北京某医院新冠肺炎疫情防控与医疗救治规范

[北京某医院]新冠肺炎疫情防控与医疗救治规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[北京某医院]新冠肺炎疫情防控与医疗救治事件，提升医院应急响应和医疗救治能力，健全疫情防控与医疗救治工作机制，最大程度地减少疫情传播风险和危害，保障[居民/员工]生命安全和身体健康，维护正常医疗秩序和[社会/辖区]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及政策文件，结合医院实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立新冠肺炎疫情防控与医疗救治领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥、协调全院的疫情防控与医疗救治工作。建立健全监测预警、信息报告、应急处置等快速反应机制，确保疫情信息及时准确传递，应急处置指令快速下达与执行，做到快速响应、科学处置。

2.分级负责与属地管理。医院各部门、各科室根据职责分工，承担疫情防控与医疗救治的具体任务。遵循“属地管理”原则，强化医院内部管理责任，同时积极配合[辖区]卫生健康行政部门开展疫情防控工作，形成院内外联动的应急处置格局。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，加强常态化疫情防控措施，包括但不限于健康监测、场所消杀、个人防护宣传引导等。强化疫情风险评估与研判，建立健全病例及感染者、密切接触者等人员的排查、追踪、隔离、诊疗等工作流程，落实早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，迅速控制疫情传播。

4.系统联动与群防群控。建立院内各部门、各科室之间以及与[辖区]卫生健康行政部门、疾控机构、其他医疗机构等外部单位的联动机制，实现信息共享、资源统筹、协同作战。动员全院职工和[居民/员工]积极参与疫情防控工作，形成上下联动、左右协同、群防群控的工作局面。

5.区分性质与依法处置。在疫情防控与医疗救治工作中，严格区分普通病例/无症状感染者与疑似病例/确诊病例的处置措施。依法保障[居民/员工]的知情权、隐私权等合法权益，对隔离观察、医疗救治等措施应合情合理、依法依规进行，确保各项防控措施于法有据、于情合理、于理服人，维护正常医疗秩序和[社会/辖区]稳定。

第三条适用范围

本规范适用于[北京某医院]新冠肺炎疫情防控与医疗救治相关突发事件的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民/员工]身体严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，正常医疗秩序受到影响，以及医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或[辖区内]发生的涉及[居民/员工]的群体性事件，如非法集会、扰乱医疗秩序等；以及可能影响医院安全稳定的社会治安事件。

2.重大治安刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民/员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内或[辖区内]的建筑物倒塌、火灾、燃气泄漏、电力中断等重大安全事故，以及可能影响医院运行的安全生产事故、自然灾害等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院[居民/员工]健康严重损害的传染病疫情（含新冠肺炎）、群体性不明原因疾病、食品安全事件、职业危害事件等。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；以及[辖区内]发生的、可能对医院[居民/员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风、冰雹等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等，对医院造成影响的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统被攻击、瘫痪，导致医疗救治工作受阻；以及窃取、泄露医院patientinformation或其他敏感信息，可能造成严重后果的事件。

7.考试安全类突发事件。医院内组织的涉及[居民/员工]的各类考试（如职称晋升、技能考核等）中，在命题管理、试卷运送、保管等环节出现的泄密事件，以及在考试实施过程中发生的违规事件。

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：重大舆情事件、重要人员失联、以及上述类别未能涵盖的其他可能影响医院安全稳定和正常运行的突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[北京某医院]成立新冠肺炎疫情防控与医疗救治领导小组（以下简称领导小组），全面统一领导、指挥、协调全院新冠肺炎疫情防控与医疗救治工作。领导小组下设办公室，并设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、考试安全、信息工作等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、分管医疗工作的副院长、分管医院安全工作的副院长

成员：医院办公室、医务处、感染管理科、护理部、院感防控办公室、后勤保障部、院办、保卫处、宣传科、财务科、药剂科、检验科、放射科、急诊科、相关临床科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥全院新冠肺炎疫情防控与医疗救治应急响应行动；研究决定疫情防控与医疗救治的重大事项；部署、协调、督导全院疫情防控工作；向上级卫生健康行政部门报告重要工作情况。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报疫情防控与医疗救治相关信息；起草领导小组会议纪要和工作文件；组织协调各工作组、各部门落实领导小组决策和工作部署；组织开展疫情防控与医疗救治工作督导检查；总结疫情防控与医疗救治工作经验；负责与上级卫生健康行政部门及其他相关部门的沟通联络。

