武汉某医院医疗事故应急处理流程

[武汉某医院]医疗事故应急处理流程第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[武汉某医院]发生的医疗事故，提升医院快速反应和应急处理能力，健全医疗事故应急机制，最大程度地减少事件对[居民]生命健康、财产安全及医疗秩序造成的损害，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关政策规定，结合[武汉某医院]实际，制定本流程。

第二条本流程的核心目的是通过系统化的预防措施、快速高效的应急处置和规范的善后处理，确保医疗事故得到及时、科学、有序的应对，保障患者和医务人员安全，维护医院正常诊疗秩序和[社会]公共利益。

第三条本流程的核心目标是全面提升[武汉某医院]在医疗事故发生时的应急响应能力，完善应急管理体系，优化资源配置，减少医疗事故对患者、医务人员及其他相关人员的损害，最大限度降低事件的社会影响和经济损失。

第四条本流程的保障对象包括：

（一）患者及医务人员生命健康安全；

（二）医院财产安全和医疗设备设施完好；

（三）正常医疗秩序不受干扰；

（四）维护[社会]和谐稳定，防止事态扩大。

第五条本流程的制定依据：

（一）《中华人民共和国突发事件应对法》；

（二）《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》；

（三）《突发公共卫生事件应急条例》；

（四）《国家突发公共事件总体应急预案》；

（五）《国家突发公共卫生事件应急预案》；

（六）《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》；

（七）相关医疗卫生行业规范及[武汉某医院]内部管理制度。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗事故应急处理领导小组（以下简称领导小组），作为医疗事故应急处置的统一指挥机构，全面负责医疗事故的应急指挥、协调和处置工作。建立快速反应机制，确保信息报告、指挥调度、资源调配、现场处置等环节紧密衔接，实现医疗事故的快速响应、有效控制。

2.分级负责与属地管理。遵循“属地管理”原则，由医疗事故发生地科室或部门首先负责现场初步处置和信息报告，医院领导小组根据事故等级和性质，分级启动相应应急预案。各科室、部门负责人是本单位医疗事故预防和处置的第一责任人，必须落实主体责任，确保应急措施落实到位。

3.预防为主与及时控制。坚持“预防为主、防治结合”的方针，建立健全医疗质量管理体系，加强医疗安全风险排查和隐患治理，强化医务人员医疗安全意识和技能培训，实现早发现、早报告、早诊断、早隔离（适用）、早治疗（适用）、早处置，将医疗事故风险控制在萌芽状态。

4.系统联动与群防群控。构建医院内部各部门、各科室之间以及与[社会]相关单位（如医保部门、卫生行政部门、疾控机构等）联动的应急协作机制，实现信息共享、资源共用、力量互助。动员和组织医务人员、行政人员及[居民]积极参与医疗事故的预防和应急处置工作，形成群防群控的工作格局。

5.区分性质与依法处置。根据医疗事故的性质、原因、后果等因素，依法依规采取相应的应急处置措施。在处置过程中，必须充分尊重患者及其家属的合法权益，保障其知情权、选择权等。所有处置措施必须符合国家法律法规和医疗行业规范，做到程序合法、处置得当、结果公正，维护医院声誉和[社会]稳定。

第三条适用范围

本流程所称突发事件，是指在医院[企业内]突然发生，造成或者可能造成患者、医务人员及其他人员身体严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，正常医疗秩序受到严重影响，医院声誉受到损害的事件。本流程所指突发事件主要包括以下八个类别：

1.社会安全类突发事件。包括：在医院[企业内]或[辖区内]发生的涉及患者、家属、医务人员等群体的非法集会、游行、示威、请愿以及集体投诉、闹事等群体性事件；邪教组织的非法传教活动、煽动性政治活动；患者或[居民]的非正常死亡、失踪等可能引发影响医院及[社会]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。包括：发生在医院[企业内]或[辖区内]的针对患者、家属、医务人员等的暴力袭击、抢劫、纵火等重大治安事件；针对医院或患者的恐怖袭击事件；盗窃、诈骗等可能危害医院安全或患者利益的刑事事件。

3.事故灾害类突发事件。包括：医院[企业内]发生的建筑物倒塌、火灾、电力中断、供水污染等重大安全事故；医疗设备故障导致的治疗中断或安全事故；医院周边发生的重大交通事故、爆炸、自然灾害等对医院造成严重影响的事件。

