医院病人签合同范本

医院病人签合同范本甲方（医院）：名称：[医院全称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方（病人）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[患者住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因自身健康原因需要在甲方医院接受相关医疗服务，为明确双方的权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）医疗服务项目甲方将为乙方提供以下医疗服务：1.诊断服务：对乙方的病情进行全面、准确的诊断，包括但不限于身体检查、实验室检验、影像学检查等，以确定乙方的疾病状况。2.治疗方案制定：根据乙方的诊断结果，由甲方专业医疗团队为乙方制定个性化的治疗方案，明确治疗目标、治疗方法、治疗周期等。3.治疗服务：按照制定的治疗方案，为乙方提供相应的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗等。4.护理服务：在乙方接受治疗期间，为乙方提供必要的护理服务，包括病情观察、生活护理、心理护理等，确保乙方得到妥善照顾。5.康复指导：在乙方病情稳定后，为乙方提供康复指导，帮助乙方进行康复训练，提高身体机能和生活自理能力。（二）医疗服务设施及药品1.甲方将提供符合国家医疗标准的医疗服务设施，包括但不限于病房、诊疗设备、手术器械等，确保乙方在接受治疗过程中的安全和舒适。2.甲方将根据乙方的治疗需要，使用符合国家药品标准的药品，确保药品的质量和疗效。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家法律法规及医院的相关规定，对乙方的病情进行诊断、治疗和护理。有权根据乙方的病情和治疗需要，合理安排医疗服务资源，包括但不限于安排医生、护士、使用医疗设备等。有权要求乙方如实提供与病情相关的信息，包括但不限于病史、过敏史、家族病史等，以便准确诊断和治疗。有权按照国家物价部门的规定，收取乙方的医疗费用。2.义务应当按照国家法律法规及医疗行业规范，为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。应当配备专业的医疗人员，包括医生、护士、药师等，确保医疗服务的质量和水平。应当对乙方的病情和治疗过程进行详细记录，建立完整的医疗档案，并妥善保管。应当向乙方告知医疗服务的内容、流程、风险等相关信息，确保乙方在充分了解的情况下做出接受医疗服务的决定。应当尊重乙方的隐私权，保护乙方的个人信息和医疗隐私，不得泄露乙方的隐私信息。（二）乙方权利义务1.权利有权了解甲方提供的医疗服务内容、流程、风险等相关信息，有权要求甲方进行详细解释。有权自主选择是否接受甲方提供的医疗服务，有权拒绝不合理的医疗建议和治疗措施。有权对甲方的医疗服务质量进行监督，有权提出意见和建议。有权在支付合理医疗费用后，获得相应的医疗服务和治疗效果。有权查阅和复印自己的医疗档案，但应当按照医院的规定办理相关手续。2.义务应当如实向甲方提供与病情相关的信息，包括但不限于病史、过敏史、家族病史等，不得隐瞒或虚报。应当按照甲方的要求，配合进行各项检查、治疗和护理措施，遵守医院的规章制度。应当按照国家物价部门的规定，按时支付医疗费用。应当尊重甲方的医疗人员，不得干扰医疗工作的正常进行。应当在出院后按照甲方的康复指导进行康复训练和保健，如有不适及时就医。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用明细乙方在甲方医院接受医疗服务所需的费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、护理费、床位费等，具体费用明细如下：1.挂号费：[X]元2.检查费：[各项检查费用明细及金额]3.治疗费：[各项治疗费用明细及金额]4.药费：[药品名称及金额]5.护理费：[护理级别及金额]6.床位费：[床位类型及金额]7.其他费用：[如有其他费用，详细列出名称及金额]（二）支付方式乙方应当在接受医疗服务前，按照甲方的要求支付一定比例的预付款，预付款金额为预计医疗费用的[X]%，即[X]元。在医疗服务过程中，如实际发生的费用超过预付款金额，乙方应当及时补足差额；如实际发生的费用低于预付款金额，甲方应当在结算时将剩余预付款退还乙方。乙方应当在出院时或按照双方约定的时间，与甲方进行医疗费用结算。结算方式可以选择现金支付、银行转账、医保报销等方式。如乙方选择医保报销，应当按照国家医保政策的规定办理相关手续，甲方应当提供必要的协助。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照国家法律法规及医疗行业规范为乙方提供医疗服务，导致乙方人身损害或病情加重的，甲方应当承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。2.若甲方泄露乙方的隐私信息，给乙方造成损失的，甲方应当承担赔偿责任，赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方未按照合同约定收取医疗费用，擅自提高收费标准或收取不合理费用的，乙方有权要求甲方退还多收的费用，并按照多收费用的[X]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实向甲方提供与病情相关的信息，导致甲方误诊或误治，给乙方造成损害的，乙方应当自行承担相应的责任。2.若乙方未按照甲方的要求配合进行各项检查、治疗和护理措施，或违反医院的规章制度，影响医疗服务的正常进行，甲方有权暂停对乙方的医疗服务，并要求乙方改正。如乙方拒不改正，甲方有权解除合同，并要求乙方支付已发生的医疗费用及按照合同总金额的[X]%向甲方支付违约金。3.若乙方未按照合同约定按时支付医疗费用，每逾期一日，应当按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停对乙方的医疗服务，并要求乙方支付已发生的医疗费用及违约金。如乙方在甲方暂停医疗服务后仍未支付费用，甲方有权解除合同，并通过法律途径追讨欠费及违约金。五、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应当首先友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）合同变更与解除1.本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本合同过程中，如一方提出解除合同，应当提前[X]日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除合同给对方造成损失的，提出解除合同方应当承担