0-3岁婴幼儿常见疾病与保健-课件

0～3岁婴幼儿常见疾病与保健第一节0～3岁婴幼儿的健康指标与观察法第二节0～3岁婴幼儿常见疾病的症状表现0～3岁婴幼儿常见疾病与防护婴幼儿的语言能力和认知能力的发展有限，需要通过成年人掌握各项生理指标的正常范围，用心观察婴幼儿的各种体征，及时发现异常，做到疾病的早发现和早治疗。本章从一个新的视角，系统介绍了婴幼儿的各项健康指标的正常值，婴幼儿健康观察的主要内容和表现，并介绍了常见婴幼儿疾病的症状表现及可能的原因。随后，梳理了婴幼儿常见疾病，以及常见疾病的护理和预防措施。【本章学习目标】1.掌握婴幼儿健康指标的正常值和异常体征的表现及可能的原因2.熟悉婴幼儿常见疾病的症状表现3.熟悉婴幼儿常见疾病的护理和预防第一节0～3岁婴幼儿的健康指标与观察法一、婴幼儿的各项健康指标（一）生理和体格生长发育指标婴幼儿生理指标主要有体温、脉搏、呼吸频度、血压等。体格生长发育指标主要有身高（身长）、体重和头围。一、婴幼儿的各项健康指标（一）生理和体格生长发育指标一、婴幼儿的各项健康指标（二）各系统发育指标骨骼系统、肌肉和生殖系统发育特征见右侧表：二、常用观察法（一）面色婴幼儿正常情况下面色红润，如果面色异常，需要引起照护人的注意二、常用观察法（二）进食婴幼儿成长发育期间每阶段所需要的营养不同，婴幼儿喂养者需根据婴幼儿月份以及每日基本摄食量合理地对婴幼儿进行喂养，一般来说，随着年龄的增大，每日喂养次数逐渐减少。在进食过程中若出现哭闹、不愿进食或进食困难、呕吐等现象，应引起照护人的注意，可能是阑尾炎或先天性食管狭窄等疾病。二、常用观察法（三）排泄物婴幼儿粪便的性状和次数，能够反映其消化系统的生理与病理状况，可为一些疾病提供重要的线索。二、常用观察法（四）睡眠新生儿昼夜睡眠时间基本相等，正常新生儿睡眠周期约50分钟，3～4小时连续睡眠后可有1～2小时的清醒期。2～12个月时每日总睡眠时间12～13小时，夜间睡眠9～10小时，日间睡眠3～4小时。多数幼儿有一次日间睡眠，每日总睡眠时间为11～13小时，其中夜间睡眠时间平均9.5～10.5小时，日渐小睡平均2～3小时。二、常用观察法（五）哭声婴幼儿的大部分需求都是通过哭来表现的。正常啼哭声音抑扬顿挫，嘹亮而极富节奏感，基本无泪液流出。生病时，哭声通常是虚弱的呜咽，但却是持续不断的，而且表现得无精打采、食欲不振，同时还可能有呕吐、腹泻、发烧等症状；或者哭声突然变尖锐，剧烈苦恼，表情痛苦。二、常用观察法（六）呼吸婴幼儿在正常状态下，呼吸均匀平静，正常频率每分钟30次到50次。可以在安静或睡眠状态下，观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。二、常用观察法（七）体温身体健康的婴幼儿体温不是恒定不变的，通常在早晨较低，下午略高，但是正常的变化幅度在1℃以内。一般来说，当体温低于35.5℃时，称为体温过低，体温在37.4℃称为低热，38～39℃为高热。由于婴幼儿神经系统发育不完善，对体温调节能力较弱，故1～3个月月龄病因不明急性发热时，必须要进行血培养检查。二、常用观察法（八）皮肤婴幼儿的皮肤相对娇嫩，出现皮肤类疾病的概率较高。如果婴幼儿头面部、头部、颈部、背部等出现红斑、小水疱、糜烂等现象，则有可能患上湿疹、痱子、脂溢性皮炎、脓疱疮等皮肤病。二、常用观察法（九）口腔婴幼儿时期的口腔疾病主要有龋齿、乳牙外伤、鹅口疮、疱疹性口炎、血管瘤、过早长牙、舌系带过短等。照护人在观察婴幼儿口腔时，要注意牙齿是否松动、龋坏或受到损伤；若婴幼儿有发热、哭闹、拒食等举动，要检查一下口腔黏膜处是否出血水肿、起红点或白点。二、常用观察法（十）眼睛婴幼儿常见眼疾包括遗传性眼疾、感染性眼疾、正常结构变异的眼疾，还有早产造成的眼疾，主要症状有流泪、怕光、发红、无神、睑垂、有眼屎、频繁眨眼等，如果照护人发现婴幼儿有上述症状，应注意是否有眼部疾病的可能。第二节0～3岁婴幼儿常见疾病的症状表现一、发热发热不是一种疾病，而是一种防御机制，对机体有免疫促进作用。测量体温的方法有3种，即腋温、口温、肛温，其中肛温较为可靠。婴幼儿肛温在35～37.5℃之间。一般认为肛温大于38℃，腋温大于37.5℃时存在发热症状。