地震避难场所医疗救治应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页地震避难场所医疗救治应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位管辖范围内地震灾害引发的医疗救治应急响应工作。涵盖地震直接造成的伤亡人员救治、次生灾害引发的医疗风险处置以及应急医疗资源调配等全过程管理。重点明确地震烈度达VI度及以上时，启动本预案的触发条件。根据统计数据显示，2022年全国地震事件中，VI度以上地震平均每年导致超过1万人受伤，其中轻伤占比约65%，重伤占比25%，危重伤占比10%，伤情救治时效直接影响救援成功率。预案需确保伤员分类标准符合《地震伤员分级救治原则》，实现“黄金1小时”抢救目标。

2响应分级

根据地震灾害的严重程度及社会影响，将应急响应分为三级。

2.1一级响应

地震烈度达IX度以上，造成重大人员伤亡（单次事件死亡人数超过30人）或重大基础设施损毁（如医院完全瘫痪、应急通道中断），且本单位救援力量无法独立控制事态。启动原则为“超常规资源动用”，需紧急调集跨区域医疗队，并报请上级应急指挥部协调国家级医疗资源。参考2020年某省地震案例，IX度烈度区域医院破坏率超70%，无创伤中心完全失效，此时必须启动全国地震医疗联动机制。

2.2二级响应

地震烈度达VIII度，造成较大人员伤亡（10-30人）或局部区域医疗系统瘫痪，本单位具备有限支援能力但需外部协作。响应原则为“区域内协同”，优先整合周边医疗机构资源，实施“伤员集中转运+分级救治”模式。某地2019年地震中，VIII度区因震中靠近人口密集区，伤员密度达每平方公里500人/次，此时需建立“1+3”救治网络（1个中心医院+3个分院伤情分级点）。

2.3三级响应

地震烈度达VI度至VII度，以本单位内部医疗资源为主，配合地方政府完成常规救治任务。响应原则为“资源优化配置”，重点强化社区急救点功能，确保轻伤员就地处置率≥80%。某市2021年VI度地震中，通过前置急救站实现伤员分拣准确率93%，显著缩短了转运时间。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立地震医疗救治应急指挥部，实行总指挥负责制，下设办公室及四个专业工作组。总指挥由单位主要负责人担任，副总指挥由分管安全生产及医疗事务的领导兼任。办公室挂靠单位医务部门，负责综合协调和信息汇总。各构成单位职责划分如下：

1.1医务部门

负责制定医疗救治技术方案，统筹本单位所有医疗机构资源，建立地震伤员分级分类标准，监督救治流程规范执行。

1.2安全管理部

负责地震灾情信息核实与上报，协调应急通道畅通，监督应急物资储备，组织次生灾害风险排查。

1.3后勤保障部

负责应急药品、器械、血液及敷料的紧急调配，保障供水供电供应，协调临时避难场所搭建。

1.4宣传文化部

负责地震医疗知识的科普宣传，管理信息发布渠道，做好家属安抚沟通工作。

2工作小组设置及职责分工

2.1医疗救治组

2.1.1构成单位

由医务部门牵头，联合各临床科室骨干医师、护士及影像技师组成。必要时抽调退休专家组成后备力量。

2.1.2职责分工

负责制定“分区域、分批次”伤员转运计划，执行ISO-31000风险管理标准开展伤情评估，建立伤亡人员数据库，实施“绿色通道”优先救治重伤员。行动任务包括：30分钟内完成急救站启动，2小时内实现轻伤集中收治，4小时内启动院前急救梯队。

2.2应急转运组

2.2.1构成单位

由安全管理部牵头，调配救护车、负压救护车及医疗后送设备，协同交通部门开辟专用通道。

2.2.2职责分工

负责制定伤员转运路线图，配备随车医疗箱，执行《道路交通事故受伤人员转运技术规范》，确保转运途中生命体征稳定。行动任务包括：15分钟内完成应急车辆集结，按“重伤-危重伤-轻伤”顺序排序，24小时内完成重伤员外送比例≥90%。

2.3后勤保障组

2.3.1构成单位

由后勤保障部牵头，联合采购部、仓储中心及财务部门。

2.3.2职责分工

负责建立“一日三调”物资盘点机制，优先保障救命药品（如抗生素、止血药）储备，确保血液库存满足3天需求。行动任务包括：12小时内补充完成全部应急物资，搭建具备手术功能的临时救治点，提供移动式呼吸机、除颤仪等关键设备。

