德和伦理规范,为乙方提供优质、高效、安全的医疗服务。同时,甲方应不断提升医疗技术水平,引进先进的医疗设备和技术,以适应医疗行业的发展和乙方日益增长的医疗需求。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利根据乙方的病情、身体状况及医疗需求,合理制定医疗方案,并有权根据实际情况进行必要的调整。要求乙方如实提供与病情相关的信息,包括病史、过敏史、家族病史等,以便准确诊断和治疗。在医疗服务过程中,按照医院的规章制度和操作流程,对乙方进行管理和护理。对于乙方不配合治疗、违反医院规定或可能影响医疗安全的行为,有权进行劝阻和纠正。2.义务向乙方充分说明医疗方案、治疗风险、预后情况等相关信息,确保乙方在充分知情的前提下做出医疗决策。为乙方提供安全、舒适、便捷的就医环境,配备必要的医疗设施和设备,并保证其正常运行。组织专业的医疗团队为乙方提供医疗服务,医护人员应具备相应的专业知识和技能,并遵守医疗职业道德。对乙方的病情进行及时、准确的诊断和治疗,根据病情变化及时调整治疗方案,尽最大努力保障乙方的健康权益。保护乙方的隐私和个人信息安全,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露乙方的医疗信息。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、医疗方案、治疗风险、预后情况等相关信息,要求甲方进行详细解释。对医疗服务不满意时,有权向甲方提出意见和建议,要求甲方改进服务。在符合法律法规和医院规定的前提下,自主选择是否接受某项医疗服务或治疗措施。对甲方的医疗行为进行监督,如发现违规行为或可能影响医疗安全的情况,有权向甲方提出质疑和投诉。2.义务如实向甲方提供与病情相关的信息,包括病史、过敏史、家族病史等,不得隐瞒或虚报重要信息,否则应承担由此可能导致的不利后果。积极配合甲方的医疗服务,按照医嘱进行治疗、服药及康复训练等,遵守医院的规章制度和作息时间。按照约定及时支付医疗费用,如有特殊情况需延期支付,应提前与甲方协商并达成一致。尊重医护人员的劳动成果和人格尊严,不得对医护人员进行侮辱、诽谤或其他不当行为。四、费用及支付方式1.医疗费用乙方应按照国家及地方相关规定和甲方医院的收费标准支付医疗费用。医疗费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等各项费用,具体金额根据乙方实际接受的医疗服务项目和数量确定。2.支付方式乙方可选择以下支付方式:现金支付:在就诊时直接向甲方支付现金。银行转账:乙方将医疗费用转账至甲方指定的银行账户,转账信息如下:开户银行:[银行名称]银行账号:[具体账号]户名:[医院名称]医保支付:乙方如参加医疗保险,应按照医保相关规定办理报销手续,甲方协助乙方完成医保报销流程,报销金额直接冲抵乙方应支付的医疗费用。乙方应在医保报销范围内承担自费部分的费用。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供医疗服务,如因医护人员疏忽、失职导致乙方医疗事故或延误治疗,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等直接和间接损失。若甲方泄露乙方的隐私和个人信息,应向乙方赔礼道歉,并承担因此给乙方造成的损失。若甲方违反国家及行业相关标准和规范提供医疗服务,导致乙方受到损害,甲方应依法承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未如实提供与病情相关的信息,导致甲方误诊或误治,乙方应承担相应的责任,包括但不限于赔偿甲方因此增加的医疗成本、给甲方造成的其他损失等。若乙方不配合甲方的医疗服务,如拒绝治疗、不遵守医嘱等,导致病情加重或出现其他不良后果,乙方应自行承担责任,甲方不承担由此产生的额外赔偿责任。若乙方逾期支付医疗费用,应按照未支付金额的一定比例向甲方支付违约金。逾期超过一定期限的,甲方有权暂停对乙方的医疗服务,直至乙方支付全部费用及违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方本次医疗服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协
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