《护理药理》课件 27主题二十七 肾上腺皮质激素类药2

主题二十六抗变态反应药学

习

目

标

1.具有护理岗位应有的职业道德。2.具有良好的生活及学习习惯，以及过硬的专业素养及人文素养。素质目标1.掌握常用H1

受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。2.熟悉第一代和第二代H1

受体阻断药的作用特点。3.了解组胺和组胺受体兴奋效应。知识目标1.能根据适应证合理选用药物，及时发现药物的不良反应正确处理。2.能开展用药咨询服务，正确指导患者合理用药。能力目标目录组胺01组胺受体阻断药0201组胺组胺

组胺（histamine）是广泛分布于体内的具有多种生理活性的重要自体活性物质之一。天然组胺以无活性形式（结合型）存在于肥大细胞和嗜碱粒细胞中，在外来致敏原（如海鲜、花粉、灰尘等）、组织损伤、炎症、神经刺激、某些药物或一些抗原、抗体反应条件下，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，组胺以活性（游离型）形式释放。一、基本概念组胺

组胺作用强大，作用范围广泛，主要表现在对心血管系统、平滑肌、胃腺和神经系统的作用。组胺首先与靶细胞上特异性组胺受体（H1、H2

和H3）结合，然后才能产生药理作用。组胺本身无治疗用途，仅作为诊断用药，但其拮抗剂临床应用广泛。二、组胺受体的分布及效应组胺二、组胺受体的分布及效应02组胺受体阻断药组胺受体阻断药组胺受体阻断药是能与组胺竞争体内同一组胺受体，产生拮抗组胺作用的药物。根据药物选择性不同，组胺受体阻断药可分为H1

受体阻断药、H2

受体阻断药和H3

受体阻断药。其中，前两类药物在临床中应用广泛。一、基本概念组胺受体阻断药目前有第一代、第二代药物供临床使用。常用的第一代药物如苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏等，因对中枢活性强、受体特异性差，故导致明显的镇静和抗胆碱作用，表现出“困倦、耐药、作用时间短、口鼻眼干”的缺点二、H1

受体阻断药组胺受体阻断药第二代药物难以透过血脑屏障，几乎无中枢抑制作用，如西替利嗪、阿伐斯汀、氯雷他定等。这些药物具有：大多长效；无嗜睡作用；对喷嚏、清涕和鼻痒效果好，而对鼻塞效果较差的特点。二、H1

受体阻断药组胺受体阻断药二、H1

受体阻断药组胺受体阻断药二、H1

受体阻断药（一）药理作用H1

受体阻断作用中枢抑制作用抗胆碱作用组胺受体阻断药二、H1

受体阻断药（二）临床应用皮肤黏膜变态反应性疾病晕动病及呕吐失眠症其他异丙嗪与氯丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工冬眠。组胺受体阻断药二、H1

受体阻断药（三）不良反应与禁忌证中枢神经系统反应第一代H1

受体阻断药多见镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制现象。第二代H1

受体阻断药无明显的中枢抑制作用。消化道反应表现为口干、厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻、胃部不适及胃痛等。其他反应阿司咪唑与特非那定过量可致严重的心律失常组胺受体阻断药三、H2

受体阻断药H2

受体阻断药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等，可选择性地阻断H2

受体，不影响H1

受体，已广泛应用于临床。本类药物通过阻断胃壁细胞的H2

受体而抑制组胺引起的胃酸分泌。对促胃泌素、M受体激动剂、咖啡因刺激引起的胃酸分泌也有抑制作用。主要用于治疗消化性溃疡。组胺受体阻断药三、H2

受体阻断药H2

受体阻断药的其他药理作用：阻断免疫活性细胞H2

受体，调节机体的免疫功能，从而能逆转组胺的免疫抑制作用；阻断心血管系统的H2

受体，从而能对抗组胺介导的心肌收缩力增强、心率加快的作用；能部分地对抗组胺引起的舒张血管作用和降低血压作用。用药护理及相关要点1.有计划地问询、观察和评估药物的真实疗效和不良反应发生情况，并采取应对措施。2.回顾、总结整个用药护理过程，完成护理评价，向医生提供客观依据，协助评价给药方案的科学性和合理性。3.开展以合理用药为中心的健康教育，继续加强心理护理，提高远期疗效。小结组胺是广泛分布于体内的自体活性物质之一。组胺以活性形式释放与H1受体结合，就会引起过敏反应。H1

受体阻断药通过竞争性地与组胺H1

受体结合，产生抗过敏作用。此外，第一代H1

受体阻断药可抑制中枢，产生镇静、抗胆碱作