4.公共卫生类突发事件。包括：在医院[企业内]发生的聚集性传染病疫情；患者输入性传染病的暴发；食物中毒、药品不良反应事件等可能造成患者健康严重损害的公共卫生事件。也包括医院外发生的、可能对医院患者或[居民]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风、雷击等自然灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害，对医院[企业内]设施、设备、人员及医疗秩序造成严重影响的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统被攻击、瘫痪，导致医疗数据丢失、泄露或服务中断；利用网络散布虚假信息、谣言，干扰医疗秩序或损害医院声誉；窃取患者隐私信息或医院商业秘密，可能造成严重后果的事件。

7.考试安全类突发事件（不适用）。本流程不涉及考试安全类突发事件。

8.其他影响安全稳定的公共事件。包括：重大舆情事件；涉外突发事件；以及不属于上述类别但对医院安全稳定构成威胁的其他突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组），作为医院医疗事故应急处置的统一指挥机构。领导小组下设办公室，并设立以下八个专项应急处置工作组：社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组（原“考试安全类”调整为“其他影响安全稳定的公共事件”以更贴合医院实际）、信息工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗、行政、安全的副院长

成员：医务部、护理部、院办、医务科、护理部、质控部、设备科、后勤保障部、信息科、保卫科、财务科、宣传科、各临床科室主任、相关职能部门负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院各类突发事件的应急响应行动；研究决定事件的性质、级别；下达应急处置工作任务；协调调派应急力量和资源；审定应急处置工作方案；督导、检查应急处置工作的落实情况；向上级主管部门报告重要情况。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在院办，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报突发事件相关信息；起草领导小组决策所需的各类文件、报告；协调各工作组、各部门之间的应急联动；组织专家进行会商研判；汇总整理应急处置工作资料；总结应急处置工作的经验和教训；对应急处置工作进行督导、检查和评估。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管行政、安全的副院长

副组长：保卫科科长

成员：院办、医务科、护理部、保卫科、相关临床科室主任。

办公室地点：保卫科。

主要职责：负责维护医院正常诊疗秩序，预防和处置医院内及[辖区内]发生的涉及患者、家属、医务人员等群体的群体性事件、非法集会、扰乱医疗秩序等行为；配合公安机关处置涉及医院的治安事件；做好患者、家属及医务人员的情绪疏导和沟通工作，防止事态扩大；保护现场，配合相关部门进行调查取证。

2.重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗的副院长

副组长：医务科科长

成员：医务科、护理部、保卫科、相关临床科室主任。

办公室地点：医务科。

主要职责：负责组织医务人员和保卫人员开展自救互救，抢救伤员；实施现场警戒，保护现场，维护秩序，配合公安机关开展侦查工作；调查事件原因，收集相关证据；安抚受害者及其家属，做好善后处理工作。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管后勤保障的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：设备科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室主任。

办公室地点：后勤保障部。

主要职责：负责组织抢险抢修，尽快恢复水电、通讯等基础设施；调配应急物资和设备；开展人员疏散和安置工作；对受损设施进行安全评估，防止次生灾害发生；配合相关部门进行事故调查。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗的副院长

副组长：医务科科长

成员：医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科、相关临床科室主任。

办公室地点：医务科。

主要职责：负责组织对突发公共卫生事件进行诊断、隔离和治疗；开展疫情监测和报告；加强医院感染控制，防止疫情扩散；调配医疗资源，保障医疗救治需求；开展健康教育，提高患者和公众的防护意识。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管行政的副院长

副组长：院办负责人

成员：院办、医务科、护理部、后勤保障部、保卫科、相关临床科室主任。

办公室地点：院办。

主要职责：负责组织人员疏散和避险；抢修受损设施设备；保障应急物资供应；配合政府相关部门开展抢险救灾工作；及时发布灾情信息，稳定患者和家属情绪。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管信息化的副院长

副组长：信息科负责人

成员：信息科、医务科、保卫科、相关临床科室主任。

办公室地点：信息科。

主要职责：负责监控医院信息系统运行状态，及时发现并处置系统故障、网络攻击、数据泄露等事件；采取措施恢复信息系统正常运行；保护患者隐私信息和医院商业秘密；配合相关部门进行事件调查。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。

组长：分管行政、安全的副院长

副组长：保卫科科长

成员：院办、宣传科、保卫科、相关临床科室主任。

办公室地点：保卫科。

主要职责：负责应对除上述类别外，可能影响医院安全稳定的其他突发公共事件，如重大舆情事件、涉外突发事件等；制定专项应急预案，开展应急演练；及时发布信息，澄清事实，引导舆论；协调相关部门开展处置工作。

