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文档简介

耳鼻咽喉头颈外科学鼻出血☆鼻-鼻窦疾病

☆外伤:☆炎症:急慢性鼻-鼻窦炎,特殊性炎症☆鼻中隔病变:偏曲、溃疡、穿孔☆肿瘤:鼻腔、鼻咽与鼻窦良恶性肿瘤☆其她:异物、气候等鼻出血--病因及病理外伤与异物鼻出血--病因及病理鼻出血--病因及病理外伤与异物鼻出血--病因及病理鼻出血--病因及病理天花—鼻中隔穿孔—鼻出血鼻出血--病因及病理鼻中隔偏曲—鼻出血鼻出血--病因及病理鼻中隔纤维血管瘤黄某,378831,鼻大量出血年余,伴右鼻进行性阻塞。门诊检查发现鼻咽部肿物,以鼻咽纤维血管瘤收住院。肿瘤鼻咽顶左后鼻孔鼻中隔后缘鼻出血--病因及病理鼻出血--病因及病理鼻出血--病因及病理大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静鼻出血--病因及病理☆全身性疾病急性发热性传染性疾病:流感、伤寒、疟疾(高热——鼻黏膜充血、肿胀、干燥,毛细血管破裂)心血管疾病:高血压——动脉血压升高血液病:凝血机制障碍(血友病);血小板质或量异常,双侧鼻腔,合并身体其她部位出血营养障碍或维生素缺乏:Vitc、VitK,鼻出血--病因及病理☆全身性疾病肝、肾等慢性疾病,肝功能损害——凝血障碍中毒:汞、砷——破坏造血系统出血性疾病:遗传性出血性毛细血管扩张症内分泌失调:月经期、妊娠鼻出血--病因及病理☆轻者仅为涕中带血或回吸性血涕☆或仅少量血液从前鼻孔滴出☆重者可血如泉涌,危及生命☆可伴原发病本身得表现鼻出血--临床表现鼻出血部位:1、Little’sarea颈外动脉得上颌动脉颈内动脉得眼动脉。老年人鼻出血2、Woodruff,splexus(鼻咽静脉丛):老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张得鼻后侧静脉丛,就是鼻腔后部出血得重要来源。鼻中隔后部动脉(蝶腭动脉)检查1、前鼻镜检查:鼻前部出血点、血管扩张、黏膜糜烂2、鼻内镜检查:出血点3、实验室检查:Hb,血小板,凝血机制4、影像学检查:检查影像学检查:CT,MRI:遗传性毛细血管扩张症颅内血管畸形数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)寻找鼻腔后部顽固性出血得责任血管、外伤性假性动脉瘤致鼻出血原则:长期、反复、少量出血者应积极寻找病因;大量出血需立即止血,再找病因。1、一般处理体位:坐位、半坐位;休克者,平卧头低位。2、局部处理:1)烧灼法2)填塞法鼻出血--治疗鼻出血--治疗2)填塞法a、前鼻孔填塞可吸收材料b、前鼻孔纱

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