自考本科护理学2025年基础护理操作试卷（含答案）

自考本科护理学2025年基础护理操作试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题2分，共20分）1.为患者进行口腔护理时，下列哪项操作是不正确的？A.评估患者口腔状况及配合程度B.使用开口器协助张口时应从门齿处放入C.擦洗顺序通常为漱口液、外侧、内侧、上颚、舌面、漱口D.使用开口器时应观察患者牙齿及口腔黏膜有无损伤2.为患者铺备用床时，以下哪项描述是错误的？A.更换床单时动作应轻柔，减少患者暴露B.铺好的床单应平整、紧贴、中线对齐C.枕头应放置在床头，并呈方型D.桌、椅应放置在患者床旁便于操作的位置3.协助患者翻身拍背时，下列哪项措施与预防压疮无关？A.定时翻身，一般每2小时一次B.拍背时由下向上、由外向内进行C.轮流使用减压用具垫于骨突处D.按摩患者皮肤发红处以促进血液循环4.为患者进行无菌技术操作时，以下哪项是错误的？A.操作前应洗手、戴口罩和帽子B.无菌物品应放置在清洁、干燥、干燥的环境中C.取用无菌物品时，手不可跨越无菌区D.无菌容器一经打开，无论使用与否，均需在4小时内重新消毒5.给患者鼻饲时，以下哪项操作是不正确的？A.插管前检查鼻饲管是否通畅，并测试冷热B.插管深度一般为成人45-55厘米C.注入食物前应先抽取等量空气再注入D.鼻饲完毕后，应立即拔出鼻饲管6.为患者进行静脉输液时，出现发热反应，首要的处理措施是？A.减慢输液速度B.升高输液温度C.立即停止输液，并报告医生D.给予抗过敏药物7.测量脉搏时，下列哪项是错误的？A.患者应采取舒适体位，放松B.测量部位常用桡动脉C.手指应稍用力按压动脉，感受搏动D.测量时间一般不少于30秒8.为患者测量体温时，使用口表，以下哪项是错误的？A.测量前检查体温计是否在35℃以下B.嘱患者咬住体温计顶端，舌下含服C.测量时间一般为3分钟D.测量完毕后用温水泡洗，并擦干9.给患者发口服药时，护士发现患者正在服用降压药，但忘记带血压计，以下哪项是正确的？A.立即给患者发药，并在给药后测量血压B.等待患者家属拿来血压计后再发药C.拒绝给患者发药，并向医生报告D.电话呼叫其他护士帮忙测量血压10.护士小王在晨间护理时发现患者神志不清，面色苍白，皮肤湿冷，心率快而弱，应首先考虑？A.心力衰竭B.休克C.败血症D.脑血管意外二、判断题（每题1分，共10分）1.为患者更换床单时，应先铺床脚，再铺床头。（）2.患者卧位时，枕头应置于床头，以备随时使用。（）3.无菌物品应定期检查其有效期和包装的完整性。（）4.患者鼻饲时，每次灌注量不宜超过200毫升，间隔时间不应少于2小时。（）5.静脉输液时，溶液滴入不畅，可适当调整针头位置或更换针头。（）6.测量脉搏时，发现患者脉搏短绌，应由两位护士同时测量。（）7.使用体温计时，口表不慎脱落，应立即捡起重新放入。（）8.给药前，护士应再次核对患者信息、药物名称、剂量、用法、时间。（）9.基础护理操作中，无菌观念应贯穿于每一个环节。（）10.发现患者病情突然变化，护士应立即通知医生并做好抢救准备。（）三、简答题（每题5分，共20分）1.简述铺麻醉床的目的。2.简述协助患者床上移动的注意事项。3.简述执行无菌技术操作的基本原则。4.简述患者发生静脉输液发热反应的常见原因。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.张先生，68岁，因脑梗死后入住ICU，现处于昏迷状态，生命体征平稳。护士为其进行口腔护理，请简述口腔护理的注意事项，并说明为何长期卧床患者易发生口腔问题。2.李女士，45岁，因急性阑尾炎入院，医嘱：生理盐水1000ml，静脉滴注，遵医嘱给予抗生素。在输液过程中，患者自述右下肢输液部位肿胀、疼痛，测量血压150/95mmHg。请分析可能的原因，并提出相应的处理措施。---试卷答案一、选择题1.B解析：使用开口器时应从臼齿（后槽牙）处放入，避免损伤门齿。2.C解析：铺好的备用床枕头应放置在床头，但应呈圆型或方型均可，关键在于平整、舒适。3.D解析：按摩皮肤发红处可能加重损伤，应避免，此时应考虑减压、改善循环或报告医生。4.D解析：无菌容器一经打开，其无菌状态即被破坏，应在规定时间内使用完毕，通常为24小时内，并非4小时。5.D解析：鼻饲完毕后，应冲洗鼻饲管，然后拔出。6.C解析：出现发热反应，应立即停止输液，防止进一步损害，并报告医生查明原因。7.D解析：测量脉搏时，正常成人脉搏测量时间一般为30秒，发现异常可延长至1分钟。8.D解析：口表测量完毕后，应立即用冷水冲洗，并擦干，而非温水。9.A解析：在发现患者正在服用需监测效应的药物（如降压药）时，应立即测量血压，确保用药安全有效。10.B解析：患者表现符合休克的早期症状，应优先考虑休克。二、判断题1.×解析：更换床单时，应先铺床头，再铺床脚，便于操作且减少患者暴露。