8.信息工作组。

组长：分管宣传工作的副院长

副组长：宣传科负责人

成员：院办、医务科、护理部、宣传科、保卫科、相关临床科室主任。

办公室地点：宣传科。

主要职责：负责收集、整理、核实突发事件相关信息；起草新闻稿、公告等宣传材料；通过医院官网、微信公众号等渠道及时发布权威信息；收集社会各界对事件处置的意见建议；协调媒体采访报道，维护医院形象。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为确保突发事件信息及时、准确、高效传递，为应急处置提供有力支撑，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

（一）及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握突发事件动态。

（二）首报意识。任何部门发现或接到突发事件信息后，必须第一时间进行核实并报送，不得延误。

（三）真实性。报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或歪曲事实，严禁提供虚假信息。

（四）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保内容全面、要素齐全。

（五）续报要求。事件处置过程中，信息报送应持续进行，及时报告事态发展、处置进展和最终结果。

2.信息报送流程

（一）[企业内]信息报送流程。突发事件信息首先由发现或接报的部门（报告单位）进行核实，并在规定时限内电话报告至医院领导小组办公室（受理单位），同时根据事件级别和性质，准备书面报告。领导小组办公室接报后，进行初步研判，决定是否启动应急预案，并将信息核实、研判结果及处置建议报送至领导小组。领导小组根据事件情况，决定信息上报的级别和范围，并责成相关部门进行处置，同时按照规定向[上级]主管部门报告。

（二）紧急信息报送流程。对于发生或可能发生的重大突发事件，事发部门必须在40分钟内电话报告至领导小组办公室，同时立即着手准备书面报告。领导小组办公室接报后，立即核实信息，判断事件级别，并按照规定程序和时限向[上级]主管部门报告。书面报告应在事发后2小时内报送至[上级]主管部门。

3.紧急书面信息报送流程

（一）报告时限。重大突发事件发生后，事发部门应在2小时内将书面报告报送至领导小组办公室。

（二）报告内容。书面报告应包含应急信息核心要素，并按照规定格式撰写。

（三）报告程序。书面报告经部门负责人审核签字后，报送至领导小组办公室。领导小组办公室对报告进行审核、整理，并报领导小组审定后，按照规定程序报送[上级]主管部门。

4.应急信息核心要素清单

（一）时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

（二）地点：事件发生的具体位置。

（三）规模：事件影响范围、涉及人数等。

（四）伤亡：事件造成的人员伤亡情况。

（五）起因：事件发生的原因初步判断。

（六）评估：事件性质、危害程度、发展趋势的初步评估。

（七）措施：已经采取或拟采取的应急处置措施。

（八）进展：事件处置的最新进展情况。

（九）建议：需要上级或相关部门协调解决的问题和建议。

5.需要紧急报告的重大突发事件清单

下列重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内报送书面报告：

（一）重大自然灾害；

（二）重大事故灾难；

（三）重大公共卫生事件；

（四）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

（五）可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向；

（六）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

书面报告应包含应急信息核心要素清单中的全部要素，并按照规定格式撰写。报告经医院领导小组审定后，立即报送至省委办公厅。

第九条预防预警行动

在医院突发事件处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门依据本流程及各类应急预案，加强日常管理，明确职责分工，落实责任人，确保应急机制有效运行。定期检查应急制度的执行情况，及时发现并解决存在问题。

2.持续完善各类应急预案。各工作组及相关部门应根据医院实际情况、法律法规变化、岗位职责调整以及突发事件处置经验，定期修订和完善各类应急预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。定期组织开展预案评审，确保预案符合上级要求。

3.加强应急队伍建设。组建结构合理、人员精干、素质优良的应急队伍，包括医疗救治队、抢险抢修队、安全保卫队、后勤保障队、信息宣传队等。定期开展应急队伍培训，提高队员的专业技能和应急处置能力。建立应急队伍管理制度，明确队员职责和任务，确保队伍随时处于良好状态。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展针对不同突发事件类型的应急培训，提高[居民]和医务人员的自救互救能力、应急处置能力和安全防护意识。定期组织模拟演练，检验预案的可行性、队伍的战斗力以及各部门的协调配合能力，并根据演练情况进一步完善应急预案和改进处置措施。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据医院实际需要和突发事件处置要求，制定应急物资储备计划，明确储备种类、数量、地点和保管要求。建立应急物资管理制度，确保物资的质量和数量，定期进行检查、维护和更新，确保应急物资随时可用，保障应急处置工作的顺利开展。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据突发事件造成的危害程度、影响范围、人员伤亡及财产损失等因素，将事件分为四个等级：