第七条处置工作组及主要职责

针对新冠肺炎疫情防控与医疗救治中的各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院安全工作的副院长担任，副组长由保卫处负责人担任。工作组成员由医院办公室、保卫处、医务处、感染管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：负责维护医院正常诊疗秩序，预防和处置扰乱医疗秩序的群体性事件；配合公安机关处置发生在医院的治安事件；加强对医院重点区域、要害部位的安全保卫；开展疫情防控相关的舆情监测与引导，及时处置不实信息。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由医务处负责人担任。工作组成员由医务处、感染管理科、护理部、保卫处、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：负责组织、协调、指挥医院内发生的针对患者、医务人员或医院的暴力事件、恐怖袭击事件的应急处置；迅速控制现场，保护患者和医务人员安全；配合公安机关开展调查取证工作。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、院办、保卫处、医务处、感染管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责组织、协调、指挥医院内发生的火灾、电力中断、供水故障、燃气泄漏等安全事故的应急处置；迅速排除险情，保障医院正常运行和人员安全；配合相关部门开展事故调查。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由感染管理科负责人担任。工作组成员由感染管理科、医务处、护理部、药剂科、检验科、放射科、急诊科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在感染管理科。

主要职责：负责新冠肺炎等传染病的监测、报告、排查、隔离、诊疗、转运等工作；落实医院感染防控措施，防止疫情院内传播和扩散；组织开展疫情防控知识宣传教育和人员培训。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院安全工作的副院长担任，副组长由院办负责人担任。工作组成员由院办、后勤保障部、保卫处、医务处、感染管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办。

主要职责：负责组织、协调、指挥应对地震、洪水、台风等自然灾害对医院造成的影响的应急处置；迅速开展抢险救灾，转移、救治受灾人员；保障应急期间医院基本运行。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院信息化工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、医务处、办公室、宣传科负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责保障医院信息系统、网络和数据的正常运行与安全；应对网络攻击、病毒入侵等事件，迅速恢复信息系统功能；保护患者信息等敏感数据安全。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由教务处（或相关部门）负责人担任。工作组成员由教务处（或相关部门）、医务处、感染管理科、保卫处负责人组成。工作组办公室设在教务处（或相关部门）。

主要职责：负责组织、协调、指挥医院内部组织的各类考试（如职称晋升、技能考核等）中出现的突发事件的应急处置；保障考试顺利进行，维护考试秩序。

8.信息工作组。组长由分管办公室工作的副院长担任，副组长由办公室负责人担任。工作组成员由办公室、宣传科、医务处、感染管理科负责人组成。工作组办公室设在办公室。

主要职责：负责收集、整理、分析、报送疫情防控与医疗救治相关信息；负责疫情信息发布和舆情引导；撰写相关工作报告和总结材料；为领导小组决策提供信息支持。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为确保新冠肺炎疫情防控与医疗救治信息报送的及时、准确、全面，建立健全预防预警信息管理体系，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

(1)及时性：信息报送要及时，确保第一时间获取并传递事件信息。

(2)首报意识：发现事件或可疑信息后，第一时间进行初步核实和信息报送，不得迟报、漏报。

(3)真实性：信息内容必须真实可靠，客观反映事件情况，不得歪曲、捏造事实。

(4)完整性：报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面、准确。

(5)续报要求：事件发展或处置过程中，应根据要求及时进行续报，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

[北京某医院]建立清晰的信息报送流程，确保信息高效传递：

(1)[校内]信息报送流程：各部门、各科室发现或接到与新冠肺炎疫情防控与医疗救治相关的突发事件信息后，应立即核实并逐级上报至科室负责人、医院办公室，医院办公室进行汇总、研判，并视情况上报领导小组。紧急情况下，可直接向领导小组报告。

(2)[辖区内]信息报送流程：医院办公室接到[辖区内]相关突发事件信息后，应立即核实并上报领导小组，并根据领导小组指示和上级部门要求，及时向[辖区]卫生健康行政部门等相关单位报告。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大突发事件，启动紧急书面信息报送流程：

(1)事件发生后，首先通过电话向医院办公室口头报告事件基本信息（包括时间、地点、简要情况等）。

(2)医院办公室接到报告后，立即核实信息，并启动紧急书面报告程序。

(3)医院办公室在事发后2小时内，将包含应急信息核心要素的书面报告报送至领导小组组长、副组长，并根据领导小组指示和上级部门要求，及时向[辖区]卫生健康行政部门等相关单位报送正式书面报告。

4.应急信息核心要素清单

报送的新冠肺炎疫情防控与医疗救治信息应包含以下核心要素：

(1)时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

(2)地点：事件发生的具体位置。

(3)规模：事件涉及的人数、范围等。

(4)伤亡：事件造成的人员伤亡情况。

(5)起因：事件发生的初步原因分析。

(6)评估：对事件性质、危害程度、发展趋势的初步评估。

(7)措施：已经采取的应急处置措施。

(8)进展：事件发展情况、处置进展。

(9)其他：需要补充说明的情况。

5.重大突发事件紧急报送清单

下列涉及新冠肺炎疫情防控与医疗救治的重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向[辖区]卫生健康行政部门口头报告，或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送[辖区]卫生健康行政部门：

