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临床骨茎突狭窄性腱鞘炎疾病定义、常见病因、症状表现、诊断方法及治疗预防骨茎突狭窄性腱鞘炎，俗称“妈妈手”，是拇长展肌腱和拇短伸肌腱总腱鞘发生的腱鞘炎。本病多见于中年以上人群，女性多于男性，好发于家庭妇女和手工操作者，哺乳期女性及经常抱宝宝女性易患本病。也常发生于进行强有力抓握并向尺侧偏斜或反复使用拇指的患者，如高尔夫、网球运动或钓鱼爱好者，超人战友们也不少见。定义由于拇指或腕部活动频繁，拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期反复摩擦，导致肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻。常见病因过度劳累：长时间重复某一动作可能导致腱鞘过度磨损。寒冷刺激：寒冷环境下，肌腱和腱鞘的血液循环受阻，容易引发炎症。外伤：手部受到撞击、挤压外伤，可能导致腱鞘受损。基础疾病：如类风湿性关节炎、痛风等。一般哺乳期妈妈、带孩子的奶奶、月嫂等患病几率大。她们在照顾婴儿的时候，频繁用手腕、大拇指用力抱娃、做家务手所以称其为“妈妈手”。症状表现精准的疼痛点：疼痛主要集中在手腕拇指侧的那个骨头突起（桡骨茎突）处，按压时疼痛加剧。动作诱发剧痛：当您做“抱孩子、拧毛巾、提重物、用力握拳、转动门把手”等需要手腕用力的动作时，会引发或加剧疼痛。肿胀与硬结：疼痛部位可能看起来微微肿胀，有时能摸到一个小硬结。活动受限：感觉手腕和拇指的活动没有以前灵活，严重时甚至无法用力。牵拉痛：一个非常典型的体征是，将拇指握在掌心，然后手腕向小指方向弯曲时，腕部拇指侧会出现剧烈疼痛（这叫作Finkelsteintest，是医生诊断的重要依据）。诊断方法体格检查：按压测试：用手指按压手腕外侧骨突处（桡骨茎突），若出现明显疼痛，初步怀疑患病；动作测试：做“握拳藏拇指+手腕尺偏”动作（握拳时把拇指藏在手心，再向小指方向弯手腕），若疼痛剧烈，阳性概率极高；负重测试：尝试提1-2kg重物（如装满水的水杯）或拧湿毛巾，若手腕外侧疼痛明显加重，需高度警惕。超声诊断典型表现：超声能实时、清晰显示肌腱与腱鞘的形态变化，是诊断“妈妈手”的首选影像学方法，典型表现如下（图3/4）：腱鞘增厚：桡骨茎突处腱鞘厚度＞2mm（正常约1mm），呈弥漫性或局限性增厚，回声不均匀；急性期腱鞘内可见少许积液；肌腱改变：肌腱表面毛糙、回声增强，严重时肌腱纤维连续性欠佳或局部增粗；血流信号：增厚的腱鞘内可探及少量血流信号，提示炎症处于活动期；动态观察：实时扫查可见肌腱在腱鞘内滑动受阻，拇指活动时卡顿现象更明显。治疗与预防保守治疗：急性期冰敷、休息，佩戴护具限制拇指及手腕活动；疼痛缓解后可热敷、按摩，配合非甾体抗炎药或局部封闭治疗。手术治疗：a.腱鞘切开松解术：直接切开狭窄的腱鞘，松解粘连。b.经皮针松解术：通过超声引导下小针刀松解。c.超

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