2.4信息发布组

2.4.1构成单位

由宣传文化部牵头，联合医务部门及信息技术中心。

2.4.2职责分工

负责通过官网、公众号等渠道发布权威救治信息，开展“一对一”家属心理疏导，建立舆情监控机制。行动任务包括：24小时内发布首份灾情通报，48小时内更新伤员救治进展，确保信息发布准确率100%。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线，电话号码报备上级主管部门及协作单位。值班电话由安全管理部统一管理，确保值班人员熟悉地震信息判读标准及信息上报流程。

2事故信息接收程序

2.1接收渠道

通过电话、应急广播、政务APP及卫星电话等多元化渠道接收地震灾情信息。对涉及本单位人员伤亡的匿名举报信息，需经核实后记录在案。

2.2接收流程

接报人员立即进行灾情初判（依据地震烈度、波及范围等要素），填写《地震灾情接报登记表》，内容包括接报时间、信息来源、灾害描述、影响范围等，由值班领导审核签字后移交办公室。

3内部通报程序

3.1通报方式

发生II级以上地震时，启动应急广播系统发布一级警报；普通灾情通过内部办公系统发布通知公告。伤员转运需通过加密对讲机同步通报沿途科室。

3.2通报时限

灾情信息在核实后30分钟内传达到各科室负责人，2小时内完成全员动员通知。

4向上级报告事故信息

4.1报告流程

信息接报后15分钟内向安全生产监管部门进行初步报告，60分钟内提交《地震应急报告书》，内容包括灾害简况、人员伤亡分类统计、医疗资源需求等。重大灾情通过政务外网直报系统传输电子版报告。

4.2报告时限

初步报告（含伤亡人数预估）→2小时内→4小时内→24小时内完成分类报告（轻伤、重伤、危重伤救治进展），时限依据地震灾害分级确定。

4.3报告责任人

安全管理部负责人为第一责任人，医务部门负责人为第二责任人，两人联合签字。

5向外部单位通报事故信息

5.1通报对象

协作医院、血站、疾控中心及辖区政府应急办。

5.2通报方法

通过专用联络电话、应急联席会议平台或加密传真进行。涉及跨区域医疗支援时，采用《地震灾害医疗合作备忘录》约定的绿色通道通报机制。

5.3通报程序

由办公室汇总整理灾情信息，经总指挥审批后分批次发送。通报内容需符合《突发事件信息发布规定》，避免敏感信息泄露。

5.4责任人

宣传文化部负责人统筹协调，医务部门配合提供技术参数。

四、信息处置与研判

1响应启动程序

1.1启动条件判定

根据地震参数（震级、烈度）及灾情数据（伤亡人数、医疗资源损毁率），对照响应分级标准自动触发或由应急领导小组决策启动。例如，当VI度以上地震导致本单位重伤员超过20人时，自动启动二级响应。

1.2启动方式

达到一级响应时，由总指挥签发《应急响应启动令》，通过应急广播、内部系统同步发布；二级响应由副总指挥签发，采用加密对讲机发布；三级响应由办公室发布通知公告。

1.3决策流程

信息研判小组在接报后30分钟内完成灾情评估，提交《响应启动建议书》至应急领导小组。领导小组在1小时内作出决策，特殊情况可延长至2小时。

2预警启动程序

当地震预测信息显示可能达到响应启动条件时，应急领导小组可作出预警启动决策。预警启动后，各工作组进入待命状态，重点开展以下工作：

2.1医疗资源预部署

启动备用手术室、ICU床位预约，完成应急医疗队集结待命，检查储备血液库存。

2.2社区风险排查

组织社区急救员对辖区重点人群开展风险告知，增设临时急救点。

2.3通信线路测试

检查应急通信车、卫星电话等设备状态，确保预警信息发布渠道畅通。

3响应级别调整机制

3.1调整原则

遵循“动态调整、逐级提升”原则，响应启动后每4小时进行一次事态研判。当出现以下情形时需调整级别：

3.1.1危重伤员激增

24小时内危重伤员比例超过30%，需由二级响应升级为一级响应。

3.1.2医疗系统瘫痪

中心医院失去手术能力且邻近医院床位饱和，需扩大响应范围。

3.2调整流程

由信息研判小组提交《响应级别调整建议》，经领导小组审议后发布调整令，并在2小时内通报所有相关单位。

3.3响应终止

当所有重伤员完成救治且次生灾害风险消除后，由领导小组宣布终止响应，转入善后处置阶段。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

通过应急广播、内部办公系统、专用预警铃及短信平台发布。地震预警信息采用国家标准红、橙、黄、蓝四色分级，由气象部门或地震监测机构授权发布。

1.2发布方式

采用标准化语音播报+图形化界面展示方式，播报内容包含预警级别、影响区域、建议避险措施（如“立即就地避震，待警报解除后有序疏散”）。对听力障碍人员配备振动警报器。

1.3发布内容

必须包含地震参数（震级、震中位置）、预计影响烈度、发布时间、有效时长及应急联系人信息。例如：“地震预警（黄色），预计X区X度影响，有效30分钟，请立即躲避高大建筑物”。

