医院药品管理与领用制度范文

一、总则为规范医院药品管理与领用流程，保障临床用药安全、有效、合理，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合本院实际诊疗需求，制定本制度。本制度适用于本院药事管理相关部门（药学部、临床科室、财务科、后勤保障部等）及药品采购、储存、调配、使用全流程管理。二、管理职责（一）药事管理与药物治疗学委员会负责审定医院药品目录，监督药品管理制度执行，审议新引进药品、高值药品的临床使用合理性，指导特殊药品管理规范落地。（二）药学部（药剂科）1.统筹药品采购计划，审核供应商资质，开展药品验收、储存、养护及调配工作；2.建立药品质量管理体系，定期开展药品质量检查，处置近效期、变质药品；3.开展临床药学服务，指导合理用药，反馈药品不良反应信息。（三）临床科室1.结合患者治疗需求科学申请药品，规范使用备用药品，定期盘点并反馈质量问题；2.执行医嘱审核制度，确保用药指征明确、剂量合理，配合药学部开展用药监测。（四）财务科1.负责药品经费预算管理，审核药品收支账目，参与季度药品盘点；2.监督药品采购资金使用，确保票据合规、账目清晰。（五）后勤保障部保障药库、药房的温湿度调控、安防监控等设施正常运行，配合药学部开展药品运输、仓储环境维护。三、药品采购管理（一）采购计划制定药学部每月结合临床需求、库存结余、用药趋势分析制定采购计划，新引进药品需经药事管理委员会审议通过。突发公共卫生事件或急救需求时，可启动“紧急采购”流程，事后3个工作日内补全审批手续。（二）供应商管理1.建立“合格供应商名录”，审核供应商营业执照、药品经营许可证、GSP认证证书等资质，每年开展质量、价格、供货及时性评估，淘汰不合格供应商；2.首营企业/首营品种需提交“资质审核表”，经药学部、法务部联合审核后纳入采购范围。（三）采购流程1.从“合格供应商名录”中选择合作方，签订采购合同（明确质量标准、交货周期、退换货条款）；2.紧急采购需由临床科室提交书面申请，经分管院长审批后实施，优先保障急救、传染病防治药品供应。（四）到货验收1.验收人员核对药品名称、规格、批号、效期、包装完整性，核查随货同行单与实物一致性；2.生物制品、冷链药品需验证运输温度记录，不合格药品当场拒收，登记“不合格药品台账”并上报药事会。四、药品储存管理（一）仓储条件管理1.药库、药房按药品特性分区：常温区（0-30℃）、阴凉区（≤20℃）、冷藏区（2-8℃），安装温湿度自动监测设备（每日至少记录2次），超标时启动预警并处置；2.仓库需避光、通风、防潮，设置防虫、防鼠设施，危险品（如酒精、甲醛）单独存放并符合消防规范。（二）分类存放规范1.药品与非药品、处方药与非处方药、内服药与外用药物理隔离，特殊药品（麻醉、毒性、放射性）设“专库/专柜”，双人双锁管理；2.中药饮片、中成药分区存放，易串味药品（如薄荷、樟脑）密封储存。（三）养护与效期管理1.养护人员每月抽查药品质量，重点检查近效期（≤6个月）、易变质品种（如生物制品、软膏剂），记录“药品养护台账”；2.效期管理执行“先进先出、近效期先出”原则，近效期药品建立“预警台账”，≤3个月的非急救药品原则上停止领用，由药学部协调退回或报损。五、药品领用与发放管理（一）门诊药房领用1.门诊药房根据处方量、库存周转每周向药库申领药品，填写“药品领用单”（注明批号、效期），药库核对后发放；2.调配处方严格执行“四查十对”（查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；对科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、用法、时间、过敏史），核对患者信息与药品信息无误后方可发药。（二）住院药房领用1.住院药房按“医嘱需求+科室基数”定期申领，药库优先发放近效期、小批号药品；2.临床科室备用药品需登记“科室基数台账”，由护士长与药师双签字确认，每月盘点，超量或变质药品及时退回药房。（三）应急领用管理临床急需药品（如突发过敏、抢救用药），科室可提交“应急领用申请”（经科主任、药学部主任审批），药库30分钟内完成发放，事后24小时内补全手续。（四）退药管理1.患者退药需有合理理由（如医嘱变更、药品过敏），经医师签字、药房审核（包装完好、未过期、批号一致）后接收；2.退回药品需登记“退药台账”（注明原因、批号），可重新调配的经质量检测后二次使用，不可用药品按“报损流程”处置。六、特殊药品管理（一）麻醉药品、第一类精神药品实行“五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。处方限量（注射剂≤2日常用量，控缓释制剂≤7日常用量），回收空安瓿，交接班时清点账物，确保“账物相符”。（二）第二类精神药品专柜存放、专用账册，处方留存2年，调配时核对患者身份信息，严格执行“限量管理”（一般≤7日常用量）。（三）医疗用毒性药品双人双锁保管，专用账册记录“购入、使用、剩余”数量，处方限量（≤2日极量），调配时双人核对，处方留存2年。（四）放射性药品专人保管、专用储存场所（配备辐射监测仪），使用前核对患者信息与适应证，废弃物按“放射性废物管理办法”处置，登记“放射性药品使用台账”。七、监督与考核（一）定期检查1.药学部每月开展“药品管理自查”，重点检查储存环境、效期管理、特殊药品台账；2.医务科、护理部每季度联合检查，抽查临床科室备用药品管理、合理用药执行情况。（二）考核与奖惩1.将药品管理纳入科室绩效考核（权重≥10%），考核内容包括制度执行、合理用药、药品损耗率等；2.对管理规范、无差错的科室/个人给予“季度药品管理之星”表彰；对违规操作（如过期药品未处置、特殊药品账物不符）的，视情节扣罚绩效（____元），严重者暂停处方权并追究责任。八、附则1