《护理药理》课件 5主题五 传出神经系统药物概述

主题五传出神经系统概述学

习

目

标

树立爱岗敬业、遵纪守法的工作意识。素质目标1.掌握传出神经系统受体的类别及生理效应。2.熟悉传出神经药物的作用方式。3.了解传出神经药物的分类。知识目标1.知道传出神经系统受体的类别及生理效应。2.知道传出神经药物的作用方式。能力目标目录传出神经系统的递质与分类01传出神经系统受体的分类、分布与效应02传出神经系统药物作用的方式与分类0301传出神经系统的递质与分类传出神经系统的递质与分类传出神经系统包括自主神经系统（又称植物神经系统）和运动神经系统。自主神经系统又分为交感神经系统和副交感神经系统，主要支配心脏、腺体、平滑肌等效应器，调节心血管活动、胃肠活动及腺体分泌等多种生理功能。一、传出神经系统的分类（一）解剖学分类传出神经系统的递质与分类自主神经自中枢发出后，中途经神经节更换神经元，因此有节前纤维和节后纤维之分。运动神经支配、调控骨骼肌活动，维持正常的运动和呼吸功能。运动神经自中枢发出后，中途不更换神经元，故无节前纤维和节后纤维之分。一、传出神经系统的分类（一）解剖学分类传出神经系统的递质与分类神经冲动的产生和传导是依靠其兴奋时神经末梢释放的化学物质完成的，这种传递信息的化学物质称为神经递质。1.胆碱能神经①交感和副交感神经节前纤维；②副交感神经节后纤维；③极少数交感神经（如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经）节后纤维；④运动神经。2.去甲肾上腺素能神经大部分交感神经节后纤维属于此类神经。一、传出神经系统的分类（二）按递质分类传出神经系统的递质与分类乙酰胆碱的生物合成主要在胆碱能神经末梢，少量在胞体内合成，以胆碱和乙酰辅酶A为原料，在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱，乙酰胆碱进入囊泡贮存。二、传出神经系统递质的生物合成及代谢（一）乙酰胆碱的生物合成及代谢传出神经系统的递质与分类当神经冲动到达时，Ca2+内流，促使囊泡膜与突触前膜融合形成裂孔，囊泡内的乙酰胆碱通过胞裂外排方式释放至突触间隙，并作用于突触后膜上胆碱受体产生效应。突触间隙乙酰胆碱在数毫秒内即被乙酰胆碱酯酶水解为胆碱和乙酸，胆碱被摄入神经末梢再利用。此外，尚有少量乙酰胆碱从突触间隙弥散进入血液二、传出神经系统递质的生物合成及代谢（一）乙酰胆碱的生物合成及代谢传出神经系统的递质与分类去甲肾上腺素的生物合成主要部位在去甲肾上腺素能神经末梢。酪氨酸是合成去甲肾上腺素的原料，在酪氨酸羟化酶催化下生成多巴，再经多巴脱羧酶催化生成多巴胺，后者进入囊泡经多巴胺β-羟化酶的催化生成去甲肾上腺素，去甲肾上腺素与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合贮存于囊泡中。二、传出神经系统递质的生物合成及代谢（二）去甲肾上腺素的生物合成及代谢传出神经系统的递质与分类当神经冲动到达神经末梢时，囊泡中的去甲肾上腺素同样以胞裂外排的方式释放至突触间隙，与突触后膜的肾上腺素受体结合产生效应。突触间隙中约75%～95%的去甲肾上腺素被突触前膜主动转运泵摄取到神经末梢内，继而再摄入囊泡内贮存备用，这种方式称为再摄取，是去甲肾上腺素消除的主要方式。二、传出神经系统递质的生物合成及代谢（二）去甲肾上腺素的生物合成及代谢02传出神经系统受体的分类、分布与效应传出神经系统受体的分类、分布与效应简称M受体，对毒蕈碱较敏感，主要分布在副交感神经节后纤维支配的效应器官，如心脏、腺体、支气管及胃肠道平滑肌、血管和瞳孔括约肌等处。M受体激动时表现为心脏抑制、腺体分泌增加、支气管及胃肠道平滑肌收缩、血管扩张和瞳孔缩小等，称为M样作用。一、胆碱受体分类、分布与效应1.毒蕈碱型胆碱受体胆碱受体是指能与乙酰胆碱结合的受体。根据其对药物的敏感性不同，又可分为毒蕈碱型胆碱受体和烟碱型胆碱受体两类。简称N受体，对烟碱较敏感，分为NN

与NM

受体两个亚型。NN受体主要分布在自主神经节细胞膜和肾上腺髓质，激动时可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加；NM

受体分布在骨骼肌细胞膜上，激动时表现为骨骼肌收缩，以上作用称为N样作用。2.烟碱型胆碱受体传出神经系统受体的分类、分布与效应一、胆碱受体分类、分布与效应传出神经系统受体的分类、分布与效应简称α受体，分为α1

和α2

两种亚型。α1

受体主要分布在皮肤、黏膜及内脏血管和瞳孔开大肌，α1

受体激动时，表现为皮肤、黏膜及内脏血管收缩及瞳孔扩大；α2

受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜，对递质释放产生负反馈调节作用。二、肾上腺素受体分类、分布与效应1.α肾上腺素受体肾上腺素受体是指能选择性与去甲肾上腺素和肾上腺素结合的受体。肾上腺素受体分为两类：简称β受体，分为β1、β2、β3

三种亚型。β1

受体主要分布在心脏，激动时表现为心脏兴奋，如心肌收缩力加强、心率加快、传导加速、心排血量增加；β2

受体主要分布在支气管平滑肌、骨骼肌血管及冠脉血管等处，激动时表现为支气管平滑肌松弛、骨骼肌血管及冠脉血管扩张、肝糖原及肌糖原分解；β3

受体分布在脂肪等组织，激动时可促进脂肪分解。2.β肾上腺素受体传出神经系统受体的分类、分布与效应二、肾上腺素受体分类、分布与效应传出神经系统受体的分类、分布与效应机体的多数器官同时接受交感神经和副交感神经的双重支配，且相互拮抗，在中枢神经系统的调节下又相互统一，相互制约，共同维持效应器官的正常功能活动。交感神经和副交感神经在支配器官功能上呈现交替兴奋、相对优势，交感神经在心血管系统占优势，副交感神经在瞳孔、平滑肌、腺体上占优势。当两类神经同时兴奋或抑制时，一般表现为优势支配的神经功能增强或减弱。03传出神经系统药物作用的方式与分类传出神经系统药物作用的方式与分类大多数传出神经系统药物能直接与受体结合，并能激动受体，产生与乙酰胆碱或去甲肾上腺素相似的作用，称为拟胆碱药或拟肾上腺素药，也称为胆碱受体激动药或肾上腺素受体激动药。相反，药物与受体结合后不产生作用，却能妨碍神经递质或激动药与受体结合，从而产生与递质相反的作用，称为抗胆碱药或抗肾上腺素药，也称为胆碱受体阻断药或肾上腺素受体阻断药。一、传出神经系统药物的作用方式（一）直接作用于受体有些药物可通过影响递质的合成、贮存、释