（一）I级事件（红色预警，特别重大）：指造成或可能造成10人以上死亡（含失踪）或危及生命的人数达到30人以上，或危及生命的人数达到20人以上且已发生人员死亡，或导致重要设备、设施严重损毁，或造成直接经济损失1亿元以上，或导致医院正常诊疗秩序严重中断，或在[企业内]引发重大社会影响的事件。

（二）II级事件（橙色预警，重大）：指造成或可能造成3人以上10人以下死亡（含失踪）或危及生命的人数达到10人以上且未达到20人，或危及生命的人数达到3人以上且未达到10人，或导致重要设备、设施部分损毁，或造成直接经济损失5000万元以上1亿元以下，或导致医院正常诊疗秩序受到较大影响，或在[企业内]引发较大社会影响的事件。

（三）III级事件（黄色预警，较大）：指造成或可能造成1人以上3人以下死亡（含失踪）或危及生命的人数达到3人以上且未达到10人，或危及生命的人数达到1人以上且未达到3人，或导致一般设备、设施损毁，或造成直接经济损失1000万元以上5000万元以下，或导致医院正常诊疗秩序受到一定影响，或在[企业内]引发一定社会影响的事件。

（四）IV级事件（蓝色预警，一般）：指造成或可能造成人员死亡（含失踪）人数为1人以下，或危及生命的人数为1人以上且未达到3人，或导致少量设备、设施轻微损毁，或造成直接经济损失1000万元以下，或对医院正常诊疗秩序影响较小，或在[企业内]引发较小社会影响的事件。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，[企业内]各部门应立即启动应急响应，按照“统一指挥、分类管理、分级负责、条块结合、分工协作”的原则，迅速开展应急处置工作。

（一）I级事件（红色预警，特别重大）应急响应

1.触发条件：发生或确认发生I级事件。

2.响应程序：事发部门在接到事件信息后立即采取初期控制措施，并在20分钟内电话报告至医院领导小组办公室，同时报告[上级]。领导小组办公室接报后立即核实信息，评估事件等级，并在20分钟内向领导小组主要领导报告，同时启动I级事件应急预案，成立现场指挥部，并在1小时内将事件信息及初步处置措施报告至[上级]主管部门。

3.核心动作：迅速成立现场指挥部，组织开展医疗救治、现场处置、安全保卫、后勤保障、信息发布等应急处置工作，全力控制事态发展，最大限度减少人员伤亡和财产损失。根据[上级]指示和事件发展情况，及时调整应急响应级别。

（二）II级事件（橙色预警，重大）应急响应

1.触发条件：发生或确认发生II级事件。

2.响应程序：事发部门在接到事件信息后立即采取初期控制措施，并在20分钟内电话报告至医院领导小组办公室，同时报告[上级]。领导小组办公室接报后立即核实信息，评估事件等级，并在20分钟内向领导小组主要领导报告，同时启动II级事件应急预案，成立现场指挥部，并在1小时内将事件信息及初步处置措施报告至[上级]主管部门。

3.核心动作：迅速成立现场指挥部，组织开展医疗救治、现场处置、安全保卫、后勤保障、信息发布等应急处置工作，有效控制事态发展，最大限度减少人员伤亡和财产损失。根据[上级]指示和事件发展情况，及时调整应急响应级别。

（三）III级事件（黄色预警，较大）应急响应

1.触发条件：发生或确认发生III级事件。

2.响应程序：事发部门在接到事件信息后立即采取初期控制措施，并在20分钟内电话报告至医院领导小组办公室，同时报告[上级]。领导小组办公室接报后立即核实信息，评估事件等级，并在20分钟内向领导小组主要领导报告，同时启动III级事件应急预案，成立现场指挥部（可根据事件情况决定是否启动），并在1小时内将事件信息及初步处置措施报告至[上级]主管部门。

3.核心动作：根据事件性质和影响，成立现场指挥部（如需要），组织开展医疗救治、现场处置、安全保卫、后勤保障、信息发布等应急处置工作，尽快控制事态发展，最大限度减少人员伤亡和财产损失。根据[上级]指示和事件发展情况，及时调整应急响应级别。