一、发热（一）分类按发热程度，可分为：低热（37.5～38℃）、中度发热（38～39℃）、高热（39～41℃）、超高热（＞41℃）。一、发热（二）临床症状体征全身营养及意识状态、皮疹（疹型及分布、充血性皮疹、出血性皮疹）、淋巴结肿大（部位、大小、坚硬度、活动情况、有无压痛）、关节肿胀及部位、眼耳鼻口咽部阳性体征（结膜炎、外耳道疖肿、叩诊异常等）、心脏体征（心脏大小、心音、心跳、心率、节律、杂音等）、腹部压痛及部位、腹部异常包块、肾区叩击痛、肝脾大（程度、表面性质及坚硬度、有无压痛）、脑膜刺激征等。并发症状皮疹、肌肉或关节肿痛及部位、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛及部位、异常包块、心慌、气短、呼吸困难、膀胱激惹症状（尿频、尿痛、尿急等）、头痛、恶心呕吐、惊厥、进行性消瘦等。一、发热（三）病因感染性疾病（据病因分类）非感染性疾病分类不明的疾病二、咳嗽咳嗽（cough）是婴幼儿常见的呼吸系统疾病之一，咳嗽是为了排除呼吸道异物或分泌物而发生的一种身体防御反射动作。根据病程长短可分为：急性咳嗽（病程在两周以内）、迁延性咳嗽（病程在2～4周）和慢性咳嗽（病程超过4周）。二、咳嗽（一）临床表现急性咳嗽的临床表现除昼夜频繁咳嗽外，还伴有流鼻涕、打喷嚏、嗓子发红等症状，且夜晚若出现声音嘶哑或犬吠样咳嗽，甚至呼吸困难等现象时，可初步推测为急性喉炎所致。二、咳嗽（二）病因呼吸道感染变态反应性疾病异物及其他压迫呼吸道疾病胸膜疾病循环系统疾病&神经精神因素先天性畸形&其他三、腹泻腹泻是指每天大便排出量增加，小儿胃肠道处理285ml/（kg·d）液体而排出5～10g/（kg·d）大便，如排便量超过10g/（kg·d）则为腹泻。三、腹泻（一）分类根据病情腹泻可分为轻型和重型。根据病程分为可分为急性（病程＜2周）、迁延性（病程2周～2个月）、慢性（病程＞2个月）。三、腹泻（二）临床表现急性腹泻轻型腹泻主要是胃肠道症状，食欲不振，偶有溢乳或呕吐；大便次数每日数次至十数次，每次量不多；大便黄色或黄绿色，带奶瓣和（或）泡沫、少量黏液，镜检可见脂肪球重型腹泻则除了有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状迁延性、慢性腹泻除腹泻外，临床常合并营养不良、免疫功能低下、继发感染，甚至多脏器功能异常。三、腹泻（三）病因非感染性腹泻感染性腹泻四、腹痛

腹痛是一种主观感觉，其性质和强度不仅受病变情况和刺激程度影响，也会受精神和心理隐私的影响，因此患者对疼痛的敏感性存在差异。是小儿常见的临床症状病因包括腹内病变，如感染（炎症）所致腹痛；以及阻塞、狭窄等机械性因素或血管因素，如肠套叠、肠扭转和肠寄生虫病引起的腹痛等。另外，还包括腹外病变所致腹痛。五、惊厥（一）临床表现惊厥发作前有少数症状具有先兆性，如极度烦躁、精神紧张、精神惊恐等。【典型表现】突然的意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气、发绀、口吐白沫、大小便失禁等，经数秒或数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态；惊厥发作时的。【不典型状态表现】局部的、半身性的惊厥或肌阵挛发作，如口角抽动、双眼凝视、斜视、眨眼、吸吮、吞咽动作等。不典型的惊厥症状在早产儿中更常见。五、惊厥（二）病因非感染性疾病颅内疾病可见于癫痫、颅内占位性病变（如脑肿瘤、脑变性病、颅脑外伤、脑出血等）；颅外疾病常见于某些遗传代谢缺陷，如糖尿病、半乳糖血症、泵丙酮尿症等。颅外疾病包括急性心源性脑缺血综合征、缺氧、栓塞等。感染性疾病颅外感染包括高热惊厥、中毒性脑病（如中毒性痢疾、败血症等）；颅内感染包括病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、弓形虫病、脑型疟疾等。第三节0～3岁婴幼儿常见疾病与防护一、营养性疾病（一）营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血，这是婴幼儿时期最常见的一种贫血。