2响应准备

2.1队伍准备

启动人员分级动员机制：一级响应抽调所有医疗骨干，二级响应集结核心急救力量，三级响应组织社区急救员培训考核。建立“1名医师+3名护士+1名技师”的快速反应单元。

2.2物资准备

启动“红黄蓝”三色物资清单，优先补充急救药品（限制使用量）、血液制品（按500人份储备）、制氧设备及移动手术台。实行“日清月结”制度，确保急救包完好率≥95%。

2.3装备准备

检查负压救护车（负压值≥65Pa）、除颤仪（电池容量）、呼吸机（气源备份）等关键设备，确保处于待机状态。对卫星电话、对讲机进行信号测试。

2.4后勤准备

优先保障应急电源供应（启动备用发电机），协调食堂提供盒饭供应，准备应急帐篷（容纳200人）。完成伤员临时分类点布局规划。

2.5通信准备

检查应急通信车位置，确保与外部协作单位建立至少两条通信链路。启用备用频率，组织关键岗位人员下载加密通讯APP。

3预警解除

3.1解除条件

地震监测部门发布正式震情公告，或预警影响区域达到安全阈值（如烈度降至III度以下且无余震）。

3.2解除要求

由办公室汇总解除信息，经总指挥批准后通过原发布渠道同步播报。解除后24小时内完成预警期间部署物资清点，确认无次生灾害风险。

3.3责任人

安全管理部负责人为预警解除审批责任人，医务部门负责人为信息核实责任人。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

根据地震参数及灾情评估结果，由信息研判小组参照《地震灾害分级标准》确定响应级别，报应急领导小组核准。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

