DB22∕T 3378-2022 哮病中医康复规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3378—2022

哮病中医康复规范

NormsofTCMrehabilitationforbronchialasthma

2022-06-23发布2022-07-23实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3378—2022

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由吉林省中医药管理局提出并归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人：王檀、邹权、胡少丹、仕丽、匡旭、王秀江、朱同刚、张丽秀。

I

DB22/T3378—2022

哮病中医康复规范

1范围

本文件规定了哮病的诊断要点、发作期康复、缓解期康复、禁忌。

本文件适用于哮病中医康复。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

哮病bronchialasthma

一种以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现的反复发作性肺系疾病。

4诊断要点

4.1发作性呼吸困难，喉中哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧，或面色苍白，唇甲青紫，可经治疗缓解

或自行缓解。

4.2两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿啰音。

4.3有过敏史或家族史。

4.4常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷

等先兆。

4.5血嗜酸性粒细胞可增多；痰液涂片可见嗜酸细胞；胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气

肿征。

5发作期康复

5.1热哮

5.1.1痰热阻肺

5.1.1.1辨证

5.1.1.1.1主症喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红。

5.1.1.1.2次症口渴喜饮，汗出，小便短赤，大便秘结。

5.1.1.1.3舌脉舌质红，苔黄腻，脉滑数。

1

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5.1.1.2治法

清热宣肺，化痰定喘。

5.1.1.3方案

治疗方案如下：

——针刺治疗:

•主穴：膻中、肺俞（双侧）。

•配穴：丰隆（双侧）、足三里（双侧）、脾俞（双侧）。

•方法：

♦主穴治法同上；

♦肺俞穴，向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行泻法2min～3min；

♦脾俞（双侧），向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行泻法2min～3min；

♦丰隆（双侧），直刺（1寸～1.5寸）行泻法2min～3min；

♦足三里（双侧），直刺（1寸～1.5寸）行补法2min～3min。

•随证选穴：

♦喘甚者加云门（双侧），斜刺（0.5寸～0.8寸），行泻法2min～3min；

♦痰多者加尺泽（双侧），直刺（0.3寸～0.5寸），行泻法2min～3min。

——刺络放血：

•穴位：定喘（双侧）、肺俞（双侧）；

•方法：

♦第一日，定喘穴刺络放血，施术者在定喘穴处浅而快地进行点刺3下～5下，使皮肤

出血；

♦第二日，肺俞穴刺络放血，操作同前；

♦第三、四日暂停；

♦第五日，定喘穴刺络放血，操作同前；

♦第六日，肺俞穴刺络放血，操作同前。

——内科推拿：顺时针摩腹1min、擦胁肋2min、平推前胸及肩背5min、从下向上扣拍背2min。

——呼吸训练:

•腹式呼吸：患者一手放在胸骨柄上限制胸部运动，一手放在脐部以感觉腹部起伏。经鼻吸

气，吸气时胸部不动，腹部鼓起，吸气后屏住呼吸1s～2s，然后缓慢呼气，腹部内陷，

尽量将气呼出。逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1:2或1:4。每日2次，

每次10min～15min；

•胸廓扩张训练：胸式呼吸，主动进行最深吸气，被动放松呼气，两手放在胸下部，吸气时

感觉胸部扩张。深吸气末，屏气约3s；

•用力呼气技术：由1次～2次的呵气动作组成，通过开放声门，从中等肺活量开始持续到

低肺活量呵气，随后进行呼吸控制5次～10次后再重新开始。

5.1.2胆胃郁热

5.1.2.1辨证

5.1.2.1.1主症：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红。

5.1.2.1.2次症：口苦，嗳气吞酸，胸胁胀满，恶心。

5.1.2.1.3舌脉：舌质红，苔黄腻或兼见杂色，脉弦滑数。

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5.1.2.2治法

清胆和胃，降逆平喘。

5.1.2.3方案

——针刺治疗:

•主穴：膻中、肺俞（双侧）。

•配穴：丰隆（双侧）、足三里（双侧）、胆俞（双侧）。

•方法：

♦主穴治法同上；

♦胆俞（双侧），向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行泻法2min～3min；

♦丰隆（双侧），直刺（1寸～1.5寸）行泻法2min～3min；

♦足三里（双侧），直刺（1寸～1.5寸）行补法2min～3min。

•随证选穴：

♦胃热者加陷谷（双侧），斜刺（0.3寸～0.5寸），行泻法2min～3min；

♦易怒者加太冲（双侧），直刺（0.3寸～0.5寸），行泻法2min～3min。

——刺络放血：见5.1.1.3。

——内科推拿：顺时针摩腹1min、擦胁肋2min、勾点天突穴1min、平推前胸及肩背5min、从

下向上扣拍背部2min。

——呼吸训练：见5.1.1.3。

5.1.3肠胃湿热

5.1.3.1辨证

5.1.3.1.1主症：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红。

5.1.3.1.2次症：口干，口中异味，腹胀，大便质干或排便困难、便质粘腻。

5.1.3.1.3舌脉：舌红，苔腻，脉滑数或沉实。

5.1.3.2治法

通腑泻浊，化痰平喘。

5.1.3.3方案

——针刺治疗：

•主穴：膻中、肺俞（双侧）。

•配穴：阴陵泉（双侧）、尺泽（双侧）、曲池（双侧）。

•方法：

♦主穴治法同上；

♦阴陵泉（双侧），直刺（1寸～2寸）行泻法2min～3min；

♦尺泽（双侧），直刺（1寸～1.5寸）行泻法2min～3min；

♦曲池（双侧）,直刺（1寸～1.5寸）行补法2min～3min。

•随证选穴：

♦胃热者加陷谷（双侧），斜刺（0.3～0.5寸），行泻法2min～3min；

♦易怒者加太冲（双侧），直刺（0.3～0.5寸），行泻法2min～3min。

——刺络放血：见5.1.1.3。

3

DB22/T3378—2022

——内科推拿：逆时针摩腹1min、揉腹1min、振腹1min、按揉云门及中府穴2min、平推前胸

及肩背5min、从下向上扣拍背部2min。

——呼吸训练：见5.1.1.3。

5.2寒哮

5.2.1辨证

症候喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰色白，面色晦滞，或有恶寒，发热，身痛，舌质淡苔白滑，脉

浮紧。

5.2.2治法

宣肺散寒，化痰平喘。

5.2.3方案

——针刺治疗：

•穴位：肺俞（双侧）、孔最（双侧）、内关（双侧）、关元。

•方法：

♦肺俞（双侧），向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行泻法2min～3min；

♦孔最（双侧），直刺（1寸～1.5寸），行泻法2min～3min；

♦内关（双侧），直刺（1寸～1.5寸），行补法2min～3min；

♦关元，直刺（1寸～1.5寸），行补法2min～3min。

•随证选穴：

♦脘痞者加中脘直刺（1寸～1.5寸），行泻法2min～3min；

♦便溏者加天枢直刺（1寸～1.5寸），行补法2min～3min。

——内科推拿：一指禅推阑门、巨阙、上脘、中脘、建里穴、气海、关元穴8min，按揉云门及中

府穴2min，平推前胸及肩背5min；拿揉胸大肌2min，掌根按压胸大肌1min。

——呼吸训练：见5.1.1.3。

5.3风哮

5.3.1辨证

症候时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、打喷嚏，

咳嗽，舌淡苔白，脉浮紧。

5.3.2治法

清热熄风，育阴平喘。

5.3.3方案

——针刺治疗：

•穴位：肺俞（双侧）、足三里（双侧）、孔最（双侧）、内关（双侧）、关元。

•方法：

♦肺俞（双侧），向脊柱斜刺（0.3寸～0.5寸），行泻法2min～3min；

♦足三里（双侧），直刺（1寸～1.5寸）行补法2min～3min；

♦孔最（双侧），直刺（1寸～1.5寸），行泻法2min～3min；

4

DB22/T3378—2022

♦内关（双侧），直刺（1寸～1.5寸），行补法2min～3min；

♦关元，直刺（1寸～1.5寸），行补法2min～3min。

•随证选穴：

♦咽痒者加照海（双侧）直刺（0.5寸～1寸）行泻法2min～3min；

♦咳逆者加孔最（双侧）直刺（0.5寸～1寸），行泻法2min～3min。

——内科推拿：勾点天突穴1min、顺时针摩腹1min、擦胁肋2min、平推前胸及肩背5min、按

揉云门及中府穴2min。

——呼吸训练：见5.1.1.3。

6缓解期康复

6.1肺脾气虚

6.1.1辨证

症候平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，或倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脉濡。

6.1.2治法

补肺健脾益气。

6.1.3方案

——内科推拿：一指禅推阑门、巨阙、上脘、中脘、建里穴、气海、关元穴8min，按揉带脉穴1min；

揉腹1min、振腹1min；按揉大椎、肩井、定喘、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴8min。

——运动疗法：

•运动前评估：6min步行试验；

•有氧运动：见表1。

表1有氧运动

运动强度根据6min步行试验结果，确定运动强度，选择相应训练器械：上下肢训练器、四肢联动仪、功率车、跑台。

运动时间每次10min～30min。

运动频率一般每日1次或隔日1次，或3—5次/周，不要中断运动2天以上。

运动周期应在6～12周，不短于3周。较长的肺康复方案（12周）比短期康复能使患者有更持久的获益。

•抗阻运动：见表2。

表2抗阻运动

上肢运动强度0.5kg～3kg（哑铃）选择适中；肱二头肌弯举训练、肩上推举训练，每组各5个～15个，每次练习3组。

下肢运动强度靠墙半蹲运动；每组5个～15个，每次练习3组。

运动频率2次/周～3次/周。

运动周期应在6周～12周，不短于3周。较长的肺康复方案（12周）比短期康复能使患者有更持久的获益。

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DB22/T3378—2022

——呼吸训练：见5.1.1.3。

——传统功法：八段锦，每天练习1次～2次，每次大约15min，每周至少5次，连续8周。长时

间保持练习更佳。

6.2肺肾阴虚

6.2.1辨证

症候平素气息短促，动则尤甚，腰酸腿软，不耐劳累，下肢欠温，舌淡，脉沉细。

6.2.2治法