一、营养性疾病（一）营养性缺铁性贫血1.护理措施加强护理去除病因口服铁剂一、营养性疾病（一）营养性缺铁性贫血2.预防措施提倡母乳喂养，足月儿从6月开始在饮食中添加铁，早产儿和低体重儿从3个月开始在饮食中添加铁。添加含铁丰富且吸收率高的辅助食品，如瘦肉、肝、鱼肉等，合理搭配膳食。一、营养性疾病（二）蛋白质—能量营养不良蛋白质—能量营养不良是指膳食中缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下幼儿，是世界范围内最常见的营养缺乏病之一。指导婴幼儿保健喂养指导加强体格锻炼防治其他疾病一、营养性疾病（三）维生素D缺乏性佝偻病1.护理措施营养不足的护理预防骨骼畸形健康指导一、营养性疾病（三）维生素D缺乏性佝偻病2.预防措施妊娠期多进行户外运动并使用富含维生素D的食物，在后期适量补充维生素D。新生儿在出生后应给予生理量（10μg/d=400IU/d）维生素D至2岁；早产儿、低出生体重或双胞胎应给予20μg/d=800IU/d维生素D。3个月之后，改成预防量（10μg/d=400IU/d）。一、营养性疾病（四）小儿肥胖儿童肥胖症的标准一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差，或超过同年龄、同性别平均体重的20%。【饮食管理的原则】满足生长发育所需的基本营养2.减少热量摄入3.体重不宜骤减二、消化系统疾病—小儿腹泻病小儿腹泻主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱，是2岁以下婴幼儿的常见病。1.护理措施补充体液提供合理膳食必要时去医院就诊二、消化系统疾病—小儿腹泻病2.预防措施合理喂养积极防治营养不良养成良好的卫生习惯预防交叉感染慎用广谱抗生素疫苗接种三、呼吸系统疾病（一）急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。三、呼吸系统疾病【护理措施】饮食与休息密切观察面色、神志、体温、呼吸、脉搏、咳嗽、咳痰、大小便情况，仔细听取患儿及照护人主诉保持呼吸道通畅和口腔卫生发热时执行发热护理常规用药的护理。服用止咳药时，嘱咐患儿服用后勿立即喂水，同时服用多种药物时最后饮水三、呼吸系统疾病（二）小儿肺炎（支原体肺炎）小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。三、呼吸系统疾病（二）小儿肺炎（支原体肺炎）1.护理措施环境的调整保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。氧疗法：氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患儿应给予供氧并评估治疗效果和记录。保持呼吸道通畅，密切监测生命体征和呼吸窘迫程度，以帮助了解疾病的发展情况。营养和水分的补充：鼓励患儿进行高热量、高蛋白的饮食，并要多饮水。三、呼吸系统疾病（二）小儿肺炎（支原体肺炎）2.预防措施加强体格锻炼，多进行户外运动，增强抵抗力合理喂养，均衡饮食，养成良好的卫生习惯，及时清洗消毒用具，预防感染。四、感染性疾病（一）流行性感冒流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。典型的临床症状：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。四、感染性疾病（一）流行性感冒护理措施病情观察：观察患儿的生命体征以及症状体征的变化，注意有无继发性细菌感染。用药护理：遵医嘱用药治疗，注意观察用药后的疗效和不良反应。健康指导疫苗接种。四、感染性疾病（一）流行性感冒2.预防措施加强体格锻炼，多进行户外运动，保持充足的日光照射，提高疾病抵抗能力；室内保持空气流通，对于抵抗力较弱的婴幼儿，应避免去人多拥挤的公共场所，防止感染，在流感高发时期，更应加强防护；多喝白开水，少量多次饮水，可对婴幼儿的呼吸道进行适当冲洗，保持呼吸道清洁，并且少食凉性的食物。