启动后1小时内召开应急指挥部首次会议，明确各部门职责分工，形成《应急指挥工作手册》。

1.2.2信息上报

遵循“边收集边上报”原则，30分钟内完成初步灾情报告，随后每2小时更新处置进展（伤亡统计、医疗资源消耗）。

1.2.3资源协调

后勤保障部建立“资源需求-调配-使用”闭环管理，优先保障救命资源（如实施“药品总需求量×1.5”储备原则）。

1.2.4信息公开

宣传文化部每日定时发布权威信息，内容包括救治数据、资源配置、辟谣信息等，确保信息发布时效性。

1.2.5后勤保障

启动“一日三巡”制度，确保应急物资供应点正常运行；实行“按需调配”原则，避免物资积压。

1.2.6财力保障

财务部门开通应急采购绿色通道，对超出预算的紧急支出实行事后补批制度。

2应急处置

2.1现场管控

安全管理部设立警戒区（设置三色警戒标识），实施伤员分区管理（红色-死亡、黄色-重伤、蓝色-轻伤）。

2.2人员搜救

依托社区网格体系开展“地毯式”搜救，对生命通道堵塞区域实施破拆作业，优先救援“黄金72小时”内幸存者。

2.3医疗救治

医务部门推行“三优先”救治原则（抢救生命-稳定生命体征、控制感染、对症治疗），建立“一人一档案”制度。

2.4现场监测

环保部门监测空气、水体污染风险，对可能发生有毒物质泄漏的区域实施隔离。

2.5技术支持

信息技术中心保障应急通信系统畅通，提供远程会诊平台支持。

2.6工程抢险

住建部门协调专业队伍对医院建筑、应急通道进行安全评估，必要时实施临时加固。

2.7环境保护

生活废弃物实行“分类收集-集中处理”，医疗废物采用“双层包装-专用运输”方式。

2.8人员防护

所有现场人员必须佩戴防护用品（如N95口罩、防护服、护目镜），执行“两点一线”行动路线，避免交叉感染。

3应急支援

3.1外部支援请求

当本单位资源无法满足需求时，由总指挥通过政务系统向市级应急指挥部发出支援请求，明确需求数据（床位、血量、专业人员类型）。

3.2联动程序

启动《跨区域医疗救援联动协议》，建立联席指挥部，明确“谁先到达谁负责”原则。

3.3指挥关系

外部力量到达后实行联合指挥，由先期到达单位负责人担任总指挥，原指挥部转为执行小组。

4响应终止

4.1终止条件

所有重伤员完成救治，次生灾害风险消除，社会秩序恢复。

4.2终止要求

由指挥部组织专家进行现场评估，形成《应急终止评估报告》，报总指挥批准后宣布终止。

4.3责任人

总指挥为终止决策责任人，办公室为报告审核责任人。

七、后期处置

1污染物处理

1.1医疗废物处置

对地震医疗救治过程中产生的废物进行分类收集（感染性废物单独包装，损伤性废物防渗漏处理），采用“日产日清”原则，委托有资质单位进行高温高压灭菌处置。

1.2环境消毒

对临时救治点、救护车等实施终末消毒（使用含氯消毒剂，浓度≥500mg/L），重点区域（如手术室、ICU）增加消毒频次。

1.3污水处理

协调环保部门检测医疗废水，确保消毒效果（余氯浓度≥0.3mg/L），达标后纳入市政管网。

2生产秩序恢复

2.1医疗机构功能恢复

依据《医疗机构地震灾害后功能恢复评估标准》，对受损科室实施分阶段复诊（先门诊-后住院），优先恢复急诊、重症监护功能。

2.2企业功能恢复

安全部牵头开展安全隐患排查（如设备倾斜度＞1/100），制定设备复投计划，实行“关键设备先恢复”原则。

2.3供应链恢复

采购部建立“供应商-库存-需求”动态平衡机制，优先保障医疗物资补货。

3人员安置

3.1伤亡人员善后

成立善后工作组，同步开展家属心理疏导（采用“5-4-3-2-1”沟通技巧），办理抚恤手续。

3.2现场人员安置

对因灾转移人员提供临时住宿（优先利用体育馆、学校），实行“一人一档”管理，保障基本生活物资供应。

3.3心理援助

配备心理危机干预团队，开展“一对一”心理评估，必要时引入VR暴露疗法。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

由信息技术中心统一管理，设立“1名总协调员+3名联络员”机制，覆盖各工作组关键岗位。

1.2通信联系方式

建立加密对讲机网络（频率4组，备用2组）、卫星电话组网（3部），确保与协作单位3条以上通信链路畅通。

1.3通信方法

优先采用专线传输紧急数据，普通信息通过政务APP发布，重要指令采用“电话核实-短信确认”双轨制。

1.4备用方案

准备“通信应急包”（含手摇报警器、应急电池、光通信设备），协调移动通信运营商开通应急基站服务。

1.5保障责任人

信息技术中心负责人为第一责任人，分管领导为第二责任人。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家库

聘请5名地震医学、院前急救、心理干预领域专家，实行动态更新。

2.1.2专兼职队伍

组建30人的医疗救援队（含5名ICU医师、10名护士、5名麻醉师、10名卫生员），每季度开展拉练演练。

2.1.3协议队伍

与邻近医院签订《地震医疗支援协议》，明确支援规模（20名医师+40名护士+5辆救护车）。

3物资装备保障

3.1物资清单

类型数量性能参数存放位置运输条件更新时限管理责任人

急救包（标准型）200套包含止血带（符合ISO10328标准）、血压计、听诊器等医务科库房常温、避光每半年医务科张工

血液500单位按A/B/O/AB血型储备血库恒温柜4℃保存每月血库李主任

呼吸机10台窒息指数≤5%设备科专用室避震、防尘每年设备科王工

3.2管理要求

实行“色标管理”（红-正常、黄-低存、绿-充足），关键物资（如血浆、抗生素）建立“双备份”机制，确保运输途中震动频率≤0.5Hz。

3.3台账建立

使用“应急物资管理系统”动态录入物资信息，实现扫码出入库，账物相符率≥98%。

九、其他保障

1能源保障

1.1供电保障

优先保障应急照明、手术室、ICU等关键负荷供电，应急发电机容量满足80%负荷需求，配备便携式电源组（额定功率≥5kW）。

1.2供水保障

协调自来水公司开放应急供水点，储备净化水设备（处理能力≥500L/h），生活用水储备满足3天需求。

2经费保障

2.1预算安排

年度预算包含应急启动经费（50万元），超出部分通过临时贷款及上级补助解决。

2.2使用管理

实行“一支笔”审批，紧急支出经总指挥批准后立即执行，事后60日内完成审计。

3交通运输保障

3.1车辆调配

抽调救护车（配备呼吸机、除颤仪）、负压救护车、运输车各5辆，建立“车辆-驾驶员-物资”匹配表。

3.2道路保障

协调交通部门开辟应急通道，在关键路口设置“单行道”指示牌，实施外围交通管制。

4治安保障

4.1警力协调

与辖区派出所建立联动机制，部署警力维护医疗区域秩序，设置警戒带（宽度≥1.5米）。

4.2安全巡逻

组织安保人员开展“网格化”巡逻，重点监控危险品仓库、临时安置点。

5技术保障

5.1远程支持

与上级医院建立远程会诊平台，配备高清视频传输设备（图像延迟≤0.5秒）。

5.2数据分析

利用大数据技术分析伤情趋势，优化医疗资源调度。

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