(1)重大自然灾害：如地震、洪水等对医院造成重大影响的事件。

(2)重大事故灾难：如火灾、爆炸、重大安全生产事故等对医院造成重大影响的事件。

(3)重大公共卫生事件：如发生聚集性疫情、疑似病例或确诊病例出现重大异常情况的事件。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的与新冠肺炎疫情防控相关的突发事件。

(5)重大预警动向：如接到上级部门关于可能发生重大疫情或突发事件的预警信息。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如可能引发重大社会影响的突发事件。

第九条预防预警行动

在新冠肺炎疫情防控与医疗救治领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组、各部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组、各部门根据职责分工，加强应急机制的日常维护与管理工作，包括信息监测、风险评估、预警发布、信息报送等环节，确保应急机制处于激活状态，随时能够响应。

2.持续完善各类应急预案。定期评估现有新冠肺炎疫情防控与医疗救治应急预案的适用性，根据疫情形势变化、医院实际情况以及演练评估结果，及时修订和完善各类应急预案，确保预案的科学性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。加强应急队伍的日常管理与建设，包括医疗救治队伍、感染防控队伍、后勤保障队伍、信息报送队伍等，明确各队伍职责，定期开展技能培训和考核，提升应急队伍的专业素养和实战能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展针对不同场景、不同环节的新冠肺炎疫情防控与医疗救治应急培训和模拟演练，包括但不限于疫情监测、流调溯源、隔离管控、医疗救治、物资保障、信息报送等，检验预案的有效性，提高工作人员的应急处置能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据疫情防控和医疗救治需求，科学制定应急物资储备计划，做好个人防护用品、消毒用品、医疗设备、药品等关键应急物资的储备、管理和维护工作，定期检查物资质量，确保物资数量充足、质量合格、需要时能够充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件性质、危害程度、影响范围等因素，将新冠肺炎疫情防控与医疗救治突发事件划分为以下四个等级：

(1)I级事件（红色预警）：特别重大突发事件。指疫情快速蔓延，短期内出现大量病例或聚集性疫情，对[辖区]或以上区域造成严重危害，或出现输入性疫情引发严重局部传播，可能危及[居民/员工]生命安全，严重影响医院正常运转和社会稳定。具体判定标准包括：[辖区]范围内7天内出现[数量]例及以上本土病例，或出现[数量]例及以上输入性病例并迅速扩散；出现[数量]例及以上死亡病例；疫情波及范围超出[辖区]行政区域等。

(2)II级事件（橙色预警）：重大突发事件。指疫情出现较大范围扩散，病例数快速上升，对[辖区]部分区域造成较重危害，或出现多点散发疫情，对医院正常诊疗秩序构成严重冲击。具体判定标准包括：[辖区]范围内7天内出现[数量]例及以上本土病例，或出现[数量]例及以上输入性病例并引起局部传播；出现[数量]例及以上轻症病例，或[数量]例及以上重症病例；疫情波及范围局限于[辖区]内[数量]个以上街道/乡镇等。

(3)III级事件（黄色预警）：较大突发事件。指疫情出现一定范围扩散，病例数持续增加，对[辖区]部分区域造成一定危害，或出现散发疫情，对医院正常诊疗秩序造成明显影响。具体判定标准包括：[辖区]范围内7天内出现[数量]例及以上本土病例，或出现[数量]例及以上输入性病例；出现[数量]例及以上轻症病例；疫情波及范围局限于[辖区]内[数量]个以下街道/乡镇，或局部区域出现疫情聚集趋势等。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件。指疫情局限于较小范围，病例数呈散发或零星出现，对[辖区]局部区域造成轻度危害，或出现个别散发病例，对医院正常诊疗秩序影响有限。具体判定标准包括：[辖区]范围内7天内出现[数量]例以下本土病例，或出现散发输入性病例未引起扩散；仅出现轻症病例；疫情波及范围局限于[辖区]内单个街道/乡镇或特定场所等。

2.各级事件应急响应程序

疫情事件发生后，相关责任部门应立即核实情况，并按照事件等级启动相应级别的应急响应程序。响应程序遵循“统一指挥、分级负责、快速响应、属地管理、资源整合”的原则。

(1)I级事件（红色预警）应急响应

事件发生后，医院办公室应在20分钟内核实情况并向领导小组组长报告，同时启动I级应急响应预案，领导小组立即成立现场指挥部，全面负责应急处置工作。医院办公室应在1小时内将事件基本情况、应急处置措施等信息报告至[辖区]卫生健康行政部门和上级主管部门。核心响应动作包括：立即启动全面封锁管控措施，实施大规模核酸检测，快速构建临时隔离点，全力开展医疗救治，加强信息发布与舆论引导，组织开展流调溯源等工作。