四、感染性疾病（二）蛔虫病蛔虫是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。【护理措施】向患儿解释有关蛔虫感染的原因、诱因、主要临床表现，指导患儿戒除不良卫生习惯，预防再次发生感染，积极配合医生接受治疗，消除紧张、不安情绪；教育患儿服用驱虫药物期间，不宜进食过多的油腻食物，避免吃甜、冷、生和有刺激的食物，以免刺激虫体引起并发症；按医嘱正确指导患儿服用驱虫药物，观察驱虫药物的不良反应，可给予对症处理。四、感染性疾病（三）钩虫病钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。四、感染性疾病（三）钩虫病1.护理措施（1）做好口及皮肤护理，床铺平整。应经常更换尿布，防止尿布皮炎。（2）患儿的大便应妥善处理，以免散播传染源。（3）注意驱虫药物的服用并观察其反应。（4）防止其他感染：患儿机体抵抗力差，应注意避免其他感染。注意饮食卫生，防止消化道感染。（5）做好宣传教育工作，介绍钩虫病的来源及病情。四、感染性疾病（三）钩虫病2.预防措施（1）不可滥食野味，野生动物含有大量寄生虫，有不少寄生虫人体消化道自身无法杀灭，且耐高温能力强。（2）辅食的准备中，生、熟食品加工要分开，食物要充分煮熟，特别是肉类等动物性食物。（3）做好个人卫生，经常洗澡、洗手，特别是饭前便后洗手，要勤剪指甲。（4）做好环境卫生。对于婴幼儿经常接触的玩具和特别是会入口的物品进行消毒。五、过敏性疾病（一）哮喘哮喘是小儿常见的肺部疾患，表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害婴幼儿身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响婴幼儿的生长发育。五、过敏性疾病（一）哮喘1.护理措施（1）密切观察发作时的先兆症状，如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道黏膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳脓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给药，以控制哮喘症状。（2）由于哮喘多在夜间发作，特别是首次发作，最好去医院明确诊断，查清病因，以后则可视情况而定。一般轻、中症可在家治疗和护理，发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。（3）保持环境安静，帮助患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。（4）若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍患儿背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。（5）并发症的观察：咳嗽、呼吸，有无烦躁不安、胸疼、发绀等。备好急救药物。五、过敏性疾病（一）哮喘2.预防措施（1）去除病因。避免进食诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾等。居室内空气清新，不宜放置花草、毛毯等，不养宠物，避免婴幼儿接触二手烟。（2）充分休息，保持有规律的生活和乐观的情绪，加强耐力锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。（3）提倡母乳喂养，给婴幼儿提供充足、平衡的营养。五、过敏性疾病（二）食物过敏小儿食物过敏也称为食物变态反应或消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE

介导和非IgE

介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。五、过敏性疾病（二）食物过敏1.护理措施立即停止使用有可能引起过敏的食物。对出现皮肤和消化道症状的，轻度时对症处理，严重