（四）IV级事件（蓝色预警，一般）应急响应

1.触发条件：发生或确认发生IV级事件。

2.响应程序：事发部门在接到事件信息后立即采取初期控制措施，并在20分钟内电话报告至医院领导小组办公室，同时报告[上级]。领导小组办公室接报后立即核实信息，评估事件等级，并在20分钟内向领导小组主要领导报告，同时启动IV级事件应急预案（如需要），并在1小时内将事件信息及初步处置措施报告至[上级]主管部门。

3.核心动作：根据事件性质和影响，成立现场指挥部（如需要），组织开展医疗救治、现场处置、安全保卫、后勤保障、信息发布等应急处置工作，尽快控制事态发展，最大限度减少人员伤亡和财产损失。根据[上级]指示和事件发展情况，及时调整应急响应级别。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部作为事件应急处置的现场指挥机构，承担以下核心任务：

（一）控制事态。迅速采取措施控制现场，防止事件扩大，维护[企业内]秩序稳定，保障人员安全。

（二）掌握进展。密切关注事件发展动态，及时收集、分析现场信息，为决策提供依据，并根据事态变化调整应急处置方案。

（三）及时报告。按照规定时限和内容，向医院领导小组和[上级]主管部门报告事件情况、处置进展和需协调解决的问题。

（四）适时发布信息引导舆论。根据[上级]指示和事件处置需要，适时通过官方渠道发布权威信息，澄清事实，回应关切，引导舆论，维护医院声誉和[社会]稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

（一）信息收集。建立健全多渠道信息收集机制，明确信息收集的范围、责任部门、方法和流程，确保信息来源的广泛性和信息内容的全面性。定期开展风险排查，对可能引发医疗事故的因素进行识别、评估和记录，建立信息收集台账。

（二）信息传递。构建安全、高效的医疗事故信息传递网络，确保信息在院内各科室、部门之间以及与[上级]主管部门、相关外部机构之间快速、准确传递。明确信息传递的责任主体、传递方式、时限要求，确保信息传递的及时性和准确性。

（三）信息报送。完善医疗事故信息报送制度，明确信息报送的层级、内容、格式和时限，确保信息报送的规范性和严肃性。建立分级上报机制，根据事件等级和性质，及时、准确地将信息报送至医院领导小组及[上级]主管部门。

（四）信息处理。建立医疗事故信息处理机制，明确信息处理的流程、方法和标准，确保信息处理的科学性和规范性。加强信息分析研判，根据事件发展态势，及时提出应对建议，为领导小组决策提供依据。

第十二条物资与资金保障

（一）资金保障。将医疗事故应急处置所需经费纳入医院年度预算，确保应急处置资金来源稳定、使用规范、管理严格。建立应急经费快速审批机制，确保应急响应阶段资金需求得到及时满足。

（二）物资储备。建立关键应急物资储备制度，制定应急物资储备目录，明确储备种类、数量、规格、储存地点和管理要求。定期对储备物资进行检查、维护和补充，确保物资的质量和数量，满足应急处置需求。

（三）物资管理。制定应急物资管理制度，明确物资的采购、储存、保管、领用、回收等环节的责任主体、操作流程和管理标准。实行专人专账管理，确保物资的规范管理和安全使用。

第十三条人员与技术保障

（一）人员保障。组建结构合理、人员精干、素质优良的应急处置队伍，包括医疗救治组、现场处置组、安全保卫组、后勤保障组、信息联络组等。明确各应急队伍的人员组成、职责分工和培训要求，确保队伍随时处于良好状态。

（二）技术保障。加强应急处置所需技术的研发、引进和应用，提升应急处置的技术支撑能力。建立技术专家库，为应急处置提供专业技术指导和支持。加强应急处置技术装备的配置、维护和更新，确保技术装备的先进性和可靠性。

第十四条培训与演练保障

（一）培训保障。制定应急处置队伍培训计划，定期组织开展专业技能培训、法律法规培训、应急处置知识培训和案例分析培训，提升应急处置队伍的综合素质和应急处置能力。

（二）演练保障。定期组织开展不同类型、不同规模的应急模拟演练，检验应急预案的可行性、应急处置队伍的实战能力以及各部门的协调配合能力。根据演练评估结果，不断完善应急预案和改进应急处置措施。

（三）交流协作。加强与[社会]相关单位、[企业]及其他