(2)II级事件（橙色预警）应急响应

事件发生后，医院办公室应在20分钟内核实情况并向领导小组组长报告，同时启动II级应急响应预案，领导小组立即成立现场指挥部，启动应急处置工作。医院办公室应在1小时内将事件基本情况、应急处置措施等信息报告至[辖区]卫生健康行政部门和上级主管部门。核心响应动作包括：实施区域性管控措施，扩大核酸检测范围，加强重点人群隔离管理，强化医疗资源调配，加强流调溯源，密切接触者追踪管理，加强信息发布与舆论引导等工作。

(3)III级事件（黄色预警）应急响应

事件发生后，医院办公室应在20分钟内核实情况并向领导小组组长报告，同时启动III级应急响应预案，领导小组根据情况决定是否成立现场指挥部，启动应急处置工作。医院办公室应在1小时内将事件基本情况、应急处置措施等信息报告至[辖区]卫生健康行政部门和上级主管部门。核心响应动作包括：加强重点区域管控，扩大核酸检测范围，加强重点人群健康监测与管理，强化医疗救治能力，加强流调溯源，加强信息发布与舆论引导等工作。

(4)IV级事件（蓝色预警）应急响应

事件发生后，医院办公室应在20分钟内核实情况并向领导小组组长报告，同时启动IV级应急响应预案，领导小组根据情况决定是否成立现场指挥部，启动应急处置工作。医院办公室应在1小时内将事件基本情况、应急处置措施等信息报告至[辖区]卫生健康行政部门和上级主管部门。核心响应动作包括：加强病例隔离管理，开展密切接触者追踪，加强健康监测，加强医疗救治，及时发布相关信息，加强舆论引导等工作。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部作为应急处置的指挥核心，其核心任务包括：

(1)控制事态：迅速采取措施控制事件现场，防止疫情进一步扩散，维护现场秩序稳定，保障人员安全。

(2)掌握进展：及时收集、分析事件发展态势，准确掌握事件进展情况，为决策提供依据。

(3)及时报告：按规定及时、准确、全面地向上级主管部门和相关单位报告事件信息、处置进展和下一步工作建议。

(4)适时发布信息：根据上级授权，统一发布疫情信息、处置措施、健康提示等，回应社会关切，引导舆论走向，维护社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全覆盖全院的信息收集、传递、报送、处理等全链条工作机制，确保信息流转高效、准确、安全。完善包括但不限于院内专用通讯网络、应急广播系统、信息管理系统等在内的信息传输渠道，确保其设施设备完好、运行畅通。明确信息报送的流程、时限和责任人，建立信息通报、共享机制，确保各类应急信息能够快速、准确地上传下达，为应急处置提供信息支撑。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。医院将新冠肺炎疫情防控与医疗救治应急经费纳入年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置工作所需资金保障。应急经费专款专用，用于医疗救治、物资采购、人员防护、场所消杀、信息发布、督导检查等。

2.物资保障。医院建立关键应急物资储备制度，包括医疗物资（如口罩、防护服、消毒用品、药品、医疗设备等）、生活物资（如食品、饮用水、生活用品等）及其他必要的应急物资。明确各类物资的储备种类、数量、保管地点和保管要求，指定专人负责日常管理、维护和补充，确保物资质量合格、数量充足、调拨及时。特殊应急物资实行专人专库管理，并定期检查，确保随时可用。建立物资调配机制，确保应急物资能够根据需要及时供应到指定地点。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。医院组建常备与预备相结合的应急队伍，包括医疗救治组、流调溯源组、隔离转运组、医疗救治组、物资保障组、信息宣传组、安全保卫组等。明确各应急队伍的组成部门、人员职责、培训要求。加强日常管理，定期开展技能培训和演练，确保队伍结构优化、人员熟练掌握应急处置知识与技能。同时，根据事件需要，积极协调院外专业力量，如[辖区]卫生健康行政部门、疾控机构、公安部门等，形成应急处置合力。

2.技术保障。医院加强与医疗机构、科研院所、相关企业等的合作，积极引进和推广先进的疫情防控与医疗救治技术，包括但不限于病毒检测、诊断、治疗、院感防控、信息管理等技术。建立健全技术支撑体系，组建专业技术小组，负责疫情防控与医疗救治相关的技术指导、咨询和应急处置，提升医院整体应急处置的技术能力。

第十四条培训与演练保障

1.培训保障。医院建立常态化培训机制，定期组织全院职工开展新冠肺炎疫情防控与医疗救治相关知识的培训，包括传染病防控知识、个人防护技能、应急处置流程、法律法规等。针对不同岗位、不同层级人员开展分层分类培训，提升全员应急处置意识和能力。

2.演练保障。医院定期组织开展不同场景、不同规模的应急模拟演练，检验预案的实用性，检验队伍的反应速度、协调配合和处置能力。演练内容应涵盖信