2.×解析：患者卧位时，枕头应移至床尾，防止压迫颈部。3.√解析：无菌物品的有效期和包装完整性是保证其无菌的关键，需定期检查。4.√解析：鼻饲量过多或过快易引起恶心、呕吐或吸入性肺炎，间隔时间过短同样不利于消化吸收。5.√解析：溶液滴入不畅可能由于针头堵塞、位置不当或静脉收缩等，可尝试调整或更换针头。6.√解析：脉搏短绌是指同一时间内脉率少于心率，应由两位护士分别触摸桡动脉，以便准确计数和记录。7.×解析：不慎掉落的口表可能已污染或损坏，应更换新的体温计，不可重新使用。8.√解析：用药核对是“三查七对”的核心内容，是保证用药安全的重要环节。9.√解析：无菌观念是基础护理操作中预防感染的关键，需贯穿始终。10.√解析：发现患者病情变化，护士应立即通知医生并采取相应措施，是基本的应急处理原则。三、简答题1.铺麻醉床的目的：*为接受全身麻醉手术后的患者提供一个清洁、舒适、安全、便于接受麻醉和手术的体位。*保持被褥清洁、平整，预防压疮发生。*利于术后观察病情和各项治疗操作。*防止或减少术后并发症。2.协助患者床上移动的注意事项：*核对医嘱，评估患者病情、体重、移动能力及合作程度。*向患者解释目的、过程及配合要点，取得信任与配合。*患者取舒适卧位，移至床边时身体靠近床沿，双腿屈膝。*协助者靠近患者，身体保持平衡，动作协调一致。*利用杠杆原理，如推动肩部或臀部，使患者身体移向自己。*移动过程中保持患者头、颈、躯干平稳，避免剧烈震动。*避免使用推、拉等动作，减少肌肉和关节的负担。*移动后协助患者取舒适卧位，确保安全，并观察反应。*协助者注意自身安全，防止因用力不当导致肌肉拉伤。3.执行无菌技术操作的基本原则：*严格遵循无菌观念，操作者必须保持自身清洁，穿戴整洁的工作服、口罩、帽子。*操作环境必须清洁、宽敞，空气流通，限制人员走动。*无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内，并置于清洁、干燥、无尘的环境中。*取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌手套，手不可触及无菌物品表面及无菌包内面。*无菌物品一经接触非无菌物品即视为污染，不可再用。*无菌容器盖子打开后，内面保持无菌，应尽快使用，一般不超过30分钟。*操作过程中，避免跨越无菌区，身体与无菌物品保持一定距离。*操作时动作要轻稳、准确，尽量缩短操作时间。*如无菌物品或环境受到污染，或可疑污染，应立即更换或重新消毒。4.患者发生静脉输液发热反应的常见原因：*输入致热物质：如输液器械消毒不彻底、输液溶液或药品被污染、输液瓶内出现沉淀物等。*热原反应：输入的溶液或药物中含有致热原（如某些抗生素、输液添加剂）。*静脉导管堵塞或扭折：导致局部血液回流不畅，组织缺氧、代谢产物堆积。*患者对输液溶液或药物过敏：引起血管反应和发热。*患者自身疾病：如感染等，输液可能使原有感染扩散或加重。四、案例分析题1.口腔护理的注意事项：*操作前评估患者口腔状况（黏膜、舌苔、牙龈）、配合程度及自理能力。*准备好用物，检查口腔护理溶液的有效期和浓度，确保清洁无菌。*协助患者采取舒适卧位，头偏向一侧，用漱口液漱口（昏迷患者可省略）。*按顺序擦洗口腔：以外侧、上颚、内侧、舌面、咬合面为顺序，特别是舌苔和唾液腺导管的开口处。*擦洗动作要轻柔，避免损伤黏膜和牙龈，特别是对于凝血功能障碍的患者。*换洗不同部位的棉球，防止交叉感染。*操作过程中注意观察患者反应，如有不适或出血应立即停止。*操作后协助患者清洁口腔（如漱口），整理用物，洗手。长期卧床患者易发生口腔问题原因：*口腔黏膜缺乏机械刺激和唾液冲洗，容易干燥、脱屑、破损。*唾液分泌减少，自洁能力下降，细菌易滋生，导致口腔感染或溃疡。*呼吸道分泌物、食物残渣易积聚，不易清除。*长期使用呼吸机或气管插管，可能增加口腔感染风险。*患者自身疾病（如糖尿病）或用药（如类固醇）可能影响口腔黏膜修复和抵抗力。*卧床体位可能导致分泌物积聚在口角或咽喉部。2.可能的原因及处理措施：*可能原因：*静脉炎：长期输液或输液速度过快，导致局部静脉壁受损、炎症反应，表现为输液部位红、肿、热、痛。*空气栓塞：输液过程中空气未排尽或导管连接不紧密，空气进入血管，导致右心腔或肺动脉阻塞，表现为突发性胸痛、呼吸困难、心悸、紫绀。*过敏反应：对输液药物或溶液过敏，轻者表现为局部荨麻疹、瘙痒，重者可出现过敏性休克。*静脉血栓形成：血流缓慢、血液高凝状态或导管刺激，导致血液在静脉内凝固，表现为输液不畅、局部肿胀、疼痛。*液体渗出：针头位置不当或固定不牢，导致液体漏出血管外，表现为局部肿胀、疼痛、发凉。*处理措施：*立即停止输液，更换针头，另选血管重新穿刺。*立即测量患者生命体征（血压、心率、呼吸）。*报告医生，并遵医嘱进行处理。*对于静脉炎：患肢抬高、制动，局部热敷（静脉炎早期禁热敷），遵医嘱使用消炎药物。*